Аскаридозата е болест, предизвикана от паразити, която засяга хората, в чиито организми се появява чревна инвазия от аскариди - хелминти от групата на нематодите (Ascaris lumbricoides). Това са бели кръгли червеи със заострени краища, често полупрозрачни, с дължина от няколко милиметра до 10-15 сантиметра, аскаридите могат да достигнат дължина до 40 см. Паразитират в тънките черва.
Женските аскариди в жив организъм снасят над 230 хиляди яйца на ден, които заедно с изпражненията попадат в земята. За да се развие ларвата в почвата са необходими подходяща температура и влажност. При 25-30 ° C яйцето узрява за 17 дни. А при 13-20 ° C този процес ще отнеме от четири до шест седмици. При по-ниски температури развитието на ларвата спира, но тя не умира. И ако в бъдеще възникнат благоприятни условия, тя все още може да зарази човек с аскаридоза.
Заболяването е широко разпространено по целия свят, с изключение на пустини и райони с вечно замръзване. Източникът на зараза е земята, замърсена с отпадните продукти на човешкото тяло. Въпреки високия санитарно-хигиенен жизнен стандарт на населението, терапевтичните и диагностичните възможности, честотата на аскаридозата е висока. Така че днес около 1 милиард случая на аскаридоза се регистрират ежегодно в целия свят.
Как става заразяването?
Аскаридите са типичен паразит, който живее само за сметка на собственика си. В човешкото тяло кръглите червеи живеят по двойки, винаги има четен брой от тях, женските достигат 20-30 см или повече, мъжките достигат 15-22 см. Механизмът на предаване на кръгли червеи, като повечето чревни паразити, е фекално-орален.
Причините за инфекция с паразитите са немитите ръце, лошо измитите зеленчуци (предимно зеленолистни), чрез пренасяне на яйца на аскариди от насекоми. Невъзможно е директно да се прехвърлят възрастни червеи от един човек на друг. Към аскаридозата са по-податливи деца, работници на пречиствателни станции, селскостопански работници, градинари и др. Сезонът на повишен риск от инфекция продължава от пролетта до есента.
Заболяването се появява поради поглъщането на зрели яйца от паразити в тялото и това се случва само след като попаднат в почвата. След това по орален път яйцата навлизат в тънките черва, където се излюпват ларвите, които след това се транспортират с кръвния поток по цялото тяло.
Някои хора погрешно смятат, че е възможно да получите аскаридоза от домашни любимци (котки, кучета, прасета) и препоръчват да се прилага профилактично лечение веднъж годишно. Това твърдение е коренно погрешно. Причината за аскаридозата при деца и възрастни са само човешки аскариди.
В тялото на домашните животни те може да паразитират, но не достигат пубертета и не отделят яйца, което означава, че животното не може да се превърне в източник на инфекция. Но безконтролният прием на антихелминтни лекарства, особено при надценена дозировка, има пагубен ефект върху черния дроб.
Но при някои обстоятелства общуването с домашни любимци може да доведе до инфекция:
- Падналите от земята яйца на хелминтите може да са върху козината на животното. Оттам те попадат върху ръцете и храната, а оттам в устата.
- Ларвите на инвазивните паразити могат да бъдат в челюстите на животно, след като е изяло храна от земята. Следователно, не целувайте животното и не го оставяйте да оближе лицето на човек.
- Животно може да донесе яйца на хелминти с краката си и те ще попаднат на предмети от домакинството.
Като се имат предвид тези фактори, собствениците на животни са изложени на по-голям риск от заразяване с аскаридоза, но ако се спазват правилата за лична хигиена, тази опасност се свежда до нула.
Какво се случва след заразяване?
Човек, който поглъща зрели яйца, се заразява с аскаридоза. 2 седмици след заразяването започва миграцията им в организма. Веднъж попаднали в човешкото тяло, те преминават през няколко етапа в развитието си и се озовават в червата, където се превръщат в ларви.
