Денга треска, известна още като класическа тропическа треска, е остра вирусна инфекция, предавана от комара Aedes aegypti, който се размножава в застояли води и е активен през дневните часове. Върховите моменти на ухапванията им настъпват в ранната сутрин и вечер преди залез слънце.
Вирусите Денга, причиняващи денга треска принадлежат към арбовирусите, семейство Flaviviridae от рода Flavivirus (арбовируси от антигенна група В). Съществуват четири различни щама на вируса, като човек придобива дългосрочен имунитет само срещу щама, с който е бил веднъж заразен.
Един от симптомите на денга е много силна мускулна болка. Въпреки че все още не е открит начин за лечение на тропическата треска, нито ефективна ваксина срещу нея, тя не представлява опасност за живота. Фатална може да бъде тропическа хеморагична треска, която е остра форма на треска Денга, причинява силно кървене и засяга деца и млади хора.
Денга е ендемична за тропическите райони на света на географски ширини от около 35° север до 35° юг. Епидемиите са най-често в Югоизточна Азия, но се срещат и в Карибите, включително Пуерто Рико и Вирджинските острови на САЩ, Океания и Индийския субконтинент. Заболеваемостта от денга наскоро се е увеличила и в Централна и Южна Америка.
Всяка година, само по груби оценки, 100-200 случая се регистрират в Съединените щати чрез връщане на туристи, но около 50-100 милиона случая се случват по целия свят, с приблизително 20 000 смъртни случая. Случаи на ограничено локално предаване на вируса са се случвали в Хавай, Флорида, Лонг Айлънд (Ню Йорк) и Тексас.
Симптоми на треска Денга
Повечето симптоми както на треска Денга, така и на тропическа хеморагична треска, са много подобни на грипните симптоми:
- висока температура;
- силна болка в костите и мускулите;
- парене и зачервяване на очите;
- кашлица и хрема;
- диария;
- обрив.
Треска и други симптоми продължават 48–96 часа, придружени от бързо понижаване на температурата и обилно изпотяване. След това пациентите се чувстват добре за около 24 часа, след което треската може да започне отново, обикновено с по-ниска пикова температура от първия път.
В същото време бледо петнисто-папулозен обрив се разпространява по цялото тяло до крайниците и лицето. Възможно е да се появят болки в гърлото, симптоми на стомашно-чревни проблеми (като гадене, повръщане) и хеморагични симптоми (кръвоизливи).
При леки форми на треска обикновено няма увеличение на лимфните възли, понижаване на телесната температура настъпва след по-малко от 72 часа. При по-тежко заболяване слабостта може да продължи няколко седмици.
В следните клинични случаи трябва да се консултирате с лекар или да се обадите на бърза помощ.
Симптоми на тропическа хеморагична треска:
- коремна болка и повръщане с продължителност 2-4 дни;
- тежък подкожен кръвоизлив, кръвоизливи от носа, венци, кърваво повръщане, ректално кървене, черни изпражнения, вътрешни кръвоизливи;
- малки кръвоизливи по кожата, с големината на глава на карфица;
- увеличени лимфни възли;
Такива прояви изискват настаняване в болница.
Смъртността е рядка. Имунитетът към инфекциозния щам е дългосрочен, докато имунитетът на по-широка база спрямо други щамове трае само 2–12 месеца.
Усложнения при Денга
При тропическа хеморагична треска могат да се появят усложнения като шок (бледност, бързо дишане, студена пот, лепкава кожа, сънливост, учестен пулс, загуба на съзнание) и жълтеница. Възможна смърт.
Какво трябва да направите?
Ако подозирате тропическа или хеморагична треска, определено трябва да се консултирате с лекар (най-добре - с опитен специалист по инфекциозни заболявания).
Диагностика на Денга
Диагностичните тестове включват серологичен анализ в острата фаза на заболяването и във фазата на възстановяване, откриване на антиген и PCR кръв.
Денга треска се подозира при пациенти, пребиваващи или пътуващи в ендемични региони, ако изведнъж имат силна треска (температура 40 °C), придружена от два от следните симптоми: силно главоболие, болка в областта зад очите, мускулни и ставни болки, гадене, повръщане, подути лимфни възли или обрив. Симптомите обикновено продължават 2-7 дни след инкубационен период, който продължава 4-10 дни след ухапване от заразен комар.
Тежката денга е потенциално фатално усложнение, свързано с изтичане на плазма, натрупване на течност, дихателна недостатъчност, силно кървене или увреждане на органите.
Тревожните симптоми се появяват 3-7 дни след появата на първите симптоми, заедно с понижаване на температурата (под 38 °C) и включват силна болка в корема, неутолимо повръщане, бързо дишане, кървящи венци, умора, възбуда и наличие на кръв в повръщаното. Следващите 24-48 часа от този критичен етап могат да бъдат фатални; необходима е подходяща медицинска помощ, за да се предотврати развитието на усложнения и смърт.
Оценката трябва да изключва алтернативни диагнози, по-специално малария и лептоспироза.
Лечение на Денга
Вашият лекар ще определи вашия тип треска. Ранната диагностика и лечение на тези заболявания могат да бъдат животоспасяващи. Лечението обикновено е симптоматично.
Може да се наложи хоспитализация за непрекъснато проследяване на кръвното налягане, кръвни тестове и ранно откриване на възможни усложнения. В случаи на тежка денга медицинска помощ от лекари и медицински сестри с опит в проявите и развитието на болестта може да помогне за спасяването на живота и намаляване на смъртността от повече от 20% до по-малко от 1%.
Важно е да се диагностицира вътрешно кървене и други усложнения в ранните етапи. При липса на навременно лечение подобни усложнения могат да бъдат фатални. Често се налага кръвопреливане на червени кръвни клетки или плазма.
При лечението на тежка денга поддържането на обема на телесните течности на пациента на правилното ниво е от решаващо значение.
Превантивни мерки при Денга
Преди дълги пътувания или пътувания до екзотични страни, трябва да се консултирате със специалисти. Задължително е да вземете необходимите превантивни мерки и да се опитате да следвате съветите на лекаря по време на пътуването.
Първата ваксина срещу треска Денга е лицензирана през декември 2015 г. и досега е одобрена от регулаторните органи в 20 държави за употреба при хора на възраст 9–45 години в ендемични райони. През април 2016 г. СЗО издаде условна препоръка за употребата на ваксина в силно ендемични денге области със серопреносимост 70% или по-висока. Ефективността на тази ваксина е оспорвана, според проучванията тя не предпазва ефективно.
Понастоящем единственият начин за контрол или предотвратяване на предаването на вируса на денга е контрол на комарите-преносители, като се използват следните мерки:
- предотвратяване на достъпа на комари до места за снасяне на яйца чрез управление на околната среда и свързаните с нея промени;
- правилно изхвърляне на твърди отпадъци и унищожаване на създадени от човека местообитания;
- съхраняване на запасите от битова вода в затворени контейнери и ежеседмичното им изпразване и измиване;
- използването на подходящи инсектициди за резервоари за вода, съхранявани на открито;
- използване на лични предпазни средства като мрежи против комари, дрехи с дълги ръкави, репеленти, материали, третирани с инсектициди, спирали и изпарители. Тези средства трябва да се използват през деня както у дома, така и на работното място, за да се предпазят хората от ухапвания от комари през деня;
- подобряване на участието и мобилизирането на общността за устойчив векторен контрол;
- по време на огнища на болестта мерките за авариен контрол на комарите могат също да включват пръскане на инсектициди;
- за да се определи ефективността на дейностите за контрол на комарите, е необходимо активно наблюдение и анализ.
