Простатната жлеза е от голямо значение за здравето на мъжете. Въпреки това тя е податлива на различни инфекции, които могат да преминат през уретрата или с приток на кръв от други органи.
Простатит се нарича възпалението на простатната жлеза или простатата, това е едно от най-често срещаните "мъжки" заболявания. Простатитите са много видове, те могат да възникнат поради инфекция, при недостатъчна сексуална активност или при прекомерна и т.н.
Простатитът засяга мъжете от всички възрастови групи, разпространението му продължава да нараства. Мъжете под 50-годишна възраст представляват 65. 2% от болните, според различни източници разпространението на заболяването сред мъжете като цяло е 13. 2-35%. Сред по-възрастните мъже реалната картина се „маскира“ от честотата на доброкачествена простатна хиперплазия (простатен аденом), тъй като симптомите им съвпадат по много начини.
Какво е остър простатит?
Простатитът е често срещано възпалително заболяване на простатната жлеза, най-честата причина за което са патогенни бактерии. Това е следствие от инфекция на пикочните пътища, развива се на фона на предразполагащи фактори (нарушен отток на урината, потиснат имунитет). Някои бактерии постоянно живеят върху кожата и лигавиците и не са опасни, ако тялото не е отслабено. С намален имунитет и наличието на други инфекции - от тонзилит до кариес, вероятността от простатит се увеличава. В 5% от случаите острият простатит преминава в хроничен бактериален простатит.
Симптоми на остър простатит
Обикновено бактериалният простатит е остър и симптомите рязко се увеличават през първия ден - тогава няма съмнение, че това е това заболяване.
При остър простатит възниква болка в перинеума и телесната температура се повишава. Поривът за уриниране е чест (поне 5-7 пъти на нощ), уринирането става болезнено и затруднено. Урината се отделя на прекъснати порции; няма чувство на удовлетворение от уриниране. В последната урина може да се открие кръв. Болката се засилва по време на движенията на червата. Това е сериозно заболяване, изискващо спешна помощ.
Усложненията на острия простатит са: остро задържане на урина; абсцес на простатната жлеза (образуването на гноен фокус); парапростатит (възпаление на тъканите около жлезата, може да бъде причинено от пробив в абсцеса); флебит на парапростатичния венозен плексус (възпаление в околните вени).
Причини за простатит
Възпалението в простатата се развива под въздействието на много фактори. Здравата жлеза, при липса на предразполагащи фактори, има потенциал да устои на инфекция и възпаление. Началото на заболяването се улеснява от намаляване на имунитета, нарушение на изтичането на секрет от простатата, неадекватен сексуален режим, затруднение с изтичането на урина и лоша циркулация в тазовите органи. Други рискови фактори включват студен климат, злоупотреба с алкохол и заседнал начин на живот.
Острият простатит е бактериално възпаление, най-често срещаните му патогени са Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter и някои други. Заболяване се развива, когато инфекция навлезе в жлезата с рефлукс на урина, чрез възходяща инфекция, чрез лимфа от ректума или с кръв от други огнища на инфекция. Важна роля играе сексуалното предаване на патогени.
Рискови фактори за остър простатит: фимоза; инфекции на пикочните пътища; епидидимит (възпаление на епидидимиса); незащитен анален акт; катетеризация на пикочния мехур; операции, извършвани през уретрата; биопсия на простатата; нарушение на секрецията на простатен сок.
Диагностициране на остър простатит
Диагностицирането на острия простатит се поставя от уролог или андролог. Диагнозата на остър простатит се основава на оплаквания, медицински преглед, тестове за урина, които трябва да включват бактериологична култура за определяне на патогена.
В неусложнени случаи образна диагностика на простатата не е необходима. Трансректалното ултразвуково изследване (ултразвук) или компютърна томография (КТ) на таза се извършва при силно задържане на урина и при съмнение за простатен абсцес. PSA тестът също не се препоръчва, тъй като при остро заболяване нивото му ще се увеличи във всеки случай. Противопоказана е биопсия на простатата поради болка и висок риск от усложнения.
