Перфорацията на язвата се характеризира с образуването на проходен отвор в стената на стомаха, който е придружен от попадането на съдържанието му в свободната коремна кухина.
Основната симптоматика при това състояние е острата коремна болка, перитонеалните симптоми, шок. Важна диагностична стойност имат езофагогастродуоденоскопията (горна ендоскопия), ултразвукът и рентгенографията на коремната кухина и лапароскопията. Лечението е само хирургично; като самата операция може да е, както отворена, така и лапароскопска.
Ако по време на интервенцията не се направи ваготомията (оперативно прерязване на блуждаещият нерв), тогава след хирургическата намеса пациентът се нуждае от дългосрочно медицинско лечение.
Причини за перфорация на язвата
Състоянието може да се случи на фона на обостряне на язвената болест, прием на алкохол, лечение с някои медикаменти, редовно преяждане, физическо или морално пренапрежение. При възрастните пациенти може да отсъства язвената анамнеза, тъй като при тях клиничната картина понякога е доста размита и така може да не се разбере веднага, че е налице перфорация.
За да се получи проходен отвор в стената на стомаха, трябва да се наблюдава разрушаване на всички слоеве със солна киселина, както и да е налице повишаването на налягането в кухината на стомаха. Следните етиологични фактори могат да са причина за това усложнение:
- тежка и груба храна;
- преяждане;
- редовно приемане на алкохолни напитки;
- стрес и нервно напрежение;
- силна физическа активност;
- лечение с определени лекарства.
Често причината за перфорацията може да бъде дори получена травма или нараняване. Понякога язвите могат да бъдат перфорирани дори по време на рентгеноконтрастно изследване на стомаха.
Симптоматика на перфорирана язва
Може да е различна, а именно в зависимост от степента на това заболяване. Различават се два етапа на проявление на язвените усложнения, като клиничната картина във всеки един от етапите има своите характерни симптоми.
1. За шоковия период са характерни:
- силни и остри болки;
- болки, простиращи се до гърба и раменете;
- много бледа кожа;
- припадък.
2. По време на периода на перитонит се наблюдават следните симптоми:
- рязко влошаване на общото състояние и самочувствие;
- появява се силна и непрекъсната болка;
- повишаване на температурата;
- лицето и устните стават сини (цианоза);
- пулсът се ускорява;
- сухота в устата и силна жажда.
Диагностика на перфорирана язва
За да диагностицирате перфорация на язвата, трябва спешно да се консултирате с гастроентеролог. На първо място се извършва подробен физически преглед с изясняване на общата етиология. Що се отнася до лабораторната и инструментална диагностика, стандартната програма включва следното:
- ултразвук на коремната кухина;
- рентгеноскопия;
- езофагогастродуоденоскопия;
- огледална рентгенография;
- диагностична лапароскопия.
За да се минимизира възможността от появата на язва и последващата й перфорация, е важно да следите за храненето си. Менюто ви трябва да е балансирано и здравословно, като заедно с това е важно да се извършват редовни профилактични прегледи при гастроентеролог. Само така прогнозата от самото лечение може да е благоприятна, както и да се минимизират възможните усложнения, ако все пак е настъпила перфорация на язвата.
