Простатитът е възпаление на простатната жлеза при мъжете. Според статистиката около 40% от мъжете със симптоми на остър простатит не търсят медицинска помощ.
В същото време последствията от заболяването, включително рискът от мъжки стерилитет, са много сериозни. Едно от усложненията на острия простатит е преминаването му в хронична форма - хроничен простатит.
Форми на хроничен простатит
Хроничен бактериален простатит. Рядко заболяване, което се счита за повтаряща се инфекция на пикочните пътища с основен фокус в простатата. Резултат от нелекуван или неправилно лекуван остър бактериален простатит.
Хроничен небактериален простатит/синдром на хронична тазова болка. Преди това това заболяване се наричаше хроничен бактериален простатит, като то представлява до 95% от всички диагностицирани простатити.
Синдромът на хроничната болка комбинира патологии, характеризиращи се с урологична болка при липса на инфекция на пикочните пътища. Не включва уретрит, ракови заболявания, стесняване на уретрата, неврологични лезии на пикочния мехур.
Разделя се на категории IIIa и IIIb: с признаци на възпаление и без признаци на възпаление. Тези признаци се определят чрез лабораторни изследвания, предимно от наличието на бели кръвни клетки в урината или секретите на простатата.
Асимптоматичен възпалителен простатит. Това е случайна находка при преглед на пациент. Най-често се диагностицира чрез изследване на мъжете за безплодие или повишен кръвен PSA маркер. Ние не разглеждаме подробно този вид заболяване, тъй като учените все още не са разработили единен възглед за тази форма.
Симптоми на хроничен простатит
Всички видове хроничен простатит (както бактериален, така и синдром на хронична тазова болка) са сходни. Картината на заболяването е много променлива, по-долу е даден списък със симптомите, които могат да присъстват с различна тежест.
Болка:
- болка или дискомфорт в една от характерните области (слабините, областта над тях, тестисите, пениса, долната част на гърба, корема, ректума);
- болка по време на уриниране;
- болка по време или след еякулация;
- повишена чувствителност на мускулите в перинеума;
- невропатична болка;
- болка поради чревно дразнене.
Уринарни симптоми:
- симптоми на долните пикочни пътища, свързани с изпразването (спешно желание за изпразване на пикочния мехур, инконтиненция, чести позиви, нощни позиви за уриниране, болка по време на уриниране);
- свързани с запушване (слабо налягане на урина, прекъсващ поток, необходимост от натискане);
- парене в уретрата;
- повтарящи се инфекции на пикочните пътища.
Сексуална дисфункция:
- еректилна дисфункция;
- нарушение на еякулацията (преждевременна или забавена еякулация, кръв в спермата);
- намалено либидо.
Психосоциални симптоми:
- тревожност;
- депресия;
- когнитивни и поведенчески разстройства;
- намалено качество на живота.
Мъжете със синдром на хронична тазова болка са по-склонни да изпитват психологически стрес и сексуална дисфункция. Когато се появи симптом на простатит и синдром на хронична тазова болка, трябва да се консултирате с уролог или андролог. В случай на тежки симптоми на остър простатит, потърсете спешна помощ за предотвратяване на задържане на урина и други усложнения.
Причини за хроничен простатит
Рисковите фактори и причинителите на хроничния простатит са подобни на острите. От особено значение са причинителите на генитални инфекции: трихомонади, хламидия, уреаплазма, микоплазма.
В момента синдромът на хроничната тазова болка не се счита за хомогенно заболяване, лекарите трудно определят основната му причина. Едва една трета от пациентите с подобни оплаквания при назначена биопсия имат възпалителни промени в простатната жлеза. Смята се, че водещата роля в неговото развитие играят имунни, неврологични и ендокринни заболявания.
Сред причините за синдрома, разгледани от учените: инфекция; автоимунни нарушения; химическо възпаление поради урината; нарушения на имунитета; рефлукс на урината в простатните канали; болка в мускулите на тазовото дъно поради тяхното патологично напрежение; прищипани нерви; психологически стрес.
Диагностициране на хроничен простатит
За да улеснят диагностицирането на хроничен простатит, лекарите използват няколко специални въпросника, които изясняват историята на заболяването, промените в качеството на живот и подробните симптоми. При преглед лекарят палпира корема, провежда дигитално изследване на простатната жлеза (през ректума), оценява състоянието на тазовите мускули.
