При панкреатит тялото ни плаща за лошите навици и неправилен начин на живот. Под въздействието на алкохол, тютюнев дим, наркотици, нерационална диета болестта може да се развие у всеки. Трябва да се помни за съществуването му, трябва да може да бъде разпознаван и всеки да е добре информиран.
Какво е панкреатит?
Панкреатитът е възпалително заболяване на панкреаса. Има остър и хроничен панкреатит. Острото възпаление се развива внезапно и изчезва при адекватно лечение. Хроничният панкреатит е продължително продължаващо възпаление на панкреаса, което периодично може да се влоши. И двете форми на заболяването могат да доведат до сериозни усложнения.
Острият и хроничният панкреатит може да навреди на хора от всяка възраст и пол, но и двете форми се регистрират по-често при мъжете. Повечето пациенти към момента на поставяне на диагнозата са на възраст 30-40 години. Смята се, че предразположението към болестта се наследява.
Какво се случва в панкреаса?
Панкреасът се състои от две напълно различни части по структура и функция: екзокринна, чиито клетки произвеждат храносмилателни ензими, и ендокринна, чиито клетки произвеждат хормони (инсулин, глюкагон и други). В здрав орган храносмилателните ензими навлизат в дванадесетопръстника през отделителния канал и там стават активни. Но при възпаление на панкреаса те се активират в самия орган и го увреждат.
Симптоми на остър панкреатит
Острият панкреатит се появява внезапно, по-често след прием на алкохол или пристъп на чернодробна колика. Жлъчните камъни могат да запушат панкреатичния канал, да нарушат отлива на неговата секреция, което води до силно възпаление. Състоянието е придружено от тежка интоксикация и следните симптоми:
- Гадене, повръщане като "фонтан". Многократното повръщане, болезнено, не носи облекчение.
- Болка в горната част на корема, която може да бъде много интензивна. Тя има опасващ пояса на характер, отива към гърба или гърдите, усилва се в легнало положение. Храненето, особено тлъстите храни, засилва болката.
- Напрежение на коремните мускули.
- Повишена телесна температура. Това обикновено се случва с развитието на усложнения.
- Сърцебиене, понижаване на кръвното налягане.
Подозрението на остър панкреатит при възрастни изисква задължителна хоспитализация за потвърждаване на диагнозата и навременно лечение. Болката е критичен симптом на панкреатит.
Симптоми на хроничен панкреатит
При хроничен панкреатит симптомите са много по-слабо изразени, отколкото при остър. Затова хората не отиват веднага при лекаря с оплаквания. Средно минават 81 месеца от момента на появата на първите симптоми към диагнозата.
Симптоми, които трябва да сигнализират:
- Отслабване;
- Болка в горната част на корема, която може да притеснява както постоянно, така и на атаки. Засилва се след консумация на мазни или пикантни храни;
- Течни и мазни изпражнения с лоша миризма;
- Храносмилателни разстройства под формата на подуване на корема, метеоризъм, къркорене в стомаха;
- Обострянето на хроничния панкреатит може да бъде придружено и от гадене, повръщане, засилена болка в корема, отиваща към гърба. Болката при хроничен панкреатит може да се наблюдава след хранене или да не зависи от този фактор. По правило дискомфортът трае няколко часа;
- Диарията при панкреатит често е единственият симптом. Поради нарушено храносмилане на мазнини, изпражненията могат да имат характерен мазен блясък. Причините за това явление са панкреатична недостатъчност, която произвежда недостатъчно ензими;
- Храносмилането води до недостиг на хранителни вещества и микроелементи, в резултат на което човек може да загуби много тегло.
Усложнения на панкреатит
Усложнения на остър панкреатит:
- захарен диабет;
- възпаление на коремната кухина или перитонит;
- псевдокисти и панкреатични кисти;
- бъбречна недостатъчност;
- хипоксия, дихателна недостатъчност.
Усложнения на хроничния панкреатит:
- изтощение, загуба на телесно тегло;
- захарен диабет;
- синдром на хронична болка;
- нарушение на изтичането на жлъчка и панкреатичен сок;
- дефицит на витамини и минерали;
- функционална недостатъчност на панкреаса;
- натрупване на течност в коремната кухина;
- рак на панкреаса.