Лечение на остър простатит
В идеалния случай антибиотичната терапия трябва да се основава на бактериологични данни. Но обикновено тя започва преди получаването на резултатите въз основа на факта, че най-често срещаните патогени са чревните бактерии. Според европейските насоки за лечение на урологични инфекции, избраните лекарства за лечение на остър и хроничен бактериален простатит са антибиотици от флуорохинолонови групи, триметаприм, макролиди, тетрациклини. След уточняване на патогена, антибиотикът може да бъде заменен.
Важно е да не влошавате заболяването по време на лечението: не се преохлаждайте, почивайте добре и пийте много течности. За укрепване на ефекта след основното лечение се предписват физиотерапия и витамини. Терапевтичните упражнения, които предотвратяват застоя на кръвта, също могат да помогнат.
Ако болестта е била започната или развита много бързо, понякога е необходимо да отидете в болницата. Ако възпалението не бъде спряно, инфекцията може да се разпространи в съседни органи - пикочния мехур, ректума и други органи. Острият простатит понякога се усложнява от други заболявания: възпаление на тестисите или уретрата.
При сложен остър бактериален простатит понякога се налага хирургично лечение. В някои случаи уринирането спира напълно и се поставя катетър за отстраняване на урината. Ако възпалението е засегнало тъканта в близост до жлезата и са се образували абсцеси, те се отварят по време на операцията и се поставят дренажи - специални тръби за изтичане на течност.
В случай на абсцес операцията се извършва през ректума или през уретрата. В случай на остро задържане на урина, когато не е възможно преминаването на катетъра през уретрата, се извършва цистостомия, катетърът се вкарва през коремната стена над пубиса.
Допълнителните лечения за остър простатит включват обезболяване, лекарства против треска, обилно пиене на вода и разхлабителни. Алфа блокерите се използват и за подобряване на изтичането на урина. След лечение на остър простатит пациентите трябва да се въздържат от полов акт в продължение на седмица.
Физиотерапия и стимулация на имунната система. Когато острата фаза е отминала, се предписва физиотерапия: електромагнитна терапия; микровълнова термотерапия; терапия за екстракорпорална ударна вълна. Те предотвратяват прехода на болестта в хронична форма. Те също така стимулират имунитета, така че самият организъм да може да инхибира развитието на инфекции.
Лечение без лекарства:
Масаж на простатната жлеза. Провежда се с пръст през ректума, препоръчват се курсове 1-3 пъти седмично в продължение на 3-4 седмици.
Хирургичното лечение включва ендоскопска дисекция на шийката на пикочния мехур, трансуретрална резекция на простатната жлеза и дори нейното отстраняване, ако други методи се провалят. До този метод на лечение се прибягва рядко.
Психологическо лечение. Влошаването на качеството на живот и трудното отношение на пациентите към ситуацията изискват намесата на психолог.
Диета. Ректумът е близо до простатната жлеза, поради което запекът и метеоризмът увеличават болката. За да избегнете това, спазвайте диета, като изключите храни, които провокират чревни проблеми. Важно е да се спазва добра хидратация, включително за омекотяване на изпражненията и за улесняване на уринирането.
Народни средства при остър простатит
Уролозите препоръчват и народните средства, особено като превенция на заболяването или за предпазване от рецидиви. Например отварите от билки, които облекчават възпалението, или тиквените семки, могат да помогнат при лечението. Но не трябва да разчитате само на народни средства - за съжаление, инфекцията не може да бъде победена само с тяхна помощ.
Превенция на остър простатит
За да се предотврати остър простатит, е необходимо своевременно лечение на всякакви урологични заболявания, не забравяйте за безопасен сексуален живот и предотвратяване на генитални инфекции.
Отчасти превенцията трябва да се извършва от лекари, без да се предписват ненужни инвазивни процедури (биопсии, цистоскопии) и радикално да се лекуват инфекции на пикочните пътища. Здравословният начин на живот е важен за профилактиката на остър простатит.
