В идеалния случай човешкото стъпало се състои от вътрешни сводове и изпъкнали повърхности. Но за много хора или от раждането, или с течение на времето, дъгата на стъпалото пада - става плоска. Това се нарича плоско стъпало.
Плоскостъпието (дюстабанът) е промяна във формата на стъпалото, характеризиращо се с липса или изглаждане на надлъжните и напречните му дъги. Често плоските стъпала са комбинирани с други деформации.
Защо плоскостъпието е опасно?
Човешкото стъпало има уникално свойство - действа като амортисьор, тоест пружинира. Стъпалото с дюстабан губи свойството си на амортисьор, а ударната вълна се разпространява нагоре по скелета. В резултат на това се увеличава натоварването на гръбначния стълб и ставите, възниква прищипване на междупрешленните дискове. Походката на човек се променя и той започва да крачи. В напреднали случаи стъпалото се деформира, на големия пръст се появява „кокалче“ и се нарушава кръвообращението на краката.
Видове плоскостъпие
Има вродено и придобито плоскостъпие. Вроденото плоско стъпало е рядко, предимно по надлъжния свод. Причината за вродено плоско стъпало са малформации на структурните елементи на стъпалото в пренаталния период.
Придобити плоски стъпала се наблюдават при нарушение на калциево-фосфорния метаболизъм (например рахит), пареза и парализа на мускулите на долните крайници (например след полиомиелит), след наранявания (например неправилно излекувана фрактура на костите на крака), както и в резултат на наследствено предразположение, претоварване на долната част крайниците, наднормено тегло, носене на грешни обувки и други неблагоприятни ефекти.
Жените страдат от плоско стъпало четири пъти по-често от мъжете. Рисковите фактори включват: неудобни обувки и ходене на висок ток, дълго стоене, наднормено тегло, бременност.
До приблизително 7-годишна възраст децата естествено образуват надлъжната дъга на стъпалото, така че редуцираната арка не се нуждае от специално лечение, но се нуждае от постоянно наблюдение, за да се установи неблагоприятната динамика на нейното развитие.
Степени на плоскостъпие
Степента на деформация на стъпалото определя съответните степени на плоскостъпие, има общо три.
Първата степен на плоскостъпие се характеризира с липсата на видима деформация, която се дължи на все още слабата тежест на съпътстващите промени. При първата степен на плоско стъпало се появява умора на краката. Болезнеността не е очевидна, пациентът може да се почувства неудобно, когато се обува. Понякога е възможно подуване сутрин.
Втората степен на плоско стъпало се характеризира с умерена тежест на плоските стъпала. Дъгата на стъпалото на този етап от прогресията на болестта изчезва, симптомите се засилват. Така че болката става по-силна, проявява се много по-често, в допълнение се отбелязва разпространението и в областта на глезена, както и в подбедрицата. Гладката походка на този етап от проявата на болестта се губи, мускулите на стъпалото губят присъщата си еластичност.
Третата степен на плоско стъпало се проявява в още по-изразена форма, която също е придружена от повишена деформация. Подуването и болката в краката стават постоянни спътници на общото състояние на пациентите, в допълнение се появява много силно главоболие.
Появява се и болка в лумбалната област. Забелязва се намаляване на трудоспособността, възникват трудности, дори ако е необходимо да се преодолеят къси разстояния. Плоско стъпало от тази форма на ниво 3 лишава човек от възможността да ходи с него в обикновени обувки, поради изключителната степен на тежест на деформационните процеси.
Симптоми при плоскостъпие
Изравнено стъпало боли при продължително ходене, а при висока степен на плоско стъпало - дори, когато стоите неподвижно. Но това е само малка част от проблема.
При дюстабан импулсът от стъпалата не се поема от пружиниращата дъга на стъпалото, а се разпространява нагоре по скелета. Натоварванията отиват до ставите, гръбначния стълб и основата на черепа. Гръбначният стълб поема възглавничната функция, в резултат на което се износва по-бързо и отслабва. Появяват се всички видове прищипани нервни корени със съответните симптоми.
При тичане се появяват деформации на стъпалото, така нареченото кокалче на палеца расте. Нарушава се кръвообращението на долните крайници, глезените се подуват и болят. Има промени в областта на колянните и тазобедрените стави. Краката се уморяват бързо. Походката се разваля. Настъпва умора.
Външните признаци на плоскостъпие зависят от тежестта и като правило се забелязват във втора и трета степен.
Те се проявяват в:
- неравномерно износени обувки, вътрешността на подметката и петата се износват повече;
- увеличаването на размера на стъпалото, особено на ширината, често налага придобиването на обувки с размер по-голям;
- промяна на походката: тежка, неестествена походка, появява се видима деформация, нарушава се стойката.
- белези на деформирани стъпала: плоско стъпало, извити, непропорционални пръсти на краката, "кокалче" на големия пръст на крака, деформация на коленните стави, непропорционално развитие на мускулите на краката и подбедрицата.