Изброените ефекти на панкреатита могат да бъдат опасни за здравето и живота. Смъртта от панкреатит, особено остър, не е рядкост в медицинската практика. Усложненията от острата форма на заболяването правят патологията едно от най-смъртоносните заболявания на храносмилателната система.
Причини за панкреатит
Причината за около 70% от случаите на остър панкреатит е жлъчно-каменна болест. Също така, често се среща при хора, които злоупотребяват с алкохол. Острото възпаление на панкреаса може да се развие след хирургични интервенции в коремната кухина и коремни наранявания, докато се приемат определени лекарства. Рядко - в резултат на инфекциозни заболявания, вродени аномалии, високи нива на калций в кръвта от всякакъв произход.
Алкохолът причинява 55% от случаите на остър панкреатит и 60-70% хроничен панкреатит.
Храненето е важен фактор за развитието на панкреатит. Диета с преобладаване на мазни и пържени месни храни се отразява негативно на здравето на панкреаса.
Алкохолът е най-сериозната причина за панкреатит.
Различават се следните видове хроничен панкреатит, в зависимост от етиологията:
- токсичен (в резултат на излагане на алкохол, тютюнопушене, хиперкалциемия, наркотици и различни токсини);
- идиопатичен (без очевидна причина, той представлява 20-30% от случаите);
- наследствен;
- автоимунен;
- обструктивен (поради нарушаване на изтичането на секрет).
Диагностика на остър панкреатит
Хирургът трябва да бъде включен в диагностиката и лечението на остър панкреатит. Въз основа на характерните оплаквания, лабораторни и инструментални изследвания, той разграничава острия панкреатит от други заболявания, които причиняват остра коремна болка.
Лабораторна диагностика:
- подробен клиничен кръвен тест;
- биохимичен кръвен тест;
- бактериологично изследване на ексудата на коремната кухина (извършва се по време на операцията).
Инструментална диагностика
- ултразвуково изследване (ултразвук) на коремната кухина;
- други методи за изобразяване (магнитен резонанс, компютърна томография, панорамна рентгенография) според показанията.
Диагностика на хроничен панкреатит
Хроничният панкреатит е по-труден за откриване, отколкото острия. Лекарят пита пациента за вида и динамиката на коремната болка, научава за лошите навици, естеството на храненето и изпражненията. Специалистът отдава значение на загубата на тегло и други признаци, че тялото не получава достатъчно хранителни вещества.
Безболезненият панкреатит се среща в 10-20% от случаите.
Лабораторна диагностика:
- Непреки функционални тестове на панкреаса.
- Определяне съдържанието на мазнини в изпражненията.
- Определяне на активността на еластаза-1 в изпражненията.
- Тест за дишане с помощта на смес, обозначена с изотопи.
- Определяне на гликозилиран хемоглобин в кръвта за скрининг дисфункция на ендокринната жлеза.
- Кръвен тест. При панкреатит може да се установи повишаване на нивото на панкреатичните ензими в кръвта. Възпалителните промени и тежестта им съответстват на тежестта на заболяването. Използва се дефиницията за амилаза и по-рядко липаза. Определя се концентрацията на кръвните електролити.
Инструментална диагностика:
- ултразвуково изследване (ултразвук);
- мултиспирална компютърна томография;
- ендоскопско ултразвуково изследване;
- магнитно-резонансна панкреатихохолангиография;
- ретроградна ендоскопска холангиопанкреатография.
Разработени са функционални тестове за диагностика на хроничен панкреатит, които от една страна са много чувствителни, но от друга са скъпи и доста инвазивни, тоест предполагат значителна намеса в организма. Поради това те се използват в случаите, когато други данни не са достатъчни.
Лечение на остър панкреатит
Острото възпаление на панкреаса може да изисква многоетапно лечение с помощта на хирургични и консервативни методи. В началните етапи на пациента се предписва пълен глад, за да се изключи натоварването върху болния орган. За поддържане на енергийния баланс хранителните вещества се въвеждат чрез сонда.
Важно е да се установят причините за острия панкреатит.
Хирургично лечение. Лечението на сложни форми на заболяването може да изисква спешна намеса върху коремните органи. Нараняванията на панкреаса и усложненията на острия панкреатит може да изискват отстраняване на органи. Ако има причини, които възпрепятстват изтичането на панкреатични секрети, се извършват ендоскопски операции: камъните се отстраняват от отделителните канали на панкреаса, установяват се структури, които разширяват лумена на канала, а стените се опъват със специални цилиндри.
