Холестазата (Застой на жлъчката) представлява патологично болестно състояние, при което е блокирано преминаването на жлъчка в храносмителната система. Често холестезата е наричана и холестазен синдром.
В зависимост от причините за развитие на холестазата тя бива вътрехепатална и екстрахепатална. Продължителното протичане на холестаза причинява структурни нарушения в чернодробната структура, които могат да бъдат както обратими, така и необратими.
Хроничното протичане на холестазата често причинява необратими нарушения, които протичат под формата на склерозиране, билиарни инфаркти и образуване на микроабсцеси. Смята се, че всяка една форма на увреждане на черния дроб неизбежно ще провокира разгръщането на механизмите на холестазата.
Причини за Холестаза
Сред патологичните проблеми, които могат да провокират развитието на холестеза, са редица заболявания. Те основно се разделят да две категории – заболявания, които протичат с нарушение в производството на жлъчка в необходимите количества и патологични проблеми, които протичат с нарушение в нормалния жлъчен поток.
Проблемите в жлъчната функция много често се наблюдават при алкохолни лезии по черния дроб, както и при наличие на токсични и вирусни агенти.
Нормалното изтичане на жлъчка може да е неблагоприятно повлияно от различни патологични изменения в самия жлъчен канал – холангит, болест на Кароли, както и при вродени аномалии на жлъчните пътища. Системната билиарна цироза, саркоидозата, туберкулозата и лимфогрануломатоза също нарушават цялостните функции в черния дроб, но нарушенията се развиват в по-късните стадии на разгръщане на основното заболяване.
Холестаза при бременност
Холестазата на бременността представлява чернодробен проблем, получаващ се в последните месеци. Основният симптом е силен сърбеж по крайниците, като в много случаи това е и единствената проява. Холестазата се дължи на факта, че хормоните на бременната жена в някои случаи претоварват черния дроб, а това от своя страна блокира потока на жлъчката в жлъчния мехур. Холестазата на бременността засяга 1 на 1000 жени.
Състоянието не бива да се подценява, защото може да повлияе на черния дроб и на майката, и на бебето. В тежките случаи това може да причини дори раждане на мъртво бебе.
Освен сърбеж, другите симптоми при холестаза на бременността са потъмяване на урината, липса на апетит, силна умора и изтощение, депресия.
Лечението на холестазата се извършва със специални лекарства, които ще помогнат на майката да износи докрай бебето си.
Назначават се кортикостероидни кремове, които да облекчат сърбежа през бременността. Освен лекарствата, много специалисти препоръчват и народна медицина – корен от магарешки трън и глухарче. Тези две билки помагат за по-бързото пречистване на черния дроб. Дава се витамин К, който предотвратява евентуален вътрешен маточен кръвоизлив. Редовно се правят кръвни изследвания и проверка на показателите на черния дроб.
Симптоми при Холестаза
Холестатичният синдром неизбежно протича със структурни промени, които се характеризират с определени клинични прояви. В зависимост от тежестта на заболяването има три основни механизма на протичане на синдрома – голямо отлагане на жлъчни частици с циркулиращата кръв и тъканите, намаляване на концентрацията на жлъчно съдържимо в дванадесетопръстника, както и увреждане на хепатоцитите (чернодробните клетки).
Основните прояви на холестазата са сърбежът на кожата, както и признаците за нарушение на храносмилането и усвояването на хранителните вещества в червата. При хронична холестаза се образуват характерни кожни лезии, които са хиперпигментирани.
Наблюдава се чернодробна дистрофия, която се засилва от дефицита на витамини Е и D, а първите прояви на усложнението са силна болка по протежението на гръбначния стълб. Болните с подобни проблеми са изложени на риск от спонтантни фрактури.
Други възможни симптоми при холестазата са слабост и замаяност, затрудняване дори при леки физически натоварвания. Специфична проява на заболявнето, която позволява на опитен специалист веднага да насочи вниманието си към проблема е промяната в количеството на изпражненията – увеличаване на дневното количество, поява на миризма и обезцветяване. В изпражненията може да има и несмлени части храна.
Холестазата причинява нарушения в абсорбационните чревни функции и това неминуемо се отразява на витаминния баланс. Развива се дефицит на витамин К, а хроничната холестаза причинява и дефицит на витамин А.
Друг симптом на заболяването е продължителната диария, която в тежките случаи може да причини и дехидратация. В резултат пациентът губи тегло, дори и да продължава да се храни нормално.
Диагностициране на Холестаза
Обикновено клиничните прояви на холестазата веднага насочват опитния специалист към характера на проблема. Все пак има определени стъпки, които се следват, но те са насочени към не толкова към диагностицирането на самата холестаза, а най-вече към откриването на основната причина за нейното възникване. Прави се утразвуково изследване и холангиография, възможно е да се назначи и биопсия на взета пункция.
Лечение на Холестаза
Тъй като сама по себе си холестазата не е заболяване, а по-скоро е отражение на друго заболяване, методите на лечение зависят от основната причина.
Статията има информативен характер и не замества консултацията с лекар!
