Инсултът е остро нарушение на кръвообращението на мозъка, което води до увреждане и смърт на нервните клетки.
Инсулт възниква, ако кръвоносен съд в мозъка или блокира (плака, кръвен съсирек - исхемичен инсулт), или се разкъса (хеморагичен удар). След като част от нервните клетки умират, тялото губи една от функциите, за които са били отговорни мъртвите клетки: настъпва парализа, загуба на говор и други сериозни нарушения. Колкото по-голяма е областта на некрозата в мозъка, толкова по-сериозни са последствията от инсулта.
Според проучвания общата смъртност от исхемичен инсулт през първите 30 дни е била 19%, а годишната преживяемост е 77%. Рискът от инсулт се увеличава с възрастта, но в наше време това заболяване е много по-младо. 40-годишен мъж с инсулт вече не е рядкост. След 55 години рискът от развитие на инсулт се удвоява с увеличаване на възрастта на всеки десет години.
Прогнозата при инсулт зависи от степента на мозъчно увреждане, но и от качеството на оказаната първа помощ, скоростта на постъпване на пациента в болницата и по-нататък от правилността и степента на рехабилитационните мерки. От роднините и приятелите на пациент след инсулт изискват много търпение и упорит труд, за да му осигурят правилни грижи по време на рехабилитация.
Тъй като инсултът е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува, трябва да наблюдавате здравето си и когато се появят рискови фактори, да предприемете подходящи мерки под наблюдението на лекар.
Какво се случва?
Инсулт възниква при компресия, запушване или разкъсване на кръвоносните съдове, доставящи кръв на мозъка. Повечето удари са исхемични. Според механизма за развитие такъв удар, той е много подобен на инфаркт на миокарда (всъщност това е мозъчен инфаркт): атеросклеротична плака, разположена в една от мозъчните артерии, е унищожена, а на мястото на увреждането се образува кръвен съсирек - тромб, който затваря лумена на съда.
В мозъчните клетки липсва кислород и ако съседните артерии не могат да поемат кръвоснабдяването в тази област, тогава те умират в рамките на няколко минути. Много по-рядко луменът на артерията е запушен с капчици мазнини или въздушни мехурчета (мастна и въздушна емболия), кръвни съсиреци от лявата камера на сърцето или се изтласква отвън в резултат на нараняване или тумор.
Причината за хеморагичен инсулт е кръвоизлив. Това е по-рядко, но много по-застрашаващо живота. В този случай стената на дефектната артерия се разкъсва. Причината може да бъде аневризма или нарушение на целостта на съдовата стена поради същата атеросклероза и провокиращ фактор - повишаване на кръвното налягане. В резултат на това кръвта се разлива върху мозъчната тъкан. Клетките умират от липса на кислород, а разлятата кръв импрегнира и попива в съседните тъкани, пречи на нормалното им функциониране.
Предвестник на инсулт може да бъде преходна цереброваскуларна злополука или преходна исхемична атака. Може да се случи седмици или месеци преди истински инсулт. Това е "малък удар", който временно спира циркулацията на кръвта в мозъка. Поради липса на кръв мозъкът не може да функционира нормално. Симптомите на преходна исхемична атака много приличат на симптомите на инсулт, но напълно изчезват след 10-15 минути. На този етап тялото все още успява бързо да възстанови нормалния кръвен поток и да избегне непоправимото.
Определени области на мозъка са отговорни за движението на ръцете, краката, речта, зрението и т.н. Следователно последствията от инсулт пряко зависят от това в коя част на мозъка е настъпила катастрофата. Това може да е парализа (пълна неподвижност) или пареза (частично нарушено движение) на ръката или крака от страната, противоположна на лезията, сериозни нарушения на речта и писането, увреждане на паметта, нарушена чувствителност и др.
Признаци и симптоми на инсулт
Помнете 3-те основни техники за разпознаване на симптомите на инсулт:
- накарайте човека да се усмихне;
- поискайте да каже просто изречение, например: „Слънцето грее навън“;
- помолете го да вдигне и двете си ръце.
При удар: усмивката е крива - една от страните на лицето няма реакция, ъгълът на устните не е нагоре и надолу, казва той, човек заеква се като пиян, а ръцете му не се вдигат на едно ниво, ръката от засегнатата част винаги е по-ниско.
Помолете жертвата да изплези езика си. И ако езикът е с крива или неправилна форма и пада от едната или другата страна, то това също е знак за удар.
Инсулт най-често се появява рано сутрин или късно през нощта. Първите му признаци са:
- внезапно изтръпване или слабост на мускулите на лицето, ръката или краката, особено от едната страна на тялото;
- неочаквано се появяват трудности в артикулацията или възприемането на реч, текст;
- рязко влошаване на зрението на едното или на двете очи;
- внезапна липса на координация на движенията, нестабилна походка, замаяност;
- внезапно рязко и необяснимо главоболие.