Тогава те проникват в кръвта през стените на червата и мигрират с кръвния поток. Червените кръвни клетки и кръвната плазма служат като основа за хранене на ларвите в този момент. След това те влизат в други органи - сърцето, черния дроб и други, където аскаридите при хората образуват инфилтрати с голям брой еозинофили.
Ларвите навлизат в белите дробове, бронхите и фаринкса, където се разпространяват с храчките и оттам се връщат в тънките черва, където възрастните индивиди се формират от ларвите, отделяйки токсини и огромен брой яйца, отделящи се в изпражненията. Това е етапът, на който се появяват очевидните симптоми на заболяването. Яйцата попадат в почвата, заразявайки всичко наоколо и човекът отново ги получава чрез храна, която не е била подложена на термична обработка.
Симптоми на аскаридоза
Попаднали в човешкото тяло, кръглите червеи причиняват редица характерни симптоми. Ранните признаци на аскаридоза при възрастни започват да се наблюдават само на етапа на миграция на ларвите:
- нискостепенна телесна температура;
- неразположение;
- суха кашлица, понякога с оскъдно количество слуз или гнойна храчка;
- алергична дерматоза;
- уртикария на ръцете и краката.
Намирайки се в тънките черва, хелминтите стават причина за такива симптоми на аскаридоза като затруднено придвижване на храната, нарушена абсорбция на хранителни вещества. Пациентът има болки в корема, диария или запек, появява се гадене, апетитът намалява или изчезва, появява се обща слабост, податливостта към настинки може да се увеличи, телесното тегло може да намалее. Токсините, отделяни от паразитите, могат да причинят алергични кожни обриви.
В някои случаи кръглите червеи причиняват запушване на чревния лумен или канали, през които се отделя жлъчката, причинявайки чревна непроходимост, колики, апендицит, възпаление на жлъчния мехур и каналите.
В зависимост от общото здравословно състояние, изброените симптоми могат да се изразяват или по-интензивно, наподобявайки интоксикация на тялото, или да се проявяват слабо, практически отсъстват.
При децата кръглите червеи най-често се локализират в червата. Тази тенденция е свързана с малкия размер на жлъчната система в детска възраст. Подуването на корема, неспецифичен признак на аскаридоза, се среща редовно при деца.
Най-сериозното усложнение на аскаридозата при деца е чревна непроходимост, най-често на нивото на тънките черва. Частичната или пълна чревна непроходимост, причинена от запушване на червата от кръгли червеи при възрастни, е придружена от гадене, повръщане, повишена температура и коремна болка.
Усложнения при аскаридоза
В чревната фаза може да възникнат сериозни усложнения за здравето на пациента:
- чревна непроходимост, която възниква поради затварянето на чревния лумен с топка кръгли червеи. Чревната обструкция е 3% от всички случаи на такива усложнения;
- перитонит (целостта на чревната стена може да бъде нарушена).
- други сериозни усложнения на аскариазата са чревни възпаления, исхемия и фиброза на тъканите поради токсини, секретирани от живи или умиращи кръгли червеи;
- аскариден панкреатит (миграцията на аскаридите в панкреасните канали води до развитие на остър панкреатит). Пациентът има остри болки в корема, повръщане, може да има колапс, увеличаване на диастазата на урината;
- механично запушване на дихателните пътища (кръгъл червей, пълзящ в стомаха, хранопровода, орофаринкса, дихателните пътища, може да причини запълване на лумена на бронхопулмоналното дърво, дихателна недостатъчност);
- аскаридоза на черния дроб - пълзенето на аскариди в жлъчните пътища на черния дроб ще доведе до развитие на обструктивна жълтеница. Пациентът има пукащи, тъпи болки в дясното подребрие, повръщане, жълтеница, уголемен черен дроб. Може да се развие гноен холангит или възпаление на жлъчните пътища (поради прикрепването на бактериална флора), което може да доведе до множество чернодробни абсцеси.
