Лептоспирозата е остро инфекциозно заболяване, причинено от един от няколко патогенни серотипа на бактерията спирохета Leptospira.
Редът на бактериите Spirochaetales се различава в спиралната форма на микроорганизмите. Те са твърде тънки, за да се видят с помощта на конвенционален микроскоп, но могат да бъдат изследвани с помощта на тъмно поле микроскопия. Има 3 рода: Treponema, Leptospira, както и Borrelia.
Заболяването е често срещано във всички региони, с изключение на Арктика. Най-често се среща в тропическите райони. Най-често огнищата на лептоспироза се появяват в края на лятото и началото на есента.
Как става заразяването?
Лептоспирозата е зооноза (болест, предавана от животно на човек), характерна за много домашни и диви животни, може да причини асимптоматично заболяване или сериозно, дори фатално заболяване. Източници и вектори на инфекцията - плъхове, мишки, мармоти, говеда, кучета, прасета, коне. Животните-носители с хронична бъбречна инфекция са постоянен резервоар на лептоспира в природата. Тези животни могат да отделят лептоспира с урина в продължение на много години. Кучетата и плъховете вероятно са често срещани източници на човешка инфекция.
Лептоспира се отделя с урината и влиза в храната и водата.
Лептоспирозата навлиза в тялото на човека през увредени лигавици (очи, нос, уста) и кожа (рани, порязвания), при плуване в замърсена вода, пиене на сурова вода от естествени източници, чрез храна - мляко, месо, при контакт с влажна почва, а също и при клане на заразени животни, обработка на месо. В същото време човек не може да се зарази с лептоспироза от човек.
По-често се разболяват дератизатори, лица, работещи на блатисти ливади, работници на животновъдни ферми, кланици, доячи, овчари, ветеринари.
На мястото на инфекция не се появява възпаление, така че инфекцията остава незабелязана. Кръвта носи лептоспира по цялото тяло и те се заселват в различни органи и тъкани. Инкубационният период продължава от 2 до 20 дни ( обикновено 7 до 12 дни).
Симптоми при лептоспироза
Заболяването започва с треска, главоболие. Характерен признак е силна болка в мускулите, особено в прасеца, както и в мускулите на бедрата и лумбалната област. Мускулната болка може да бъде придружена от силна болка в кожата. При тежки форми на заболяването мускулната болка е толкова силна, че пациентите трудно могат да се движат. Лептоспирозата също започва със зачервяване на кожата на лицето, шията, горната част на гърдите, зачервени очи, възможно с увеличени лимфни възли.
В 10-15% от случаите се развива кашлица, понякога с кръв. На 3-4 ден се развива остър епидемичен конюнктивит, чувство за чуждо тяло в окото.
Втрисането и температурата до 38-39 ° C продължават до 4-9 дни. Тогава температурата се понижава. Но ако не са предписани антибиотици, между 6 и 12 дни на заболяване тя отново се повишава, но за по-кратко време. Понякога температурата пада до 37 градуса и остава на това ниво за дълго време.
По това време се развива възпаление на менингите - менингит, който може да се превърне в кома.
При синдрома на Вайл - тежка форма на лептоспироза - се наблюдава намаляване на коагулацията на кръвта, което може да доведе до силно кървене или кръвоизлив, например в надбъбречните жлези или склерата на окото.
Друго усложнение, което се развива на 3-6-ия ден е увреждане на черния дроб (следователно, заболяването се нарича иктерична лептоспироза), далака и бъбреците, което е придружено от появата на кръв в урината (хематурия).
Сред усложненията на лептоспирозата може да бъде и лептоспирозен миокардит (възпалителен процес в сърцето), увреждане на горните дихателни пътища, рядко пневмония.
При лептоспироза страдат и бъбреците, до развитието на остра бъбречна недостатъчност, която може да доведе до смърт.
При бременна жена лептоспирозата може да доведе до спонтанен аборт или да забави развитието на плода.
Диагностициране на лептоспироза
При лептоспироза трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. За да бъде ефективно лечението, то трябва да започне не по-късно от 4-ия ден след началото на заболяването. Трябва да се подозира лептоспироза при всеки пациент с треска с неизвестен произход, ако той може да попадне във фокуса на лептоспирозата.
Симптомите от този вид трябва да се разграничат от други заболявания, за които са характерни: вирусен менингоенцефалит, хемолитична треска с бъбречен синдром от хантавирусна природа, други инфекции, причинени от спирохети, грип и хепатит. Наличието на двуфазна болест може да помогне за диференциране на лептоспироза.
При пациенти със съмнение за лептоспироза, тестове за кръвна култура, титри на острата фаза и период на възстановяване на антитела (3-4 седмици), трябва да се направи пълна кръвна картина, серумна биохимия и тестове за чернодробна функция.
Менингеалните прояви определят необходимостта от лумбална пункция и анализ на резултатите. Прави се анализ на урина, на посявка на кръвни проби и изследване на антитела.
Лептоспирозата се потвърждава, ако лептоспирата е изолирана от клинични проби или се наблюдава в течности или тъкани.
Резултатите от кръвните култури и лумбалната пункция вероятно ще бъдат положителни през първата седмица от инфекцията, когато лептоспирата вече може да присъства там и преди да бъдат открити антителата; резултатите от културата на урина вероятно ще бъдат положителни в рамките на 1-3 седмици след началото на заболяването. Лабораторията трябва да бъде уведомена за предполагаема лептоспироза, тъй като в този случай са необходими специални среди и продължителна инкубация на културата.
Лечение на лептозпироза
Най-ефективно лечение в началния стадий на заболяването (до 4 дни).
Основните методи на терапия са назначаването на антибиотици и въвеждането на специфичен имуноглобулин (изкуствено синтезирани антитела към причинителя на болестта - изд.). Понякога антибиотиците се комбинират с кортикостероидни лекарства. Най-често използваните антибиотици са пеницилин, ампецилин, амоксицилин и доксациклин.
Освен това се предписва комплекс от витамини и симптоматично лечение. Изписват се лекарства, които контролират коагулацията на кръвта, функциите на вътрешните органи.
Изолирането на пациентите не е необходимо, тъй като лептоспирозата не се предава от човек на човек.
Превенция на лептоспироза
За профилактика на лептоспироза е необходимо да се ваксинират селскостопански и домашни животни, има и ваксинация за хора.
Лекарите съветват да се спазват правилата за лична хигиена, да се ядат само термично обработени храни, зеленчуците да се измиват добре, да се стои далеч от замърсители, образувани от изпражненията на животните.
Избягвайте да плувате в застояли водни басейни, особено ако там могат да бъдат намерени плъхове, носете гумени ботуши и ръкавици, когато работите със земята, гумени ръкавици при работа с животни и обработка на месо, не пийте вода от открити резервоари и предпазвайте продуктите от гризачи.