По правило тези прояви се появяват на фона на повишено кръвно налягане. Ако вие или човек в близост имате тези симптоми, незабавно се обадете на бърза помощ. Не забравяйте, че в тази ситуация отлагането наистина е „като смъртта“. Опишете точно на диспечера всичко, което се е случило.
Докато лекарите не са пристигнали, сложете пациента да легне, осигурете му пълна почивка и прилив на чист въздух. При постъпване в клиниката лекарите оценяват сърдечната и дихателната дейност, осигуряват необходимата спешна помощ. Ако е необходимо, лицето незабавно се изпраща в отделението по неврореанимация.
Диагностициране на инсулт
На първо място, лекарите трябва да установят вида на инсулта. За да направят това, използват магнитно-резонансно изображение на мозъка (ЯМР), което позволява да се разграничи хеморагичният инсулт от исхемичния и да се изключат други заболявания, както и да се установи точното местоположение и размер на засегнатата област на мозъка.
След диагноза исхемичен инсулт се извършва ултразвуково изследване на съдовете на шията и мозъка, включително дуплексно сканиране, както и церебрална ангиография и ехокардиография. Освен това може да се изисква наблюдение на Холтер (запис на електрокардиограма през деня).
С диагноза хеморагичен инсулт е необходима церебрална ангиография и доплерография на мозъчните съдове, за да се установи причината за кръвоизлива. Ако е необходимо, може да се наложи консултация с неврохирург.
Рехабилитация при инсулт
При удар се образува фокус в мозъка от мъртви нервни клетки, позицията и размерът на които определят степента на нарушение на определена функция. А около и близо до него има клетки, които са временно инактивирани, „инхибирани“. Те трябва да върнат своята активност.
Има и такива, които преди това не са участвали в осигуряването на движение, реч, но са готови да се реорганизират и до известна степен да поемат върху себе си „задълженията“ на мъртвите. Да ги „научите“ да работят в нови условия, като по този начин премахнете пречките за нормалното функциониране на определени мозъчни региони, е възможно само с помощта на различни упражнения. Това преди всичко е целта за рехабилитация на пациенти с инсулт.
Възстановяването на нарушените функции е бавно, така че пациентите, претърпели инсулт, изискват специално внимание и внимателна грижа.
Превенция на инсулт
За да намалите вероятността от инсулт, особено ако страдате от хипертония, следете редовно кръвното си налягане (два пъти на ден! ). Това не е толкова трудно: просто трябва да вземете апарат у дома и да се научите как да го използвате. Оказа се, че самото измерване на налягането и поддържането му в норма може да намали броя на инфаркта на миокарда с 19-21% и да намали броя на ударите с 43-45%. В допълнение към високото кръвно налягане има цяла група рискови фактори за инсулт, вниманието към които, вероятно, ще удължи живота ви и животът ви е пълен.
Рискови фактори за инсулт
Има групи хора, така наречените „рискови групи“, при които вероятността от инсулт е особено висока. Хората в риск трябва да бъдат особено внимателни за здравето си.
Рисковите фактори за инсулт включват:
Артериална хипертония (високо кръвно налягане). Съдовете на мозъка могат да издържат на високо налягане, но ако налягането се повишава постоянно, стените на съдовете започват да губят своята еластичност, като същевременно увеличават риска от разрушаване.
Сърдечно заболяване. Различни сърдечни аритмии могат да предизвикат образуване на кръвни съсиреци, като по този начин увеличават риска от инсулт.
Повишен холестерол. Съдовите холестеролни плаки са друг фактор за възможното им запушване и развитие на инсулт.
Захарен диабет. Едно от последствията от това сериозно заболяване е промяна в структурата на стените на кръвоносните съдове. Те стават тънки и чупливи, което увеличава риска от разкъсване.
Аневризми на мозъчните съдове. Тези специфични образувания имат по-тънки стени от самия съд, върху който е възникнала аневризма. В резултат на това винаги съществува риск от разкъсване на аневризма и последващ хеморагичен инсулт.
Нарушение на кръвосъсирването. Промяната в състава на кръвта, нейното "сгъстяване" може да причини образуването на съсиреци, които могат да причинят запушване на кръвоносните съдове, включително в мозъка.
Затлъстяване и липса на умереност в приема на храна. Неправилно изобилната диета може да причини повишаване на холестерола в кръвта. До какво води това - прочетете по-горе.
Тютюнопушене, злоупотреба с алкохол. Тези лоши навици водят до нарушаване целостта на кръвоносните съдове и повишават кръвното налягане. И това, и друго може да провокира инсулт.
