Вътреутробните (вътрематочни) инфекции е цяла група заболявания както на плода, така и на бебето, вече родено. Причината за развитието на такива заболявания е инфекция, възникнала или в процеса на бременност или по време на раждане и причинена от различни патогени – бактерии, вируси, гъбички и др. Към днешна дата няма конкретна и ясна статистика по отношение на вътрематочните инфекции, но се смята, че поне 10% от новородените се раждат с този проблем.
Вътреутробната инфекция е много опасна за бебето. Както вероятно знаете, имунитетът на новородените е много слаб, тялото им продължава да се формира и всяка болест може да причини сериозна вреда на здравето им. Очевидно е, че инфекция, която е заразила плода по време на развитието или дори новородено по време на раждане, има още по-силен негативен ефект върху него.
Ситуациите са различни, но теоретично вътрематочните инфекции могат да доведат до спонтанен аборт, преждевременно раждане, смърт на бебето, поява на вродени малформации, заболявания на вътрешните органи и нервната система. Това е един от най-сериозните проблеми на съвременната педиатрия.
Какво може да причини вътрематочни инфекции?
Лекарите разграничават няколко основни начина за заразяване на плода с инфекциозни заболявания:
Възходяща инфекция. Това означава, че патогените навлизат в маточната кухина от гениталния тракт. Там те проникват в тъканите на самия ембрион. По този начин най-често възниква инфекция с хламидия, както и неразположения, които провокират ентерококите.
Низходяща. Това е инфекция, когато патогенни микроорганизми навлизат в маточната кухина от фалопиевите тръби.
Трансплацентна (нарича се още хематогенна). Тук инфекцията навлиза в тъканта на плода чрез плацентата. По подобен начин детето може да се зарази с токсоплазмоза и редица вирусни заболявания.
Контактна или интранатална. В този случай причинителите на инфекциозни заболявания попадат върху лигавиците на детето в процеса на поглъщане на околоплодната течност.
Симптоми на вътрематочна инфекция на плода при бременни жени
Следните симптоми могат да бъдат разграничени, което предполага, че бременна жена е развила вътрематочна инфекция:
- появата на обрив по кожата (независимо по коя част на тялото);
- увеличени лимфни възли, болка при натиск върху тях;
- появата на задух, кашлица, усещания за тежест в гърдите;
- развитието на конюнктивит или прекомерно сълзене на очите;
- проблеми със ставите (нощна болката, подуване).
Веднага трябва да се отбележи, че причината за появата на такива симптоми не винаги е вътрематочна инфекция. Въпреки това, поради факта, че представлява сериозна опасност за детето, ако откриете и най-малкото подозрение, трябва незабавно да се консултирате с лекар за по-подробна диагноза. По-добре е да посетите лекарския кабинет за пореден път, отколкото да не започнете своевременно лечение на болестта.
Симптоми на вътрематочна инфекция при новородено
Ако болестта не е била диагностицирана по време на бременност, следните симптоми могат да покажат за нейното присъствие след раждането на детето:
- жълтеница, увеличен черния дроб;
- вътрематочно забавяне на растежа;
- катаракта;
- задържане на течности, придружено от образуването на оток;
- кожен обрив;
- възпаление на белите дробове;
- треска;
- миокардит.
В допълнение, както вече беше отбелязано, вътрематочната инфекция може да причини спонтанен аборт, раждане на мъртво бебе, предродилна смърт на бебето.
Също така си струва да се отбележи, че последствията от вродената инфекция не винаги протичат според острия тип, при който възникналите здравословни проблеми са видими веднага след раждането на детето. В допълнение към откритите заболявания такива бебета се хранят лошо, постоянно спят, не проявяват правилна активност и т.н.
Има и хронични последствия от вътрематочни инфекции, които не се характеризират с наличието на очевидни симптоми. При такива деца обаче могат да се появят последствията от вътрематочна инфекция, която е отдалечена във времето: забавяне на физическото и психическото развитие, проблеми със зрението и слуха.
Рискови фактори и превенция на вътреутробни инфекции
Ако се интересувате откъде идва това заболяване, тогава отговорът е почти навсякъде. Всъщност огромното мнозинство от бактериите и вирусите, които по принцип могат да заразят човешкото тяло, теоретично могат да проникнат в плода.