Силната болка се облекчава с помощта на аналгетици, понякога може да се наложат опиоидни лекарства поради високата интензивност на болката.
Също така се използват следните лекарства и методи на лечение:
- студено на корема;
- изпомпване на стомашно съдържание;
- интензивна детоксикационна терапия;
- антиациди под формата на разтвори (H-2 блокери или инхибитори на протонната помпа);
- противовъзпалителни лекарства;
- спазмолитици;
- антибактериални средства (с инфекция).
Лечението на хроничния панкреатит е насочено към:
- да се отървете от навиците, които могат да провокират заболяването (алкохолизъм, нездравословна диета);
- осигуряване на условия за възстановяване на панкреаса (диета);
- контрол на болката;
- възстановяване на пълно храносмилане на храната (прием на ензимни препарати);
- възстановяване на хормоналния баланс (приемане на хормонални лекарства).
Консервативна терапия за панкреатит
Лечението на хроничния панкреатит започва с назначаването на ензимни препарати при всяко хранене. Резултатът от терапията е нормализиране на храносмилането, намаляване на възпалението в панкреаса и състояние на пациента. Ако заболяването е в остра фаза, може да се наложи хоспитализация.
Провежда се детоксикация, противовъзпалителна терапия. Лечението на хроничния панкреатит е немислимо без строга диета. Без тази мярка всички опити за излекуване на пациента се свеждат до нула. Забранено е да се пие алкохол, изключват се мзтни, солени, пикантни и люти храни, препоръчва се спиране на тютюнопушенето.
Хирургическата интервенция при хроничен панкреатит е много рядка. Извършва се само ако операцията е единственото ефективно лечение. Необходимостта може да възникне, при:
- идентифициране на псевдокисти на панкреаса;
- абсцес (кухина, изпълнена с гнойно съдържание);
- фистула;
- асцит (натрупване на течност в коремната кухина);
- стесняване или запушване на отделителния канал.
Отказването на алкохол и тютюнопушенето облекчава симптомите на заболяването, докато болката изчезне напълно.
Диета при панкреатит
Диетата при панкреатит е сериозен метод за подобряване на състоянието на пациента. Правилното медицинско хранене ви позволява да контролирате по-добре болестта, да забавите нейното прогресиране, да намалите нуждата от лекарствена терапия. Храненето при панкреатит трябва да е балансирано, богато на витамини и минерали, ниско съдържание на мазнини (не повече от 10 грама на основно хранене). Храната трябва да се приема на малки порции, но често.
Острият панкреатит изисква кратък период на абсолютна диета. Всяка храна може да доведе до усложнения. В тежки случаи пациентът се нуждае от специална сонда, която прилича на дълга тънка тръба и се монтира в дванадесетопръстника през носа и хранопровода. Постенето под наблюдението на лекар може да бъде полезно и при обостряне на хроничен панкреатит.
Какво мога да ям при панкреатит:
- диетични меса (пилешки гърди, риба, телешко месо, заешко месо), които не съдържат много мазнини;
- плодове;
- зеленчуци;
- сокове;
- течности, с изключение на кофеинови напитки и алкохол.
Методи на готвене – варене и на пара.
Превенция на панкреатит
Може ли да се предотврати панкреатитът? Известните ни причини за появата на заболяването позволяват ефективна.
Превенцията на панкреатит включва отказване от лоши навици. Алкохолът, тютюнопушенето, недохранването, затлъстяването могат да причинят болестта рано или късно. Освен това по този начин може да се предотврати жлъчно-каменната болест, която е най-честата причина за остър панкреатит. Алкохолният панкреатит може да бъде предотвратен, ако се откажете от пристрастяването и потърсите помощ. Почти 3/4 пациенти злоупотребяват с алкохол.
Здравословната и балансирана диета е добър начин за предотвратяване на панкреатит. Феновете на мазни и пържени храни страдат от тази патология много по-често.
Тъй като жлъчно-каменната болест е най-честата причина за остър панкреатит, можете да предотвратите заболяването, като премахнете жлъчния мехур. В противен случай рискът от панкреатит ще се увеличава само с времето.
