Остеофитите на гръбначния стълб, познати с народното име шипове, представляват костни израстъци. Костните израстъци са признак на дегенерация в гръбначния стълб и наличието им не означава непременно, че те са действителната причина за болки в гърба. Костните израстъци могат да бъдат с различни форми: приличащи на шипове, с форма на кука и пр. Те могат да имат различен произход, симптомите също могат да варират във всеки отделен случай.
Видове остеофити
- остна пролиферация в резултат на травматични ефекти. Ако е имало фрактура, след растежа и близо до границите на костните фрагменти, могат да се образуват израстъци. Това също може да се случи, ако не самата кост е била повредена, а периоста. Дефектът в структурата му с течение на времето се вкостява и нараства. Най-често остеофитите се образуват след нараняване на колянните и лакътните стави, но гръбначните израстъци също не са рядкост.
- растежи с дегенеративно-дистрофичен произход. Такива израстъци се образуват при натоварвания върху ставата. Например, това е характерно за артрозата. По-специално, при деформираща артроза самата кост не е особено повредена, но подвижността на ставите е значително засегната. В по-редки случаи се получава съединяване на елементите на ставата, в такива ситуации има пълно обездвижване на проблемната зона. Това явление често се формира по време на локализация в гръбначния стълб.
- остеофити, свързани с възпаление. Структурите на периоста обикновено се възпаляват, което води до частична осификация.
- остеофити, свързани с туморни процеси. При онкологичните заболявания могат да се образуват доста големи израстъци, наподобяващи козирка или шип по формата. Ако хрущялната тъкан порасне едновременно, се появяват гъбести остеофити. Често костните израстъци са резултат от метастази на основния тумор.
- остеофити с неврогенен произход.
Причини за остеофити
Ежедневните натоварвания на гръбначния стълб с течение на времето водят до дегенерация на междупрешленните дискове и износване на ставите на гръбначния стълб. При комбинацията от фактори като възраст, травма, лоша стойка, ефектът върху костните структури и ставите на гръбначния стълб се увеличава.
Например: с износването на междупрешленния диск възниква голямо натоварване на връзките и ставите, което води до уплътняване на връзките, натрупване на отлагания във връзките, както и триене в ставите, което от своя страна, води до прекомерен растеж на костни образувания. Това води до образуването на шипове на гръбначния стълб.
Дегенеративните промени в тъканите започват в млада възраст, но обикновено това е бавен процес и не води до ефекти върху нервните структури, докато човек навърши 60-70 години.
Фактори, които могат да ускорят дегенеративния процес и растежа на остеофитите в гръбначния стълб, включват вродени характеристики, храна, начин на живот, включително лоша стойка или лоша ергономия, травми, особено спортни или в резултат на пътно-транспортни произшествия.
Най-честата причина за развитие на остеофит на гръбначния стълб е артрозата на фасетните стави и често артрозата на фасетните стави е причина за болки в гърба при пациенти на възраст над 55 години. Остеоартритът на фасетните стави може да доведе до болка в долната част на гърба и скованост сутрин, синдромът на болката намалява с двигателна активност и се увеличава отново вечер.
Най-честата причина за цервикален и лумбален остеоартрит е генетично предразположение. Пациентите могат да съобщават за симптоми на остеоартрит на възраст между 40 и 50 години. Мъжете са по-склонни да развият симптоми в по-ранна възраст, но при жените остеофитните симптоми са по-изразени.
Плоскостъпието (дюстабанът) допринася за развитието на остеохондроза. Сводът на стъпалото, както и физиологичните извивки на гръбначния стълб, са проектирани да поемат ударни натоварвания при ходене, бягане, скачане. Ако кракът не осигурява адекватна защита при взаимодействие с опората, тогава гръбначният стълб получава допълнително натоварване, което значително влошава храненето и функционирането на неговите структури, ускорява развитието на болестта.
Заседнал начин на живот, метаболитни нарушения, гръбначни наранявания, наднормено тегло, небалансирано хранене, продължителен престой в неудобно положение, стрес, хипотермия, тютюнопушене са съвременните причини за хронични дегенеративно-дистрофични процеси в междупрешленните дискове, а по-късно и в самите прешлени.
Симптоми при шипове на гръбначния стълб
Най-честите симптоми са болка в долната част на гърба или болка в шията поради възпалителни процеси в ставите и мускулен спазъм, като реакция на възпаление. Типичните симптоми при остеофити на гръбнака включват:
- тъпа болка в шията или долната част на гърба при стоене и ходене;
- болка в шията, излъчваща се към рамото, понякога главоболие;
- болка в долната част на гърба и се излъчва към задната част на бедрото и стъпалата.
Симптомите, дължащи се на шиповете, се увеличават при физическо натоварване и намаляват след почивка. В допълнение, симптомите могат да намалят след наклоняване напред и огъване в кръста. При компресия от остеофити на нервите могат да се появят следните симптоми:
- болка в едната или двете ръце или крака;
- изтръпване или изтръпване в едната или двете ръце или крака;
- прогресивна слабост в едната или двете ръце или крака.
