Хипопаратиреоидизмът е заболяване, при което в организма се синтезира твърде малко паратиреоиден хормон, което води до липса на калций. Паратиреоидният хормон се произвежда от паращитовидните жлези и е отговорен за обмена на калций и фосфор в организма.
Болестта е известна още като следоперативен хипопаратиреоидизъм или идиопатичен хипопаратиреоидизъм.
Причини за хипопаратиреоидизъм
- Операция на врата (в областта на щитовидната и паращитовидните жлези);
- Автоимунно увреждане на паращитовидните жлези (тялото възприема клетките на паращитовидната жлеза като чужди и произвежда антитела, които я унищожават);
- Метастатично (поради проникването на ракови клетки) или радиационно увреждане на паращитовидните жлези;
- Някои генетични синдроми (тип 1 автоимунен полигландуларен синдром, Синдром на ДиДжордж);
- Хипомагнезиемия (намаляване на концентрацията на магнезий в кръвта).
Рискови групи за хипопаратиреоидизъм и разпространение
Изложени на риск от хипопаратиреоидизъм са тези, които са претърпели операция на щитовидната и паращитовидните жлези.
Честотата на хипопаратиреоидизъм след отстраняване на:
- цяла щитовидна жлеза - 38%;
- лобове на щитовидната жлеза - 9%;
- паращитовидни жлези - 21%.
Симптоми при хипопаратиреоидизъм
- Мускулна слабост;
- Мускулна болка, изтръпване на крайниците;
- Спазми в определени мускули, крайници, лице;
- Ларингоспазъм (спазъм на ларинкса с затруднено дишане);
- Конвулсии;
- Аритмия (нарушение на сърдечния ритъм);
- При новородени: припадъци, неволево връщане на хранопроводно или стомашно съдържимо обратно към устната кухина, слабо наддаване на тегло.
Диагностика на хипопаратиреоидизъм
Лекарят ендокринолог ще ви попита за операция на шията, за роднини, които може да са били диагностицирани с дефицит на калций.
Има специфични симптоми, които лекарят може да идентифицира, когато потупва свода на горната челюст (спазъм на лицевите мускули) и стиска рамото с маншет с тонометър в продължение на няколко минути (спазъм на мускулите на ръката).
Лабораторни изследвания при хипопаратиреоидизъм
Това е основният метод за диагностика на хипопаратиреоидизъм:
- определяне на общ калций в кръвния серум - за предварителна оценка на метаболизма на калция;
- определяне на йонизиран калций в кръвния серум - за по-точна оценка на метаболизма на калция;
- определяне на нивото на паращитовидния хормон в кръвния серум.
Ако диагнозата бъде потвърдена, ще бъде необходимо да се определят следните биохимични параметри:
- витамин D, 25-хидрокси (калциферол);
- алкална фосфатаза;
- магнезий;
- фосфор.
Освен това може да се наложи определянето на калций и креатинин в ежедневната урина.
Инструментални диагностични методи при хипопаратиреоидизъм
- ЕКГ (откриване на нарушения на ритъма и сърдечна проводимост).
- Преглед при офталмолог (евентуално наличие на катаракта - помътняване на лещата на окото).
- Компютърна томография на мозъка (откриване на калцификати - отлагания на калций).
Лечение на хипопаратиреоидизъм
Цели на лечението са премахване на симптомите и предотвратяване на усложнения.
Лечението на хипопаратиреоидизъм е с добавки с витамин D и калций. Дозите се подбират индивидуално.
В случай на припадъци, ларингоспазъм (спазъм на ларинкса), загуба на съзнание е необходима спешна медицинска помощ. Ще се изисква интравенозно добавяне на калций.
Използването на изкуствен паратиреоиден хормон под формата на подкожни инжекции е все още на етап на изследване.
Възстановяване и подобряване на качеството на живот
Пациентите с хипопаратиреоидизъм се нуждаят от периодично измерване на серума и калция в урината. Честотата на прегледите зависи от хода на заболяването и ефективността на лечението.
Възможни усложнения и прогноза при хипопаратиреоидизъм
- Генерализиран конвулсивен припадък;
- Изразени сърдечни аритмии;
- Ларингоспазъм с развитие на дихателна недостатъчност;
- Катаракта;
- Образуване и наличие на камъни в пикочните пътища.
Прогнозата зависи от времето на диагнозата, лечението и усложненията на заболяването.
