Холестазата на бременността (или сърбежът при бременните жени) засяга предимно черния дроб, тъй като при някои жени именно този орган е най-чувствителен към промените в хормоналните нива по време на бременност. Черният дроб произвежда жлъчка, която впоследствие се отделя в червата чрез жлъчните пътища и участва в храносмилането. Появата на холестаза е тясно свързана с намаляване на отделянето на жлъчката в червата, след което солите на жлъчните киселини постепенно се натрупват в кръвта.
Основният симптом на холестазата на бременността е сърбежът, който като правило има тенденция да се засилва през нощта, което може да причини безсъние и умора. Често сърбежът започва от стъпалата и ръцете, а след това се разпространява по цялото тяло. В някои случаи сърбежът е непоносим до такава степен, че бременните жени разчесват кожата си до кръв. Друг, но по-рядък симптом е жълтеницата. След раждането, в рамките на две седмици, сърбежът изчезва.
Кой е изложен на риск от холестаза?
Разпространението на болестта сред жените до голяма степен зависи от страната, в която живее бъдещата майка. Например в Чили се среща най-често, докато в Европа, с изключение на Полша и скандинавските страни, по-малко от 1% от бременните жени страдат от това заболяване.
Холестазата на бременността е рядко заболяване. Но ако имате случаи на холестаза в семейството си, например, майка ви или сестра ви са я имали, вероятността да я имате нараства значително.
Как да разпознаем холестазата на бременността?
Сърбежът по време на бременност не винаги е признак на холестаза, той може да бъде причинен и от други фактори, например разтягане на кожата. Но във всеки случай е желателно лекарят ви да провери за наличието на болестта.
Сърбежът като симптом и като правило, се наблюдава в последните 10 седмици от бременността, но понякога това се случва много по-рано.
Кръвните изследвания трябва да включват чернодробен тест и определяне на жлъчните киселини. Ако резултатите от тестовете са отрицателни и сърбежът все още продължава, тестовете се извършват отново. Необходимостта от повторни тестове се дължи на факта, че в някои случаи сърбежът се появява много по-рано от други клинични прояви на холестаза, когато тестовете все още не показват нищо.
Неприятно е фактът, че няма специални лаборатории, в които се правят такива анализи, следователно диагнозата „холестаза“ може да се направи по-вероятна чрез метода на изключване: ако всички други възможни причини за сърбежа са изключени.
Освен това се препоръчва да се подложите на ултразвуково сканиране, за да се открие наличието на камъни в жлъчката, които по подобен начин могат да провокират запушване на жлъчните пътища. По принцип жлъчните камъни са изключително редки при бременни жени, но тъй като холестазата допринася за появата им, наличието на холестаза и камъни в жлъчката едновременно е доста вероятно.
Може ли холестазата на бременността да навреди на бебето?
Наличието на болестта увеличава вероятността да се роди мъртво дете с 15%. Бебето може да умре поради излагане на жлъчни киселини, които преминават през плацентата, или на самата плацента.
Сега за лечение на холестаза на бременността се използват 2 вида лекарства. Пренаталните центрове дават най-голямо предпочитание на лекарство, наречено урсодеоксихолова киселина (Ursosan), което помага за премахване или намаляване на сърбежа, нормализиране на съдържанието на жлъчни киселини и възстановяване на нормалното функциониране на черния дроб.
Също така, лечението може да се проведе със стероиди (по-специално дексаметазон) - обаче, те трябва да се използват с голямо внимание.
При жени с холестаза рискът от следродилен кръвоизлив значително се увеличава. Това е оправдано от факта, че жлъчката има съществена роля в усвояването на витамин К, получен от храната, и допринася за коагулацията на кръвта.
Затова бременните жени в някои клиники ежедневно получават витамин К перорално, чак до самото раждане. Това се прави, за да се предотврати кървенето. Витамин К ще защити и вашето бебе.
По отношение на бебето, основната цел на терапията трябва да бъде предотвратяване на мъртво раждане. За това е необходимо раждането да се извърши незабавно, веднага щом дробовете на бебето са достатъчно силни, за да може да живее извън утробата. Състоянието и развитието на плода трябва да се проследяват чрез многократни ехографски изследвания.
Повечето лекари са на мнение, че за жена с холестаза оптималният срок за раждане е от 35 до 38 седмици от бременността. Ако се направи стимулация на раждането през този период, тогава вероятността детето да оцелее ще бъде много по-голяма, отколкото ако бременността се остави да продължи до 40 седмици.
Може ли да се появи холестаза при следващи бременности?
Вероятността последващите бременности при жена също да бъдат придружени от холестаза е доста голяма (до 80%).
Какво да правя със сърбежа?
В момента няма медицински доказателства, че диетата помага в този случай, но въпреки това има смисъл да преразгледате начина си на хранене. Препоръчително е да намалите консумацията на пържени и мазни храни, млечни продукти, за да улесните работата на черния дроб, както и да пиете повече течности.
Сърбежът може да се облекчи с помощта на каламинов лосион, кремове с невен или лайка. Препоръчва се да се носи свободно, леко памучно облекло, да се избягват висока влажност и топлина, ако е възможно. Освен това можете да се обърнете за помощ към сертифициран хомеопат, който вероятно ще успее да ви намери лекарства, които помагат за укрепване на черния дроб. Но преди да започнете допълнително или алтернативно лечение, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар.
Опитайте да се успокоите и да се отпуснете. Използвайте всяка възможност за сън, защото понякога сърбежът не ви позволява да спите достатъчно през нощта. Създайте оптимални условия за нормален сън. Опитайте се да се разсеете от състоянието си с помощта на някои дейности.
Какво ще се случи след раждането?
Известно време след раждането бебето ви ще се нуждае от инжекции с витамин К. Ако новороденото тежи повече от 2. 7 кг, тогава освен витамин К, то няма да се нуждае от нищо, а децата с тегло под 2. 7 кг, в зависимост от състоянието, може да имат нужда от допълнително лечение, което се предписва под наблюдението на неонатолозите.
