Екзофталмос е заболяване, при което се получава моно или бинокулярно изместване на очната ябълка напред. Общите симптоми на патологията при повечето болни се изразяват в затруднено движение на очите, диплопия (двойно виждане), усещане за парене и болка във връзка с повишена сухота на конюнктивата. Диагнозата на заболяването се основава на снемането на медицинска анамнеза, външен преглед, екзофталмометрия, офталмоскопия, визометрия, тонометрия (измерване на вътреочното налягане), биомикроскопия, ултразвук.
Ако това се е случило в резултат на получена травма на окото, то тогава се препоръчва да се направи дренаж на ретробулбарното пространство. Ако пък болестта е следствие на ендогенен фактор, тогава е добре да се предприеме своевременно лечение с тиреостатици и хормони, като ако ефективността от тях е малка, тогава се прави тиреоидектомия.
Причини за екзофталмос
Ако трябва да сме максимално конкретни, тогава е важно да се разбира това, че екзофталмос не е самостоятелно заболяване, а по-скоро е симптом на някоя друга първична патология. До това състояние могат да доведат, както автоимунните и ендокринните патологии, така и местните:
1. Ендокринна офталмопатия
В основата на тези заболявания е именно дисфункцията на имунната система, при която може да се получи оток на подкожната мастна тъкан на очната ябълка. Прогресирането на заболяването води до образуване на белези с дефекти в областта на окотомоторните мускули, което провокира необратими промени.
2. Локални автоимунни процеси
По-рядко екзофталмосът може да обусловен от автоимунните заболявания. В този случай патологичните антитела се синтезират към мускулите на околомоторния апарат, фибробластите и фибрите. Може да се каже, че така наречените антитела на периорбиталната тъкан играят ролята на специфичен маркер на патологията. Това се получава, защото така нарчените имуноглобулини се откриват само при някои от пациентите с това заболяване.
3. Механични фактори
Получава се при възпаление на мастната тъкан или ако се наблюдава васкулит на очното гнездо. При този случай може да се наблюдава механично издуване на ябълката, което със съответното лечение ще премине. По-рядко първопричината за изместването на очната ябълка напред може да е дакриоаденит (възпаление на слъзната жлеза), доброкачествени или злокачествени новообразувания.
Симптоми на екзофталмос
Както вече разбрахте, това състояние може да се явява симптом на много различни заболявания, като някои от тях са особено опасни. Класическата картината се определя от степента на изместване на очната ябълка напред. Диаметър от 21-23 милиметра е I степен, 24-26 мм - II степен, 27 и повече - III степен.
При I степен заболяването може да преминава безсимптомно. Могат да бъдат забелязани патологична промяна на органа на зрението само, ако се направи обстоен преглед. При екзофталмос II степен пациента има вече изразени оплаквания за затруднено движение на очната ябълка, както и раздвояване в очите. При едностранно увреждане се развива клиничната картина на страбизъм.
В III степен на патологията вече се наблюдава значителна сложност при затварянето на клепача. Това се получава вследствие нарушената секреция на мейбомиевите жлези. Ситуацията се усложнява още повече, тъй като болният не може да мига или да затвори очите си, което води до увеличаване на сухотата на орбиталната конюнктива. Заедно с това пациентът се оплаква от парене и болка в очите.
При III степен на увреждането се получава компресия на диска на зрителния нерв, поради което често срещаните симптоми на тежкия екзофталмос е прогресивното намаляване на зрителната острота и стигайки дори до пълна слепота. С прогресирането на състоянието ситуацията се усложнява значително, особено ако не сте потърсили медицинска помощ.
Тактиката на лечение на екзофталмос се определя в зависимост от етиологията и тежестта на заболяването. Прогнозата за успешността на лечението също зависи от етиологията. Ако причината е ендокринна, тогава следва да се предприеме корекция на хормоналния фон. За съжаление, ако причината за симптома екзофталмос са злокачествените новообразувания, като например мозъчни тумори, тогава за съжаление прогнозата е неблагоприятна.
Нарушаването на зрителните функции при тази патология се определя от степента на компресия на зрителния нерв. Във всеки един случай не бива да оставяте нещата така, защото само адекватното лечение и своевременната диагноза може да помогне за увеличаването на благоприятната прогноза на заболяването, което е предизвикало симптома екзофталмос.
