За безпроблемната работа на човешкото тяло е важно постоянството на всички жизненоважни процеси - хомеостазата. Метаболитни процеси се ръководят от хормони, ензими, невротрансмитери. Значението на органите, които произвеждат тези биологично активни вещества, е трудно да се надцени, тъй като неуспехът във функционирането на някой от тях може да доведе до дисбаланс в общия баланс в организма. Една от тези ключови връзки в метаболизма са паращитовидните жлези.
Къде се намират паращитовидните жлези при хората?
Дълго време лекарите не подозират за съществуването на този орган. Едва в края на 19 век шведският учен Ивар Сандстрьом открива нови ендокринни жлези в човешкото тяло.
Паращитовидните жлези се състоят от плътна външна обвивка и са разположени вътре в жлезисти клетки. Обикновено две до шест двойки такива малки лещовидни образувания са разположени на гърба на щитовидната жлеза. Мястото на тяхното локализиране обаче може да бъде тимусната жлеза, и стената на хранопровода, и невроваскуларният сноп, подходящ към щитовидната жлеза.
Такава променливост в броя и местоположението усложнява откриването на тези жлези по време на инструментална диагностика и хирургическа интервенция.
Защо са необходими паращитовидните жлези? Какви са техните функции?
Малки, но важни - така можете да характеризирате значението на тези жлези с вътрешна секреция. Въпреки скромните си размери (до 8 мм дължина и 3-4 мм ширина), тяхното функциониране значително влияе върху работата на нервната, мускулно-скелетната, сърдечно-съдовата системи.
Основната задача на паращитовидните жлези е да произвеждат хормон, който регулира количеството калций в кръвта. Поради наличието на специални рецептори, жлезите реагират на промени в съдържанието на този елемент в кръвта и в съответствие с получените стойности променят скоростта на освобождаване на хормона в кръвта.
Поддържането на калциевия баланс е изключително важно за организма, тъй като калциевите йони осигуряват процеса на предаване на импулси през нервните клетки и свиването на мускулната тъкан. В допълнение, калцият е един от компонентите на системата за кръвосъсирване и също така насърчава активирането на действието на редица ензими.
Хормонът на паращитовидните жлези се нарича паратиреоиден хормон или паратхормон (ПТХ, PTH). Той увеличава количеството калциеви йони в кръвта по три различни начина.
- под въздействието на паратиреоиден хормон, витамин D се активира в бъбреците с последващо образуване на калцитриол. Калцитриолът от своя страна подобрява усвояването на калция от храната в чревния лумен. За да бъде реализиран този механизъм на действие на паращитовидния хормон, е необходимо достатъчно ниво на витамин D в организма;
- повишаването на концентрацията на калциеви йони в кръвта се дължи и на активирането на неговото усвояване от първичната урина в бъбреците;
- под действието на паращитовидния хормон се повишава активността на остеокластите - клетки, разположени в костната тъкан и разрушаващи я. Калцият, освободен по време на това, постъпва в кръвта. В резултат на този процес концентрацията на калциеви йони в кръвта се увеличава. Ако паратиреоидният хормон се произвежда повече от нормалното, процесът на разрушаване на костната тъкан започва да преобладава над нейното образуване. Поради това костта губи здравина и става крехка и това може да доведе до фрактури;
- за регулиране на фосфорно-калциевия метаболизъм в организма се образува друг хормон, който действа противоположно на паратиреоидния хормон. Това е калцитонин. Произвежда се от щитовидната жлеза и няколко други органа. Благодарение на неговото производство нивото на калций в кръвта намалява и се стимулира активността на остеобластите - друг тип клетки на костната тъкан, които за разлика от остеокластите не разрушават, а образуват нова костна тъкан.
Как се проявява дисфункцията на паращитовидните жлези?
Дисфункцията на жлезите води до излишък или недостиг на калциеви йони в кръвта. Ако производството на паратиреоиден хормон намалее, човек има симптоми като крехкост и загуба на коса, цепене на ноктите и увреждане на емайла на зъбите, лющене и суха кожа, мускулни болки. Пациентите могат да се оплакват от раздразнителност, главоболие, промени в настроението, конвулсии. Синдромът (комплекс от симптоми), който се развива поради недостатъчна функция на паращитовидните жлези, се нарича хипопаратиреоидизъм.
Увеличаването на производството на паратиреоиден хормон е придружено от бъбречни проблеми (образуване на камъни, развитие на нефрокалциноза), повишено кръвно налягане (хипертония), болки в ставите и костите. Скелетът става крехък: костите могат да се счупят при всяко движение. Пациентите се оплакват от увреждане на паметта, обща слабост, нестабилно емоционално състояние, както и стомашно-чревно разстройство - загуба на апетит, повръщане, киселини, колики. Патологичното състояние, произтичащо от прекомерното производство на паратиреоиден хормон, се нарича хиперпаратиреоидизъм.
Първичен хиперпаратиреоидизъм може да се развие поради новообразувания на паращитовидната жлеза - аденом или рак. Вторичният хиперпаратиреоидизъм се развива в резултат на продължителна стимулация на паращитовидните жлези, наблюдавана при хроничен дефицит на витамин D (например при жителите на северните райони), небалансирана диета (недостатъчен прием на калций от храната), при синдром на малабсорбция (нарушена абсорбция в червата, включително калций) и след резекция на стомаха.
Наличието на горните симптоми, както и съмненията за нормалното функциониране на паращитовидните жлези, са основателна причина да потърсите съвет от терапевт или ендокринолог и да се подложите на преглед.
Изследване и норми
При съмнения за отклонения в работата на паращитовидните жлези, вашият лекар ще ви назначи изследване на паратхормона (PTH).
Как се прави изследването?
- сутрин на гладно след период на гладуване през нощта от 8 до 14 часа;
- трябва да обсъдите с вашия лекар целесъобразността от провеждане на проучване на фона на настоящия прием на лекарства;
- важно! Ако пациентът получава терапия с високи дози биотин (над 5 мг/ден), пробата за изследването не трябва да се взема поне 8 часа след последното приложение на биотин;
- в навечерието на изследването е необходимо да се изключат повишената психоемоционална и физическа активност (спортни тренировки), приемът на алкохол и един час преди изследването - пушенето;
- пациентът трябва да е в покой 20-30 минути преди да се вземе кръв;
- паращитовидният хормон се измерва след вземане на венозна кръв при спазване на горните условия;
- резултатите от изследването са готови до 1-2 дни.
Паращитовидният хормон се измерва лабораторно с различни мерни единици: ng/l, pg/ml, pg/ml, µg/ml, pmol/l.
Референтните му стойности, които отчитат нормалните му нива, са различни в различните лаборатории според използваните мерни единици и материал за изследване (серум или плазма). Някои от референтните стойности на дадена лаборатория могат да се отличават съществено от други, което се дължи на метода на изследване. Затова всяка лаборатория е длъжна да посочи в документите за изследването своите референтни стойности. Обикновено те могат да бъдат:
- 15-65 ng/l (или 10-65 pg/ml)
- до 18 години 10 - 52 ng/l
Друг вариант:
- серум: 5.5 - 38.4 pg/ml
- плазма: 4.6-39.4 pg/ml
Друг вариант:
- 1. 6 - 6. 9 pmol/l
Лабораторно могат да се отчетат стойности в доста широки граници, като всяко отклонение от референтните стойности нагоре или надолу трябва задължително да се обсъди с лекуващия лекар и да се предприемат бързи мерки.
