Заболеваемостта от подагра нараства в световен мащаб. Болестта се превърна в най-честата причина за възпалителен артрит при мъжете, а разпространението й при жените в постменопауза продължава да расте. Това в повечето случаи се дължи на промени в режима на хранене и начина на живот, повишена употреба на определени диуретици и затлъстяването.
Подаграта е форма на артрит, която се случва, когато твърде малко пикочна киселина се отделя от тялото и след това образува кристали в и около ставите. Пикочната киселина се образува, когато протеините, наречени пурини, се разпадат в тялото.
Въпреки че е от съществено значение за нормалния метаболизъм, излишната пикочна киселина се екскретира от тялото главно чрез бъбреците в урината.
Много пациенти с подагра се борят да контролират болестта. Кристалите причиняват остри пристъпи на болка, топлина, зачервяване и подуване на ставите, което може да бъде болезнено и изтощаващо. С течение на времето, хронична подагра се случва, когато бучки или тофи се развиват по лактите, ушите, пръстите, коленете, глезените и пръстите на краката. В крайна сметка ставите се деформират.
Тофите могат да изчезнат, ако се лекуват правилно. Много лекари и пациенти обаче не са сигурни кое е най-доброто лечение на подаграта. А това от своя страна води до слабо здравно образование на пациентите, лошо адресиран начин на живот и неоптимално използване на наличните лекарства.
Митове и факти за подагра
Има няколко неправилни общи убеждения за подаграта. Едно от най-популярните е, че подаграта засяга само палеца. Това обаче не е така. Първата атака на подагра обикновено настъпва в долния крайник - коляно, глезен или голям палец, но по-късно почти всяка ставна може да бъде засегната.
Също така често се говори, че основният проблем за повечето страдащи от подагра е, че телата им произвеждат твърде много пикочна киселина. Но и това е просто мит. Повече от 90% от страдащите от подагра се прочистват от твърде малко пикочна киселина в бъбреците. Тази слаба бъбречна секреция може да бъде резултат от бъбречни проблеми, високо кръвно налягане, прекомерна консумация на алкохол или медикаменти. Освен това, някои гени водят до отделяне на твърде малко пикочна киселина от тялото и по този начин увеличават риска от подагра.
Друго общо убеждение е, че киселите храни причиняват подагра. Но кисели храни като домати и портокали не могат да причинят или влошат подаграта. По-скоро храни с високо съдържание на пурини могат да увеличат риска от подагра, особено при някой, който отделя твърде малко пикочна киселина.
Някои храни имат много високо съдържание на пурини. Те включват морски храни като миди, омари, сардини и сьомга, както и бира, бекон, черен дроб, сладкиши, пуйка, телешко месо и високо фруктозен царевичен сироп. Високо фруктозният царевичен сироп често се среща в преработени храни като безалкохолни напитки, чипс и бисквити, сиропи, лютеници и сосове.
Има определени храни, които са защитни срещу подагра. Сред тях са кафе, нискомаслени млечни продукти и по-специално кисело мляко, високи дози витамин С, сок от череша или лимон, соя и леща.
Въпреки че всякакъв вид алкохол потиска секрецията на пикочна киселина и трябва да се избягва при пациенти с подагра, бирата е "двойно попадение", защото е богата на гуанозин, което увеличава пуриновото натоварване на тялото.
Най-доброто лечение
Пациентите с подагра често имат други заболявания. Повишената пикочна киселина и подагра често се свързват с метаболитен синдром - група от заболявания, състоящи се от диабет, високо кръвно налягане, висок холестерол и затлъстяване, водещи до сърдечни пристъпи и бъбречна недостатъчност. Но това не означава, че всеки с повишено ниво на пикочна киселина се нуждае от лечение на подагра.
Много хора с високи нива на пикочна киселина никога не развиват подагра. Дори пациентите, които имат един пристъп на подагра, може да не се нуждаят от лечение, за да намалят нивата на пикочната киселина. Те трябва да обмислят промяна в начина на живот, като например да променят диетата си, да намалят теглото си и да пият повече вода. "Златният стандарт" за диагностициране на остър пристъп на подагра е да се отстрани част от течността от ставата с игла и спринцовка, и да се изследва под микроскоп за кристалите на пикочната киселина.
Ако това не може да се направи, някои типични симптоми и признаци, наблюдавани заедно, са силно внушителни за подагра и може да се постави диагноза. Съвместното ултразвуково или двойно енергийно томографско изображение добре показва подагра.
Нестероидните противовъзпалителни средства са най-доброто лечение за остра атака на подагра, освен ако човек няма проблеми с бъбреците или стомашни язви.
Пациентите, които не могат да използват тези противовъзпалителни средства, се нуждаят от кортикостероиди - или инжектирани в ставата, или взети като таблетки. Хората с многобройни остри пристъпи, или тофи, се нуждаят от лекарства, наречени алопуринол, които намаляват нивото на пикочната киселина в организма.
Важно е пациентите да не спират или променят дозата на лекарството, тъй като това може да доведе до връщане на нивото на пикочната киселина до първоначалното си ниво. Но с постоянна употреба с течение на времето, след като нивото на пикочната киселина спадне, острите пристъпи ще спрат и тофите ще изчезнат. Това обаче може да отнеме месеци или години.