Диагностициране на плоскостъпие
Вкъщи можете да намажете стъпалото с масло или крем и да поставите неговия отпечатък върху лист бяла хартия, който лежи върху равна повърхност. В идеалния случай полученото „изображение“ трябва да отпечатва по-малко от половината от ширината на оригиналната част на стъпалото. С други думи, ако няма дупка в стъпалото, значи имате плоскостъпие.
Диагнозата и лечението на плоскостъпие се извършва от ортопед. Диагнозата може да бъде поставена визуално по време на прегледа на пациента, а инструментални методи като подометрия, компютърна диагностика на стъпалата и рентгенография помагат да се изясни степента.
Лечение на плоскостъпие
Лечението на вродения дюстабан е консервативно. От първите дни от живота се прилагат поетапни гипсови превръзки, предписват се ортопедични обувки, терапевтични упражнения, физиотерапевтични процедури и масаж.
Терапевтичните мерки, прилагани към възрастен, могат само да подобрят състоянието му. Докато при децата е възможно пълно възстановяване, тъй като краката на детето тепърва започват да се оформят напълно.
Консервативното лечение на възрастни се състои в използването на лекарства в комбинация с физиотерапевтични процедури и терапевтични упражнения. Физическите упражнения се избират специално за пациента, ортопедът трябва да вземе предвид възрастта, степента на заболяването и неговата форма.
За възстановяване на естествената форма на стъпалото се използват коригиращи стелки (ортопедични). Правилно подбраните стелки не само ви позволяват да се отървете от болката, но и регулират мускулния тонус според тяхната форма. Най-висококачествените ортопедични стелки се изработват по поръчка след преглед, като се вземат размери на краката и се установи нивото на сплескване на свода. Материалите, от които са изработени ортопедичните стелки са претърпели своята еволюция: от корк, до синтетичен (от европластичен, надлъжен, силиконов), както и от мек материал от пяна.
Масажът и хидромасажът на краката помагат много. Ортопедичните стелки за заболяването възстановяват необходимото повдигане на сводовете на стъпалото, коригират нормалното положение на стъпалото, осигуряват комфорт при ходене.
Показания за хирургично лечение:
- Неефективност на консервативните лечения
- Тежка деформация с тежки усложнения
Профилактика на плоскостъпие
- Изграждането на правилната походка, да не стъпвайте на пръсти при ходене - това претоварва вътрешния ръб на стъпалото и неговите връзки.
- При предразположение към дюстабан, избор на правилното място на работа (работа, която не е свързана с продължителни натоварвания на краката).
- Почивайте по време на продължително стоене или ходене.
- Правилно подбрани обувки с дебела и мека подметка, петата да е повдигната не повече от 4 см.
- Носене на стелки за опора на дъгата при продължителни натоварвания.
- В свободното си време дайте почивка на краката си, поне 30 секунди, 3-4 пъти на ден, застанете на външната страна на краката.
- След работа се препоръчва да вземете топли вани за крака, последвани от масаж.
- Ходете боси по неравни повърхности, по камъчета, по пясък, ходене на пети, вътрешната повърхност на стъпалата, върховете на пръстите, игри на открито.
- Ограничете максимално носенето на обувки на висок ток
- Правилно дозирайте физическата активност, избягвайте прекомерното натоварване
Няколко съвета за предотвратяване на плоскостъпие при деца:
- доколкото е възможно оставете детето си да ходи босо по пясък, чакъл, трева и други неравни повърхности;
- децата, родени в есенно-зимния период, както и при недостатъчно излагане на слънце, трябва да използват мерки, насочени към предотвратяване на рахит (адекватен прием на витамин D3, употребата на храни, съдържащи достатъчно калций от кърмачката или детето);
- не купувайте обувки за дете, докато не се научи да ходи;
- обувките трябва да бъдат гъвкави, широки, пета не повече от 1-1. 5 см; плътно да фиксират стъпалото, но не да стягат крака; с минимален брой вътрешни шевове; изработени от естествени материали; задната част да е висока и твърда, добре да фиксира крака; подметката да е стабилна, да не се хлъзга; обувките да са с 1-1. 5 см по-големи
- До 2 години не трябва да се слагат ортопедични стелки, до този момент мастната подложка на стъпалото играе своята роля;
- Сменяйте по-често обувките, следете растежа на краката.
- Не претоварвайте детето със спорт, всички натоварвания трябва да съответстват на възрастта на детето и степента на развитие на неговата опорно-двигателна система.
- правете гимнастика и масаж на краката;
- деца над 2 години ще се възползват от упражнения за развитието на мускулите и сухожилията на стъпалото (вземане на предмети с пръсти, ходене на пръсти, пети, външната част на краката; можете да правите скокове на място, да се качвате по гимнастическите стълби).
Не трябва да забравяме, че здравословният начин на живот, балансираната диета и храните, богати на витамини и минерали, особено калций, играят значителна роля в превенцията на дюстабан.
