Салпингит

Салпингитът е заболяване на фалопиевата (маточната) тръба от инфекциозно-възпалителен характер.

Салпингитът може да бъде едностранен, когато инфекцията се простира в една от фалопиевите тръби. Често това се дължи на възпалителни процеси на близките органи - например апендикса. В зависимост от това коя от тръбите е била засегната, болестта се разделя на ляв и десен салпингит. Двустранният салпингит може да се появи когато са засегнати и двете фалопиеви тръби в резултат на възпалителния процес.

Освен това по форма на протичане се разделя на остър, подостър и хроничен, по етиология - на специфичен и неспецифичен. Острият и хроничният салпингит може да повлияят на репродуктивната функция при жените и да причинят спонтанни аборти, невъзможност за забременяване и постоянна болка в долната част на корема.

Като изолирано възпаление салпингитът се появява доста рядко, най-често се появява на фона на възпалителен процес на яйчниците - оофорит и на матката - ендометрит.

Причини за салпингит

Салпингитът на маточната тръба се появява в резултат на вирусна или микробна инфекция, която може да се появи по три начина:

- при възходящо проникване на инфекция от съседни органи - матката (при кисти, ендометрит), вагината (вулвовагинит, вагинит), пикочните канали;

- по контактен начин, когато инфекцията се случи чрез органи на други системи, които са били заразени - например поради апендицит;

- хематогенна, когато инфекцията се предава чрез кръвта.

Фактори, които провокират появата на салпингит, могат да бъдат:

- полово предавани заболявания - трихомониаза, гонорея, херпес, хламидия;

- аборт с кюретаж;

- използването на вътрематочни устройства (спирали);

- появата на наранявания в процеса на раждане;

- метросалпингография, салпингоскопия;

- възпалителни заболявания на близките органи - апендицит, оофорит, колит, пелвиоперитонит.

Причини и симптоми на остър салпингит

Острият салпингит възниква в резултат на инфекция във фалопиевите тръби по възходящия път или през вече наличен фокус на инфекция - оофорит, апендицит. Много често развитието на това заболяване протича на фона на извънматочна бременност и е придружено от изразени признаци:

- повишаване на телесната температура;

- повишаване на сърдечната честота;

- общо неразположение,

- слабост;

- гадене и повръщане, главоболие;

- болка в областта на гениталиите - тяхната локализация се определя от развитието на възпалителния процес в една от фалопиевите тръби;

- специфичен секрет от гениталиите - гноен, пенест, кървав, може да бъде много обилен и придружен от сърбеж и парене;

- нарушения на изпражненията и пикочните функции.

Симптоми на хроничен салпингит

В повечето случаи хроничният салпингит няма тежки симптоми и не причинява на пациента особен дискомфорт. Жената се чувства задоволително, температурата обикновено е нормална. Може да се появи тъпа болка в корема, незначителен вагинален секрет. Симптомите са вълнообразни, могат да отшумят и да се засилят в резултат на стрес и хипотермия.

Характерен признак на хроничен салпингит е нарушение на менструалния цикъл, кръвотечението по време на менструация е обилно и придружено от болка.

Честа прогноза за развитието на това заболяване е невъзможността за бременност.

Причини и симптоми на левия страничен салпингит

Развитието на левия страничен салпингит възниква в резултат на възпалителния процес на лявата част на дебелото черво. Налице е подуване и зачервяване на лигавицата на фалопиевата тръба, образуване на язви върху епитела. С прогресирането на болестта ще настъпи залепване на некротичните тъкани помежду си и образуването на кухини с гной, слуз и кръв. Симптомите могат да се проявят ясно или да се изразят доста слабо. Пациентът чувства коремна болка, треска.

Причини и симптоми на десностранния салпингит

Десният салпингит се характеризира с възпаление в дясната фалопиева тръба, причинено от активността на различни патогени - например, хламидия. Причините за инфекция могат да бъдат сексуална активност без използване на презервативи, лошо спазване на стандартите за лична хигиена, травматични наранявания в резултат на гинекологична хирургия. С проникването на инфекцията във фалопиевата тръба се появяват отоци и нарушен отток на кръв, силно удебеляване на придатъците и образуване на сраствания. Може да има треска, болка в тазовите органи и вагинално течение.

Ако своевременно диагностицирате и лекувате десностранния салпингит, последствията могат да бъдат избегнати и ще настъпи пълно възстановяване.

Причини и симптоми на гноен салпингит

Гнойният салпингит обикновено се появява в резултат на инфекция с гонорея. Освен това може да се провокира от спонтанен аборт, аборт извън болница, използване на маточни спирали с изтекъл срок на годност. В кухината на фалопиевата тръба се образува голямо количество гной, с проникването на който се развива перитонит в коремната кухина.

Симптомите на гноен салпингит са много забележими. Температурата на тялото се повишава, има силна болка в долната част на корема, която може да се простре до долната част на гърба и ректума, гноен секрет от влагалището, втрисане, повишена температура.

Необходимо е това заболяване да се лекува хирургично, консервативната техника е неефективна.