Някои от тях обаче са особено заразни и оказват особено негативно влияние върху бебето. Също така си струва да се отбележи, че почти всички вируси, които причиняват остър респираторен синдром, не се предават директно на плода. Те могат да влошат състоянието му само ако майката на нероденото дете има много висока температура.
С други думи, основната превенция на вътрематочните инфекции е изключително внимателното и бдително отношение на бременната към здравето си и към здравето на плода. Има няколко категории жени, за които това е особено трудно:
- служители в здравната индустрия, особено тези, които са в пряк контакт с пациентите;
- служители на детски образователни институции (училища, детски градини, ясли);
- това включва и жени, които вече имат деца, посещаващи такива институции;
- жени, които имат хронични възпалителни заболявания;
- бременни жени, които преди това са прибегнали до аборт;
- жени, които преди това са били бременни и са раждали деца с вътрематочни инфекции;
- пациенти, които в миналото са имали инциденти с предродилна смърт на плода или раждане на бебе с малформации;
- бременни жени с ненавременно изхвърляне на околоплодна течност.
За съжаление, не всички жени от тези рискови групи могат по някакъв начин да изравнят вероятността от вътрематочни инфекции. Затова трябва редовно да посещавате лекар, да се грижите за себе си и бебето си, а също така да го направите свой първи приоритет за следващите девет месеца. Трябва да сте подготвени за факта, че може би ще имате избор: да продължете да работите и създайте вероятността бебето да се зарази или да отидете в отпуск по майчинство по-рано и по-вероятно да се роди здраво бебе.
Диагностика на вътреутробни инфекции на плода
Диагнозата включва два задължителни компонента: изясняване на естеството (етиологията) на инфекцията и данни за вътрематочния произход на заболяването. Диагностицирането е изключително трудно. Историята и особеностите на хода на бременността могат само да предполагат възможността за вътрематочна инфекция. Точната диагноза включва изследване на майката, плацентата и плода (новородено, бебе).
Изследването на плацентата (плацента, мембрани и пъпна връв) трябва да бъде подробно и с високо качество. Необходимо е да се проведат бактериологични и имунохистохимични (IHC) изследвания на плацентата и мембраните. Това е единственият начин за преодоляване на съществуващата свръхдиагностика на хламидия, микоплазмоза, токсоплазмоза, деенкова и други инфекции. Имунофлуоресцентният метод при изследване на последствията дава голям брой фалшиво-положителни резултати. Методите за лабораторна диагностика могат да бъдат разделени на директни и косвени.
Преките включват микроскопия, микробиолигичен метод, репликация на вируса върху тъканите, идентифициране на антигени RIF, ELISA и IHC, PCR. Индиректните диагностични методи са серологични изследвания чрез имуносорбентен анализ ( ELISA ), качествен и количествен анализ на IgM, IgG, IgA.
При новородено се изследва кръвта. Наличието на IgG антитела може да показва трансплацентно проникване на майчините антитела, така че кръвта на новороденото се изследва отново след 3-4 седмици. От допълнителните изследвания се правят общ кръвен тест и абдоминален ултразвук.
Лечение на вътрематочните инфекции
Каквито и да са причините за това заболяване, с навременна диагноза можете да се борите за здравето на плода. Обикновено лечението на заболяването се извършва в следните области:
Прием на лекарства. Говорим за антибиотици от серията пеницилин, тъй като те са най-безопасни през периода на гестацията. Ако говорим за лечението на вече родено дете, тогава могат да му се прилагат антимикробни средства и редица други лекарства, в зависимост от разкритите отклонения от нормалното състояние.
Компетентен избор на метод на раждане. Ако вътреутробната инфекция е била диагностицирана предварително, лекарят, проследяващ бременността на пациента, ще има време и достатъчно информация, за да избере най-подходящия метод за раждане и да подготви бъдещата майка за това.
Наблюдение и лечение на новороденото. Бебетата, родени с вътрематочна инфекция, се наблюдават до 5-6 годишна възраст, като им се предписва коригиращо лечение, ако е необходимо. Понякога дори се налага провеждане на операции, които могат да коригират редица вродени дефекти.
Погрижете се за себе си и за нероденото си дете. И ако все пак срещнете такъв проблем - не се паникьосвайте и ясно следвайте препоръките на вашия лекар. Вътрематочната инфекция не може да се нарече фатална и с компетентен подход към нея все още можете да станете майка на здраво и жизнерадостно бебе.
