Кампилобактериозата е чревна инфекция, която се характеризира с преобладаващи изменения на стомашно-чревния тракт, често придружена от алергични прояви.
Причинителят на кампилобактериозата (Campylobacter) принадлежи към семейството на чревните бактерии. Днес специалистите изброяват около 14 вида кампилобактер, които са изолирани от хора и животни. Най-значимите в етиологията и патогенезата на човешката кампилобактериоза са C. coli, C. jejuni, C. laridis, C. fetus, от които първите два вида причиняват по-голямата част от случаите на диариални форми на инфекция, а последният - хематогенно разпространени видове на заболяването.
Кампилобактер е грам-отрицателна бактерия, която не образува спори, има малки размери от 0. 5 до 0. 8 микрона и ширина от 0. 2 до 0. 5 микрона, те имат извита или спирална форма. Подвижността на бактериите може да бъде осигурена от една или две жгутици (камшичета), които са разположени полярно. Подходящи условия за растеж на кампилобактер е микроаерофилна среда с концентрация на кислород не повече от 5 или 10% и температура от 37 до 42 ° С.
Кампилобактериите са устойчиви на ниски температури, могат да се запазват и да се възпроизвеждат дълго време върху хранителни продукти при ниски концентрации на кислород, съдържащи се в тях (продукти в херметична обвивка). При кипене, те умират за няколко секунди. Чувствителни са към конвенционалните дезинфектанти.
Причинителите на кампилобактериоза са широко разпространени в природата. Те се намират в почвата, водата и се отделят от тялото на много животински видове. Основният източник за хората обаче са селскостопанските животни, птиците, гризачите, а заразеният човек като източник на инфекция е несравнимо по-малко важен.
Основният път на заразяване е чрез храната. Най-често пътят за предаване се осъществява чрез консумация на недостатъчно термично обработени пилета, както и свинско месо и неговите преработени продукти. Значително по-рядко инфекцията се предава чрез мляко, вода и контактно-битови средства. По-рядко входната врата на патогена е увредена кожа, например, при ухапвания от заразени животни или предаване при самата грижа за животните и неспазване на хигиенните норми.
Заразяването на новородени може да се случи трансплацентарно или по време на раждане. Описани са случаи на развитие на кампилобактериоза след кръвопреливане, хемодиализа. Сред животните кампилобактериозата се предава по сексуални, хранителни и контактни пътища.
Предимно лицата, страдащи от имунодефицит, деца и бременни жени са засегнати от този патоген. Заболяването се среща във всички възрастови групи, но главно при деца под 5-годишна възраст.
При възрастни кампилобактериозата се наблюдава по-често сред жителите на селските райони, лица, които са професионално свързани с животновъдството и отглеждането на птици, а също така е регистрирана като диария на туристите, посещаващи развиващите се страни. Най-често се регистрират семейни огнища на кампилобактериоза. Хората с имунодефицит са най-податливи на кампилобактериоза.
Заболяването се регистрира през цялата година, но през летните месеци се наблюдава сезонно увеличение на заболеваемостта.
Как се развива кампилобактериозата?
След проникване в тялото, кампилобактерите достигат до тънките и дебелите черва, където се прикрепят към лимфоидните образувания и лигавицата им, което причинява началото на възпалителния процес. Кампилобактер прониква по лимфогенните пътища в мезентериалните лимфни възли, апендикса, дебелото черво.
Тези микроорганизми произвеждат ентеро- и цитотоксини, а при унищожаването им се отделят ендотоксини, които причиняват развитието на синдроми на диария, болка и интоксикация. При прехода на кампилобактериозата към генерализираната форма се появяват септицемия и септикопиемия, които се превръщат в основна причина за развитието на множествени лезии на органи с появата на абсцеси в черния дроб и далака, както и полиартрит, лимфаденит, менингит и нефрит.
Симптоми на кампилобактериоза
Продължителността на инкубационния период варира от 1 до 10 дни, обикновено 2-5 дни.