В много редки случаи може да има нарушена функция на червата и пикочния мехур. Но такива симптоми могат да бъдат свързани не само с шипове, но и с заболявания като захарен диабет, нарушения на кръвообращението в крайниците, тумори на гръбначния мозък, фрактури на гръбначния стълб и гръбначни инфекции.
В допълнение, много симптоми при шиповете са подобни на тези при ревматологични проблеми, а също са подобни на симптомите при компресия на херния на коренния нервен диск. Поради факта, че симптомите на шиповете са подобни на други медицински състояния, е необходимо пълно изследване, за да се определи точната диагноза.
Диагностициране на остеофити на гръбнака
Диагнозата започва с клиничен преглед. Първо лекарят трябва да проведе подробен неврологичен преглед, за да оцени функционирането на нервните корени и да идентифицира признаци на компресия на корените или гръбначния мозък. Въз основа на прегледа, медицинската история, оплакванията на пациента, лекарят предписва необходимия план за изследване, включително следните методи на изследване:
Електроневромиографията позволява да се определи нарушението на проводимостта по протежение на нервното влакно и да се определи както степента на увреждане, така и нивото на увреждане на нервните влакна.
Често се предписва радиография за диагностициране на остеофити, тя ви позволява да визуализирате шиповете в гръбначния стълб. В допълнение, радиографията може да открие други промени в костната тъкан на прешлените.
Компютърната томография (КТ) или ЯМР може да предостави по-подробна информация за промените в структурите на гръбначния стълб както в костите, така и в меките тъкани и да открие наличието на компресия на нервните корени или гръбначния мозък.
Данните за невровизуализация позволяват на лекаря да избере адекватна стратегия на лечение, както консервативна, така и при необходимост оперативна, в зависимост от наличието на признаци на компресия на нервните структури в зависимост от клиничните данни.
Лечение на шиповете на гръбнака
При повечето пациенти с лека или умерена компресия на нервите и дразнене от шипове е възможно консервативно лечение. То включва медикаменти, като противовъзпалителни лекарства, витамини от група В и мускулни релаксанти, в продължение на няколко седмици. При продължителни болки някои специалисти предписват лекарства от рода на антидепресантите, които да тушират постоянните болки. Почивката за кратък период от време, позволява да се намали възпалението в прешлените.
Лечебна гимнастика. След намаляване на симптомите на болка, физическите упражнения са свързани с постепенно увеличаване на обема на натоварването.
Мануалната терапия и масажът могат да увеличат подвижността на двигателните сегменти, да облекчат мускулния спазъм.
Епидуралните инжекции със стероиди могат да бъдат полезни при възпалителни процеси във фасетни стави, като ви позволяват да намалите възпалението, да намалите подуването и по този начин да намалите симптомите. Резултатът от такива инжекции е временен, но въпреки това ви позволява бързо да започнете рехабилитацията. В някои случаи могат да се правят многократни инжекции.
Физиотерапия. В момента има физиотерапевтични методи на лечение (например HILT - терапия или UHT), които могат да постигнат добри резултати от лечението.
В случаите, когато консервативното лечение не е ефективно или има изразена компресия на корените или гръбначния мозък, е необходимо да се помисли за хирургичното лечение. Задачата на хирургичните методи на лечение е да декомпресират нервните структури.
Премахването на шиповете ви позволява да се отървете от симптомите в повечето случаи. Но в някои случаи неврологичните симптоми могат да продължат в следоперативния период и в такива случаи има дълъг период на компресия на нервните структури и необратими промени в нервните влакна.
Проучванията показват, че възрастта не е основният фактор, определящ възможността за хирургично лечение на шипове. Въпреки това, заболявания, често свързани с възрастта, като хипертония, диабет и сърдечни заболявания, могат да увеличат риска от операцията и да забавят възстановителните процеси, поради което трябва да се вземат предвид при вземане на решение за хирургично лечение.
Превенция на шипове на гръбнака
На възраст над 60 години остеофитите в гръбначния стълб са доста често срещани. Коригирането на тази патология е много трудно. Ето защо е по-добре да започнете да предприемате мерки в ранните етапи, както и да се грижите предварително за остеофитната профилактика. За това е важно при първите признаци на проблеми с гръбначния стълб да не се игнорират симптомите, да не се самолекувате като само премахвате болката, а да се консултирате с лекар.
За да се предпазите от заболявания на гръбначния стълб като цяло е нужно да съблюдавате някои прости правила: да разпределяте равномерно физическите натоварвания, да съблюдавате режим на натоварване и почивка, да се предпазите от травми, да внимавате за стойката си по време на работа и почивка, да намалите наднорменото тегло, да сведете до минимум лошите навици и да лекувате навреме заболявания, които биха могли да повлияят на гръбначния стълб.
