Отосклерозата е двустранен процес в костния лабиринт на ухото, придружен от нарушаване на подвижността и фиксиране на слуховите костици (обикновено те са подвижни) или увреждане на нервния апарат на вътрешното ухо. Появява се последователно предаване на звуци, усещане за шум в ушите, в резултат на което настъпва прогресивна загуба на слуха.
Резултат е от патологична пролиферация на костна тъкан във вътрешното ухо и други компоненти на слуховата система на човека, при която има промяна в състава на костната тъкан.
Отосклерозата, наред с хроничния отит на средното ухо, е една от най-честите причини за загуба на слуха при младите и най-трудоспособни хора. Според статистиката отосклерозата се наблюдава до една или друга степен при един до два процента от населението.
Към заболяването са по-предразположени жени и юноши. Заболяването при жените се проявява по време на пубертет, менструация, бременност, кърмене и менопауза.
Преобладаващата възраст на развитие на отосклерозата е 40–45 години (заболяването може да се развие до 20-годишна възраст).
Причини за Отосклероза
Причините за отосклерозата не са уточнени. Смята се, че причините основно са генетични. 60% от пациентите имат подобни случаи в семейството. Съществува мнение за наследяването на болестта. Едно проучване предполага, че заболяването може отчасти да се дължи на вариации в гена RELN.
Други предполагани причини са повишеното производство на естрогени в организма и следствие от боледуване от вируса на морбили.
Рискови фактори за Отосклероза
Сред рисковите фактори за развитие на отосклероза се отбелязват следните състояния:
- продължителен ход на хронично възпаление на средното ухо, при което има частична или пълна некроза на слуховите костици. Поради некрозата се образува фиброза, която ограничава предаването на звукови вибрации през слуховите костици;
- вродена фиксация на костиците;
- болест на Пейджет;
- вродени малформации на слуховите органи.
Симптоми на Отосклероза
Отосклерозата се характеризира с прогресивна загуба на слуха (обикновено и в двете уши); речта, като правило, не се нарушава. Наблюдава се подобряване на слуха в шумна среда, пациентът не разбира добре речта при преглъщане и дъвчене.
Един от най-честите симптоми на отосклерозата е шум в ушите и намаляване на слуховата функция. Шумът в ушите понякога се свързва с природата, звуците от ежедневието, но при отосклерозата е необходимо да се определи неговата интензивност, степента на която се основава на субективни усещания.
Първият етап не е ясно изразен и не притеснява много пациента. На втория етап шумът се откроява като силно изразено оплакване. На третия етап се характеризира като основно оплакване.
В допълнение към шумовия симптом, пациентите с отосклероза могат да имат световъртеж, особено при рязко огъване или завъртане на главата, пристъпи на повръщане и гадене, запушване на ушния канал, главоболие, нарушение на съня, намалено внимание и памет.
Видове Отосклероза
Лекарите разграничават три вида отосклероза: кохлеарна, тимпанална и смесена. В зависимост от вида отосклероза специалистът провежда лечение.
При кохлеарната отосклероза се увреждат кохлеята, полукръговите канали и най-вътрешният слухов медус. Тимпаничната отосклероза се характеризира с нарушена подвижност на стените в тимпаничната кухина. Смесената отосклероза включва характеристиките на кохлеарната и тимпаничната отосклероза.
Диагностика на Отосклероза
Диагнозата отосклероза се поставя от отоларинголог (УНГ лекар). За диагностика на отосклероза се извършват следните изследвания:
- отоскопията дава информация за различни видими изменения на средното ухо;
- компютърната томография (CT) и ЯМР са задължителни за откриване на най-малките промени в костната тъкан, в ушния канал, кохлеята, полукръговите канали;
- тестът на слуха с камертон определя нарушение на костната и въздушната проводимост;
- тоналната аудиометрия помага да се определи вида на загубата на слуха;
- вестибуларните тестове показват промени в характера на вестибуларните реакции, появата на нистагъм;
- аудиометрия на речта;
- изследването на слуха чрез ултразвук показва пътя на слуха от външния слухов канал до централната нервна система с ултразвукови вълни;
- акустична импеданометрия под формата на тимпанометрия.
Лечение на Отосклероза
Навременното лечение е ключът към успеха в борбата с това заболяване. В противен случай съществува риск от загуба на слуха.
Консервативното лечение е насочено към поддържане на функцията на вътрешното ухо при кохлеарни и смесени форми на заболяването. Като медицинско лечение терапията се провежда с препарати от калций, флуор, фосфор, бром, които влияят благоприятно на метаболитните процеси в костната тъкан. Лекарят предписва витамини от групи A, B и E. Добър ефект се наблюдава при физиотерапия. Електрофорезата и дарсонвализацията се използват за намаляване на шума в ушите.
Консервативното лечение на отосклерозата се провежда в продължение на няколко месеца. При неговата неефективност се предписват радикални мерки.
Съвременната радикална хирургия използва стапедектомия и стапедопластика, при която засегнатата част се заменя със синтетичен присадък. Основната категория пациенти, за които е показано да извършват операция за повишаване на слуха, са пациенти с тимпанични и смесени форми на отосклероза.
Противопоказания за стапедектомия:
- тежко общо състояние на пациента;
- нисък резерв на функцията на охлюва на ухото;
- шум в ушите или виене на свят;
- наличието на активни огнища на отосклероза.
При лечението на отосклероза е възможно да се назначи носенето на слухови апарати като алтернатива или допълнение към хирургичното лечение.
Прогноза при Отосклероза
При липса на лечение на отосклероза се наблюдава прогресивно намаляване на слуха. Операцията подобрява слуха с поне 15 dB в 90% от случаите. Въпреки това, операцията крие рискове и може да доведе до някои усложнения, като пълна глухота на оперираното ухо, продължително виене на свят, постоянно усещане за шум или бръмчене в оперираното ухо, парализа на половината от лицето поради увреждане на клоните на лицевия нерв, възпаления или увреждане структурата на ухото.