Диагностика на аскаридоза
Поради факта, че клиничната картина се характеризира с множеството различни симптоми в ранните етапи на развитието на аскаридоза, често е трудно да се постави правилна и точна диагноза. Диагнозата на тази паразитоза се извършва, като се използват както клинични, така и лабораторни данни, и като се вземат предвид данните от епидемиологично проучване.
Основните методи за диагностициране на паразити:
- изследване на изпражнения за яйца на хелминти - в лабораторията се извършва микроскопско изследване на изпражненията. За да се получи надежден резултат, се препоръчва провеждането на това изследване няколко пъти (обикновено 3 пъти) с интервал от няколко дни;
- лабораторно микроскопско изследване на храчка - извършва се за идентифициране на ларви в нея по време на миграцията им от алвеолите към горните дихателни пътища;
- клиничен кръвен тест - ви позволява да определите наличието на алергична реакция и увеличаване на броя на еозинофилите. Степента на анемия се определя и от нивото на понижаване на хемоглобина и червените кръвни клетки;
- рентгенография на червата с контрастно вещество помага за визуализиране на възрастни кръгли червеи в него по време на чревния стадий;
- имунологично изследване на кръвната плазма за определяне на специфични антитела срещу ларвите на кръгли червеи;
- рентгенографията на белите дробове е допълнителен метод за инструментално изследване, който ви позволява да идентифицирате характерни инфилтрати (областта на потъмняване) в областта на изход на ларвите на аскаридите от кръвния поток към алвеолите.
Лечение на аскаридоза
Като се вземат предвид резултатите от всички тестове и съществуващите симптоми на аскаридоза, лекарят предписва подходящо лечение. Процесът на изгонване на червеите от тялото включва използването на съвременни антихелмитни лекарства (таблетки за глисти). Лечението на аскаридозата се придружава от добавки с желязо и мултивитамини. Също така се препоръчва да се спазва диета, съдържаща повишено количество протеинова храна.
В този случай лекарите забраняват самолечението на аскаридозата у дома, тъй като неправилно изчислената доза от лекарството може да доведе до сериозна интоксикация на организма. Краткотрайните странични ефекти от употребата на лекарства са толкова разнообразни, че могат да доведат до негативни последици за пациента.
Също така се препоръчва човек с аскаридоза да спазва диета. Диетата трябва да намали присъствието на алкохол и мазнини, както и да увеличи количеството храна, богата на протеини. Правилата за хигиена при пациенти с аскаридоза трябва стриктно да се спазват, не се препоръчва да пият сурова вода, а цялата храна трябва да се измие старателно преди употреба.
Препоръчва се контролно проучване на ефективността на лечението да се извършва 2-3 седмици след лечението 3 дни подред и отново след 2 седмици също 3 дни подред. Диспансерното наблюдение при пациенти с аскаридоза продължава 3 години с ежегодно изследване на дебелото черво при специалист по инфекциозни заболявания.
Прогноза при аскаридоза
В неусложнени случаи прогнозата е благоприятна, лечението е ефективно в продължение на 2 седмици, без лечение и самоинфекция, глистите се отделят след максимум една година.
Забранено е обаче използването на антихелминтни лекарства само за профилактика. Лекарствата са токсични, дозировките за деца се подбират индивидуално според теглото, в процеса могат да се развият негативни реакции от черния дроб и нервната система.
Превенция на аскаридоза
Основната мярка за предотвратяване на инфекция с кръгли червеи е спазването на определени правила:
- старателно измийте храни, които може да са в контакт със земята (зеленчуци, плодове или билки);
- измийте ръцете със сапун и вода след контакт или работете със земята;
- не позволявайте на детето да слага почва и предмети от земята в устата си и го научете да мие ръцете си, след като играе навън;
- поставете детските пясъчници на слънце и редовно разбърквайте пясъка;
- не позволявайте на децата да играят с улични обувки;
- правете мокро почистване на къщата поне веднъж седмично.