Кампилобактериозата започва остро: втрисане, температура до 38–39 ºС, главоболие, слабост, болка в мускулите и ставите. При 50% от заболелите тези прояви продължават от няколко часа до два дни и едва тогава се появяват стомашно-чревните симптоми. При другата половина от заболелите признаците на увреждане на стомашно-чревния тракт се появяват още в самото начало. Най-постоянните от тях са спазми в корема и течни, воднисти, фетилни изпражнения от 5 до 10 пъти на ден. Някои пациенти изпитват гадене и повръщане. На 2-ия - 3-ия ден от заболяването се открива примес на слуз и кръв в изпражненията.
Продължителността на заболяването е от 2 до 15 дни. Наред с доброкачественото, гладко протичане се появяват тежки, сложни форми на заболяването.
При усложнената генерализирана форма на заболяването основният причинител е C. Fetus, подвида fetus. Най-често се проявява чрез бактериемия, продължителна треска, но без мултиорганно разпространение на патогена и развитие на микроабсцеси в органите. Бременните и малките деца са най-податливи на този вариант на инфекция.
Клиничната картина на септикопиемия често се развива на фона на предишни заболявания - цироза на черния дроб, захарен диабет, туберкулоза, злокачествени тумори, левкемия и др., Както и при имуносупресивни състояния. Вторичните септични огнища могат да се образуват в белите дробове, черния дроб, мозъка, бъбреците, миокарда, перитонеума, образувайки се на фона на тежка интоксикация, прояви на съответните клинични възможности - менингит и менингоенцефалит, миокардит и ендокардит, хепатит, нефрит в общото сериозно състояние на пациентите. В тези случаи заболяването може да усложни развитието на токсичен шок.
Хроничната форма наподобява хрониосепсиса; проявява се с бавно, субфебрилно състояние, прогресивна загуба на тегло. Понякога пациентите изпитват коремна болка, гадене, повръщане и разхлабени изпражнения. Появяват се артрит, кератит, конюнктивит.
При субклиничната форма човек е само носител на бактерията. Патогенът в изпражненията е характерен при липса на клинични признаци на заболяването, но с увеличаване на титрите на специфични антитела в кръвта. Продължителността на бактериалната екскреция в повечето случаи не надвишава 1 месец.
Диагностика на кампилобактериоза
Диагнозата се поставя въз основа на данни, получени по време на събирането на епидемиологична анамнеза и наличието на характерни симптоми при пациента. Също така на такива пациенти се предписва копрограма, сигмоидоскопия или колоноскопия, бактериологично изследване на изпражненията.
Понякога материалът за изследвания е кръв, гной от абсцеси, цереброспинална течност, околоплодна течност. Понякога може да се наложи серологична диагностика, като се използват методите на RA, RNGA, RSK, ELISA, имуноелектрофореза, латексна аглутинация.
Решаващи за установяване на окончателната диагноза са бактериологичните и серологичните методи на изследване. Диагнозата се потвърждава от изолирането на патогена от изследвания биологичен материал.
Лечение на кампилобактериоза
Консултирайте се с лекар за установяване на точната диагноза и назначаване на правилното лечение!
При лека степен на локализирани форми на кампилобактериоза не се провежда етиотропна терапия: в този случай се използва диета, перорална рехидратация, спазмолитици, ензими, биологични бактериални препарати за коригиране на чревната дисбиоза.
За лечението на умерени и тежки форми на кампилобактериоза се използват антибиотични лекарства, като метронидазол, еритромицин или други макролиди (мидекамицин, рокситромицин, кларитромицин, азитромицин и др.) както и флуорохинолони. В тежки случаи на кампилобактериоза, включително при общи форми на заболяването, се използва комбинация от лекарства: макролиди, аминогликозиди и метрогил.
Продължителността на терапията зависи от формата на кампилобактериоза. При локализирана е 7-14 дни, при обща поне 14 дни.
Прогноза и превенция на кампилобактериоза
При правилно лечение прогнозата за кампилобактериозата в повечето случаи, с изключение на септикопиемичната форма, е благоприятна.
Превенцията включва елиминиране на инфекцията сред животните, постоянен ветеринарен контрол, постоянен санитарен надзор на производството на храни и водоснабдяването, контрол на технологичния режим на обработка и съхранение на хранителни продукти. Важна роля играят също личната хигиена и спазване на правилата за хигиена и обработка на продуктите при готвене.
