Алергичният ринит е хронично възпалително заболяване на носната кухина и назофаринкса, придружено от сърбеж, кихане, повишена секреция, запушване. Диагнозата алергичен ринит изисква наличието на поне 2 симптома.
Причини за алергичен ринит
Най-важната причина за алергичен ринит е наследствеността. Ако семейството има алергии, тогава е много вероятно потомството да има същите проблеми.
Симптомите на алергичен ринит могат да се появят в отговор на:
- инхалационни алергени - например прах, който съдържа акари, библиотечен прах, растителен прашец, различни аерозоли;
- епидермални алергени - домашни любимци, възглавници с пера, конски пърхот и др.;
- хранителните алергени са рядкост, но също така се случва, когато в отговор на храната започват сърбеж, секрети и подуване в носа;
- много често към алергичния ринит се присъединява алергичният конюнктивит.
Симптоми при алергичен ринит
Алергичният ринит се характеризира с назална конгестия (запушване на носа), секреция от носа, кихане, сърбеж в носната кухина. Симптомите трябва да се появяват поне един час дневно.
Алергичните ринити са разделени на сезонни (признаците се появяват по-малко от 4 дни в седмицата или по-малко от 4 седмици в годината) и целогодишни (повече от 4 дни в седмицата или повече от 4 седмици в годината).
При сезонен алергичен ринит пациентът често се оплаква от секреция от носа, кихане и сърбеж. При целогодишна форма секрецията остава, появява се запушване и затруднено носно дишане. Класическите симптоми могат да включват общо неразположение, главоболие, болки в ушите, загуба на слуха и миризма, болки в гърлото и кашлица, сълзене, сърбеж в очите, зачервяване на склерата, конюнктива, фотофобия, поява на тъмни кръгове под очите.
При сезонен алергичен ринит често се наблюдава и кръстосана алергия към храни и растения. Такава алергична реакция може да бъде придружена от симптоми от лек сърбеж в устата до анафилактичен шок.
Диагностика на алергичен ринит
На практика алергичен ринит се диагностицира от УНГ лекар след преглед на носната лигавица. Само един преглед на УНГ лекар е много субективен, освен това има много диагнози, с подобни симптоми.
Диференциалната диагноза се провежда не само чрез преглед при УНГ лекар, като се редува запушване на една ноздра и органолептичен анализ на запушването. Първо, УНГ изследва лигавицата на назофаринкса, изключва патологии на носа, като например изкривяване на септума.
От носа се вземат намазки за микробиологично изследване, извършва се цитология на носната секреция. В намазката може да се установи наличието на патогенни микроорганизми. Цитологията на носната секреция е анализ, който ви позволява да определите процента на клетките - левкоцити, които са от различни видове: неутрофили, моноцити, лимфоцити, базофили, еозинофили. Тълкуването на тези отношения позволява избягването на грешките в диагнозата. По процент на тези клетки човек може да прецени естеството на възпалението в носа - увеличение на еозинофилите над 5% показва алергии, неутрофили - бактериална инфекция и др.
Прави се кръвен тест за IgE (имуноглобулин), който показва общото алергично състояние на организма. Могат да се предписват и други имунохимични тестове - антитела срещу микроорганизми и др.
Правят се кожни тестове - така наречените драскотини, когато алергенът се прилага на капки върху кожата на ръката и се правят малки увреждания на кожата, след кратко време се оценява размерът на зачервените участъци. Така става ясно към кой алерген има реакция. Реакцията към цветен прашец е особено добре изявена.
Могат да се извършват провокативни тестове - когато носната лигавица е в пряк контакт с алергена. След това се оценява реакцията на пациента на този контакт.
Лечение на алергичен ринит
Какво да направим за болния? Най-често е невъзможно напълно да се изключи взаимодействието с алерген, но това не означава, че не трябва да се опитвате. В края на краищата дори частичното ограничаване на контакта може да намали симптомите на алергичния ринит.
Влажността в помещението трябва да бъде 40-50%, прозорците са по-добре да са дървени, килими и домашни любимци по-добре да няма. В жилището трябва да се отстранят всички ненужни вещи, които събират прах.
Мястото за сън трябва да бъде оборудвано с добър матрак, за предпочитане с матрак, който не пропуска акари към вътрешността си. Спалното бельо се сменя веднъж седмично, задължително се глади. Ако сте решили да имате климатик в къщата, тогава той трябва да бъде измиван и да му се сменят филтрите често. В противен случай е по-добре да не го използвате в семейство, където има алергичен човек.
Всеки ден е необходимо да се промива носът с морска вода. При поленовия ринит е необходимо да се навлажни мрежата против комари, така че прашецът да остава върху нея. Препоръчва се да се разхождате само в мокро време. Очите трябва да бъдат защитени с очила. След прибиране вкъщи напълно сменяйте дрехите и ги изперете, алергичният човек е добре да се изкъпе.
Ако се открие патогенна флора, тогава е необходимо лечение с антибиотици. След потискането на патогените се продължава с лечението за алергия.
Лечение с лекарства. Човек с алергия трябва да получава антихистамини от 2 поколения. Zirtek, Claritin, Erius, Xizal, Telfast и др. От тях Erius и Xizal действат предимно върху носната лигавица.
Ако антихистамините помогнат при симптомите на алергичен ринит, трябва да спрете до там. Ако те не помогнат, се използват инхалаторните кортикостероиди (nasonex, avamis). Тези хормонални спрейове в носа също трябва да бъдат правилно прилагани. Противопоказание за употребата на кортикостероиди е кривината на носната преграда с гребен на костта, кървене от носа.
Ако кортикостероидите не са възможна опция, тогава се използват препарати с кромоглична киселина. Те имат кумулативен ефект. Използват се и лекарства Монтелукаст, които действат на запушването.
Много рядко при тежък ринит се използват перорални кортикостероиди.
Ако нито антихистамини, нито кортикостероиди не помагат, тогава трябва да помислите за истинските причини, които могат да бъдат тумори, чуждо тяло, аденоиди.
Също така, в случай на алергични заболявания, много ефективен метод на лечение е специфична имунотерапия с алергени (ASIT, CIT). Това е редовно (около 1 път месечно) инжектиране на установен алерген. Този метод помага да се облекчи пациентът от алергията към конкретен алерген. Алергията към цветен прашец се лекува най-добре с ASIT. Инжекциите с алергени трябва да започнат около октомври-ноември.
В болница децата преминават курс на масаж, халокамера и дихателни упражнения.
Прогноза при алергичен ринит
Алергичният ринит не е толкова лека болест, защото, ако не се лекува, може да доведе до астма, недостиг на кислород на мозъка и забавяне на развитието. При деца с алергичен ринит много често се виждат тъмни кръгове под очите, главоболие.
Интегрираният подход към този проблем ще помогне да се контролира алергичният ринит и да се избегнат усложнения. Адекватно лечение, следване на препоръките на лекаря, хипоалергенен живот, общи укрепващи процедури, солни стаи - всичко това може да помогне на алергичен човек да се почувства здрав.