В повечето случаи диагнозата се поставя според медицински преглед и бактериологични и клинични изследвания на урина или сперма. Критериите за диагностика на хроничен бактериален простатит са анамнеза за повтарящи се инфекции на пикочните пътища и десетократно увеличение на бактериите в секрецията на простатата, културата на сперматозоидите или анализа на урината след масаж на простатата.
Ако анализът на секрецията на простатата и урината не дава достатъчно информация при наличие на симптоми на хроничен простатит, се извършват следните допълнителни изследвания: 2-стъклен тест (анализ на урината за определяне на мястото на инфекция); 4-стъклена проба; скорост на потока на урината; определяне на остатъчна урина; цитологичен анализ на урината.
Култура на урината е най-важният анализ при диагностицирането на простатит.
При диференциална диагноза за изключване на камъни в простатата, абсцес, рак се използват други тестове.
Лечение на хроничен простатит
Както посочихме, причината за този синдром е много трудна за установяване. Оттук идват трудностите с избора на терапия. Обикновено лекарят започва лечение с назначаването на 1-2 лекарства, което може да се промени при недостатъчна ефективност. Европейските насоки за лечение на хронична тазова болка предлагат следните лекарства и лечения:
- Алфа-блокери (тамсулозин и др.) Отпускат пикочния мехур и простатата, като значително облекчават симптомите.
- Антибиотици също могат да бъдат предписани, тъй като емпиричният опит на лекарите показва, че те могат да дадат ефект.
- Противовъзпалителните лекарства (зафирлукаст, ибупрофен) подобряват качеството на живот, облекчават болката.
- Инхибитори на 5-алфа редуктаза облекчават симптомите на хроничен простатит.
- Мускулни релаксанти (баклофен) имат ефект подобен на алфа блокерите.
- Билкови лекарства. Биофлавоноидът кверцетин и някои други лекарства облекчават болката поради противовъзпалителни и антиоксидантни свойства.
Лечение без лекарства:
- Масаж на простатната жлеза. Провежда се с пръст през ректума, препоръчват се курсове 1-3 пъти седмично в продължение на 3-4 седмици.
- Физически методи: електромагнитна терапия; микровълнова термотерапия; терапия за екстракорпорална ударна вълна.
- Хирургичното лечение включва ендоскопска дисекция на шийката на пикочния мехур, трансуретрална резекция на простатната жлеза и дори нейното отстраняване, ако други методи се провалят. До този метод на лечение се прибягва рядко.
- Психологическо лечение. Влошаването на качеството на живот и трудното отношение на пациентите към ситуацията изискват намесата на психолог.
- Диета. Ректумът е близо до простатната жлеза, поради което запекът и метеоризмът увеличават болката. За да избегнете това, спазвайте диета, като изключите храни, които провокират чревни проблеми. Важно е да се спазва режим на пиене, включително за омекотяване на изпражненията и за улесняване на уринирането.
Превенция на хроничен простатит
- Лична хигиена. За да се предотвратят инфекции, трябва да се поддържат чисти интимните зони.
- Физическа активност. Когато седите дълго време, кръвта в областта на таза застоява, което може да допринесе за възпаление на простатната жлеза. Трябва да станете и да се движите при всяка възможност. Разтягането, аеробните упражнения дават добър ефект. Освен всичко друго, физическата активност намалява чувството на тревожност, често свързано с хроничен простатит.
- Нормална сексуална активност според възрастта.
- Хидратация. Трябва да пиете достатъчно вода, това помага да се измият бактериите от пикочните пътища.
- Диета. Препоръчва се да се ограничи употребата на продукти, които дразнят простатната жлеза: кафе, чай, газирани напитки, подправки, туршия, консерви, пържени храни и алкохол. Дялът на плодовете и зеленчуците в диетата трябва да се увеличи. Тези препоръки са важни при лечението на болестта.
- Поддържайте здравословно тегло.
- Контрол на стреса. За да направите това, можете да говорите със специалист психотерапевт.
- Безопасен секс за предотвратяване на инфекции.
- Избягване на хипотермия.
- Навременното посещение при лекаря, когато се появят опасни симптоми: болезнено уриниране, чести позиви, дискомфорт в долната част на корема и перинеума.
