Онкологичните заболявания продължават да бъдат най-сериозния риск за живота на хората и особено за децата в ранна възраст. Раковите заболявания при малки деца са също толкова разнообразни, както при възрастните, и също толкова опасни.
Един представител на раковите заболявания при деца е невробластомът. Това рисково животозастрашаващо заболяване се развива при най-малките и има сериозна прогноза. Ето какво представлява невробластомът като онкологична болест.
Описание на невробластом
Невробластомът води началото си от симпатиковата нервна система. Открива се в коремната област и надбъбречните жлези. Друго характерно разположение е в гръбначномозъчния канал, шията и около очите. Около 30 процента от децата развиват болестта преди да навършат 1 годинка. Болестта засяга еднакво и двата пола.
Метастази от тумора могат да се намерят в черния дроб, меките тъкани, кожата, по-рядко в белия дроб и мозъка. При повечето деца е ембрионален тумор, чиято причина за поява обикновено е неизвестна.
Този вид тумор е най-често откривания при деца под 1 годинка и обема 8 процента от раково болните деца по света. Повечето от болните деца с тази диагноза са на възраст под 5 години. Невробластомът се оказва най-солидният немозъчен тумор в детска възраст.
Същност на болестта невробластом
Невробластомът е рак, водещ произхода си от незрели нервни клетки, останали след развитието на бебето в утробата. Характеризира се със силни болки по хода на гръбначния стълб и гърба, защото метастазите са най-често в костите. Ето какъв е маханизмът на болестта.
Гръбначният стълб се състои от множество прешлени, а между тях са разположени междупрешленни дискове. В гръбначния стълб се намира гръбначен канал. В шийния отдел се намират 7 прешлена, които го съставляват, в гръдния отдел са 12, а в поясния - 5. Прешлените са свързани с малки ставички, наречени фасетни. Те служат за стабилизиране на гръбначния стълб и заедно с междупрешленните дискове му дават подвижността, нужна за движение.
В гръбначния канал се намира гръбначният мозък с нервните коренчета, които излизат от него. Гръбначният канал трябва да бъде достатъчно широк, за да може гръбначният мозък и нервните коренчета да преминават свободно. Гръчначния мозък свършва на височината на първия поясен прешлен. Под него са само нервните коренчета.
Наличието на туморно образувание до остро притискане на гръбначния мозък и на нервните коренчета или само на едното от тях. Може да настъпи и счупване на прешлени.
Проявление на невробластом
Въздействието на тумора върху гръбначния мозък или нервните коренчета е причина за поява на силни болки по хода на гръбначния стълб и гърба. Настъпва и изтръпване и слабост в крайниците, придружени с болки.
Детето има нарушения в походката, скованост, изтръпване и слабост в ръцете и краката. Не може да задържа урина, изтръпване се получава и в гениталиите.
Невробластомът е с различна големина в отделните случаи. Това води до различна клинична картина, която зависи от локализацията на тумора и дали има метастази в други органи и системи.
Пътят на метастазите минава през лимфния и кръвния път и достигайки костите води до поява на остеолитични изменения. Ако е в черния дроб, се наблюдава хепатомегалия. Когато метастазите са в кожата, диагнозата е синдром на Смит.
Симптоматика, която се появява при наличие на невробластом
Локализацията на тумора дава различни оплаквания в стомашно-чревния тракт. Те се изразяват в болки, подуване и загуба на апетит.
При наличието му в шийния отдел оплакванията са от вегетативната нервна система. При някои деца се наблюдава синдром на Бернар- Хорнер.
При наличие на метастази в малкия таз се наблюдава изпускане на урина.
При някои деца се наблюдава отслабване, лесна умора, непроизволни движения на очните ябълки.
Тъй като симптоматиката е много различна, тя е обединена в 3 отделни групи:
- Симптоми, свързани с основния център;
- Симптоми, свързани с метастазите;
- Общи симптоми.
Диагностициране на невробластом
При диагностициране се правят редица изследвания. Кръвните показват ускорено СУЕ, а някои деца страдат от анемия. При напредване на тумора, се увеличават нивата на туморните маркери. Допълнителни изследвания доказват или изключват наличието на метастази.
Освен кръвните изследвания се правят следните тестове:
- Тест за урина - проверяват се химикали, произведени от клетките на тумора, които се отделят в урината;
- Сканиране с ултразвук на различни части от тялото, за да се разгледат подробно области с евентуални метастази;
- Биопсия- за идентифициране на вида рак;
- Биопсия на костен мозък за установяване на евентуални ракови клетки там.
Изследванията дават възможност да се установи диагнозата и да се определи стадия, в който е невробластомът.
Етапи на невробластом
Както при повечето видове рак, невробластомът има своите етапи на развитие.
В стадирането има определена система, която е представена в таблица.
- Етап L1- ракът е само на едно място, не се е разпространил и може да се отстрани оперативно;
- Етап L2- ракът е на едно място, не се е разпространил, но не може да се премахне оперативно, защото не е безопасно;
- Етап M- ракът се е разпространил м други части на тялото;
- Етап Ms - ракът се е разпространил в кожата, черния дроб или костния мозък на деца под 18 месеца.
Лечение при невробластом
При някои случаи ракът се оказва благоприятен. Децата нямат симптоми и не се нуждаят от лечение. Ракът понякога може да изчезне и сам.
Основните видове лечение обикновено включват стандартните процедури при ракови заболявания. Те са:
- Операция за отстраняване на тумора - това може да бъде единственото необходимо лечение;
- Химиотерапия - може да се окаже единственото лечение или да послужи за свиване на рака преди операцията;
- Лъчетерапия - използва се понякога след операцията, за да унищожат останали ракови клетки в засегнатата област;
- Висока доза химиотерапия, последвана от трансплантация на стволови клетки. Такова се взимат от плацентата на детето, замразяват се и се използват после за заместване на болните клетки;
- Имунотерапия - лекарството е насочено към клетките на тумора.
Лечението се подбира според това в какъв стадий е болестта като при ранно откриване се премахва първичния туморен възел. Обикновено той не рецидивира при оставащи туморни клеткиу което отличава невробластома от други злокачествени образувания.
Химиотерапията включва лекарства като винкристин, циклофосфомид, цисплатин и други.
Лъчетерапия не се включва при всички деца, защото е опасна за детския организъм. Използва се при неподлежащ на оперативно отстраняване тумор, както и при опасност от рецидиви.
Перспектива при невробластом
Перспективата е сериозна и зависи от стадия, в който е открит невробластомът, както и от други фактори, подпомагащи или затрудняващи лечението.
Като цяло само 35 % от болните преживяват 3 години. Децата на възраст до 1 година имат шанс за излекуване от 75 до 90 %, ако са диагностицирани в 1-ви или 2-ри стадий. При по-голяма възраст и наличие на 3-ти стадий шансът спада до 35 % за излекуване.