Салпингит заедно с оофорит

Най-честата форма на патологичния процес е едновременното възпаление на фалопиевата тръба и яйчниците. Най-често лезията се проявява едностранно, двустранната се среща много по-рядко. Възпалителният процес се заражда върху лигавицата на фалопиевата тръба и след това се предава в епитела на яйчника. В резултат на това се образува патологичен конгломерат.

Необходимо е да започнете лечението на салпингит и оофорит възможно най-бързо, за да се запази възможността за бременност.

Диагностика на салпингит

Диагностичните методи включват:

- гинекологичен преглед;

- ултразвук на тазовите органи (ултразвукът се извършва трансвагинално и трансабдоминално);

- бактериологично изследване на намазка, взета от шийката на матката, бактериоза, анализ на намазка чрез PCR е един от задължителните методи, насочени към идентифициране на полово предавани инфекции; - лапароскопия;

- извършване на метросалпингография.

По време на гинекологичен преглед се прави вагинален преглед с помощта на пръсти и изследване с помощта на огледала. Това осигурява визуализация на вагиналните стени и арки, шийката на матката. Наличието на салпингит се характеризира с гнойна слуз по стените на влагалището и шийката на матката, както и възможна ерозия, дисплазия, неоплазми върху лигавицата.

По време на дигитален преглед гинеколог оценява формата и положението на матката, фалопиевите тръби и яйчниците. При салпингит се открива болезненост на фалопиевите тръби, сраствания. За откриване на остър салпингит лапароскопията е един от основните диагностични методи, точността на които е приблизително 80-90%. Тази операция се извършва под местна упойка. С помощта на лапароскоп се визуализират маточните тръби и яйчниците и се откриват възпалителни процеси в тях. Можете също да видите гнойни и кръвни съсиреци в яйцепроводите.

Метросалпингографията е един от методите на радиопрозрачност, насочен към оценка на проходимостта на фалопиевите тръби. В маточната кухина и тръбите се въвежда контрастно вещество, което впоследствие се проследява на рентгенови лъчи. Снимките се правят със закъснение. При наличие на обструкция контрастът не запълва фалопиевата тръба на определено ниво, което най-често се причинява от адхезионен процес на фона на хроничен салпингит.

Лечение на салпингит

Лечението на салпингит се провежда с медицински и хирургични методи. Като лекарствена терапия се предписват:

- антибиотици;

- противовъзпалителни;

- имуномодулиращи средства;

- антипиретични и антихистамини;

- витаминни комплекси, съдържащи кокарбоксилаза, витамини Е, С;

- пробиотици, антиоксиданти.

Възможно е и провеждане на физиотерапевтични процедури - електрофореза с лидаза, лечение с импулсен нискочестотен ултразвук, рефлексология, инфузионна терапия, топлинна терапия, диадинамична терапия, автохемотерапия.

По време на лечението е препоръчително да се спазва здравословна диета, да се изключи употребата на алкохолни напитки, което води до влошаване на имунната система и стомашно-чревния тракт.

В случаите на неефективно лечение и физиотерапия, както и при наличие на туморни образувания в маточните придатъци, сраствания, причиняващи запушване на фалопиевите тръби, натрупване на гной, безплодие, на пациента се предписва операция. Целта е елиминирането на срастванията и неоплазмите и възстановяването на нормалната проходимост на фалопиевите тръби.

Хирургията се извършва чрез лапароскопия (прави се малък разрез на хирурга, през който се поставя миниатюрна камера и се изрязват засегнатите участъци на тръбите и се възстановява проходимостта им) или лапаротомия (коремната кухина в областта на изпъкналостта на засегнатата фалопиева тръба се дисектира, заразените участъци се елиминират, дисекция на адхезия се извършва образувания).

Усложнения при салпингит

Усложненията от салпингита включват: безплодие; повишен риск от извънматочна бременност до петдесет процента; появата на сраствания, водещи до хирургическа интервенция и с неблагоприятен резултат - отстраняване на фалопиевите тръби; инфекция на перитонеума и тазовите органи.

Салпингит и шансът да забременеете

Ако пациентката страда от едностранно салпингит и лечението е започнато своевременно, тя има много голям шанс да забременее, без да се налага да се подлага на допълнителни медицински процедури и манипулации. Ако възпалителният процес се проследи и в двата придатъка на матката, вероятността за независима бременност е една на десет. Около двадесет и пет процента от жените с хроничен салпингит получават мнение за появата на безплодие.

Чрез използването на лапароскопска хирургия е възможно пълното елиминиране на вътрематочните сраствания, компетентната лекарствена терапия помага да се елиминира възпалителният процес. След продължително лечение е възможна независима бременност.

При запушване на маточните тръби, които не могат да бъдат възстановени, или в случай на отстраняване на яйцепровода, възможността на жената да стане майка се реализира с помощта на техниката инвитро.

Превенция на салпингит

Превенцията на салпингит е доста проста. Жената трябва да спазва правилата за лична хигиена, да прилага бариерни методи за контрацепция (презервативи) по време на случаен полов акт, да преминава редовни прегледи от гинеколог (поне веднъж годишно), незабавно да се консултира със специалист, ако се появят симптоми на заболяването или други неприятни усещания. Трябва да се помни, че лечението, започнато навреме, е ключът към отсъствието или минималния брой допълнителни усложнения.