Полиомиелит (Детски паралич)

полиомиелит

Полиомиелит (детски паралич, болест на Хайне-Медина) е остро и тежко инфекциозно заболяване, причинено от полиомиелитни вируси от род Enterovirus, което засяга сивото вещество на гръбначния мозък и други части на централната нервна система.

Полиомиелитът засяга главно от деца от 1 до 5 години, по-рядко юноши. Опасността от заболяването е, че води до развитието на парализа.

Причини за полиомиелит

Причинителят на полиомиелит е три вида полиовирус. Източникът на инфекция са пациенти и носители на вируси. Вирусът се предава чрез фекално-орални и въздушни капчици.

В тропическите страни случаите се регистрират през цялата година, в страни с умерен климат по-често през лятото и есента.

Фактори, допринасящи за разпространението на вируса:

- неспазване на правилата за лична хигиена (мръсни ръце);

- лошо почистване на екскрементите;

- лоша канализация;

- замърсена храна (немити зеленчуци и плодове) и вода (включително къпане в замърсени водни басейни);

- домашни мухи.

Видове полиомиелит

Различават се следните форми на полиомиелит:

По тип:

1. Типичен полиомиелит с увреждане на централната нервна система:

- непаралитичен: менингиален и абортивен.

- паралитична: гръбначна и булбарна (отнасяща се до продълговатия мозък).

2. Атипични форми - заличени и безсимптомни.

парализа заради детски паралич

3. По тежест: лека; с умерена тежест; тежка.

За да се установи степента на тежест се оценяват степента на интоксикацията и двигателните нарушения.

4. По природа:

- с леко (гладко) протичане (без усложнения);

- не гладко протичане (с усложнения, с добавяне на вторична инфекция, с обостряне на хронични заболявания).

Симптоми при полиомиелит

Инкубационният период продължава 8-12 дни, но може да варира от 5 до 35 дни.

Острият полиомиелит се среща в различни клинични форми, а протичането на заболяването е представено от следните синдроми:

- интоксикационен синдром;

- катарален синдром;

- синдром на храносмилателния тракт;

- синдром на неврологични разстройства.

Полиомиелитът започва с препаралитичен стадий:

- внезапна треска;

- поява на хрема, болки в гърлото, кашлица;

- диария или запек;

- коремна болка, повръщане;

Характеризира се синдром на неврологично разстройство:

- главоболие;

- летаргия, умора;

- свръхчувствителност на кожата;

- сънливост;

- тремор;

- конвулсии;

- болка в гръбначния стълб и крайниците.

Този етап продължава 5 дни. Тогава болестта преминава в паралитичен стадий:

- температурата намалява;

- мускулни болки изчезват;

- възникват парези и парализа.

По-често в процеса участват долните крайници, по-рядко мускулите на торса, корема и дихателните мускули. След 7-14 дни се развива мускулна атрофия и дислокация на ставите.

Етапът на възстановяване продължава 4-6 месеца, след това лечебният процес се забавя, докато мускулните атрофии и мускулните контракции остават.

Остатъчните ефекти или остатъчният стадий се характеризират с наличието на постоянна парализа, мускулни контракции, деформация и скъсяване на крайниците, кривина на гръбначния стълб. Остатъчните ефекти водят до увреждане през целия живот.

По време на огнища на полиомиелит смъртността сред пациентите достига 2-5% поради спиране на дишането от парализа на дихателната мускулатура.

Диагностика на полиомиелит

При поставянето на диагноза трябва да се вземат предвид клиничните и епидемиологични, серологични и вирусологични данни:

- спинална пункция (повишено налягане на цереброспиналната течност, белите кръвни клетки - неутрофили, високо съдържание на протеини);

- общ кръвен тест (признаци на възпаление: левкоцитоза, повишено СУЕ);

- тампони от гърлото и засяване в хранителна среда;

- анализ на изпражненията с посявка;

- култура на кръв и CSF в хранителна среда;

- определяне на антитела в кръвния серум (най-малко четирикратно увеличение на титрите на антителата в сдвоени серуми, взети в острия стадий на заболяването и след 1 до 3 седмици);

- електроенцефалограма и ЯМР (дават неспецифични резултати и имат само относително значение за диагнозата).

Лечение на полиомиелит

Едни и същи симптоми могат да бъдат признаци на различни заболявания и болестта не може да протича според учебник. Не се опитвайте сами да се лекувате - консултирайте се с лекар.

инжекция срещу детски паралич

Лечението на полиомиелит се извършва от лекар по инфекциозно заболяване в болнична обстановка. Пациентите са изолирани за 40 дни.

Няма специфично лечение срещу болестта. Провежда се симптоматична терапия (антипиретични, болкоуспокояващи, успокоителни). Предписват се гамаглобулин и витаминотерапия (витамини С, В1, В 12, В6), аминокиселини.

Пациентите в острия стадий на заболяването трябва да спазват строга почивка в леглото (2-3 седмици). При парализа на дихателните мускули - механична вентилация.

Парализираните крайници изискват специално внимание. Позициите на краката, ръцете и гръбначния стълб трябва да бъдат правилни. Краката са положени успоредно, леко огъващи се в колянните и тазобедрените стави с помощта на поддържащи ролки. Стъпалата трябва да са перпендикулярни на краката (те се фиксират, като се постави плътна възглавница под ходилата). Ръцете са разперени и огънати в лакътните стави под ъгъл 90 °.

За подобряване на нервно-мускулната проводимост се назначават прозерин, нейромидин, дибазол.

Лечението в инфекциозното отделение отнема 3-4 седмици.

Лечението за възстановяване започва в болница и продължава амбулаторно. Предписва се физикална терапия, провеждат се занятия с ортопед, провеждат се водни процедури (упражнения под вода), физиотерапия (UHF, електрическа стимулация, прилагане на горещи мокри компреси върху възпалени мускули). В бъдеще е показано СПА лечение (море, серни бани, кал).

Прогнозата е благоприятна за непаралитичен полиомиелит. След паралитичен полиомиелит се образуват контрактури (скъсяване на мускулите), мускулна атрофия, пареза на крайниците (инвалидност).

Усложнения при полиомиелит

Полиомиелитът може да причини дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност поради парализа на междуребрените и диафрагмалните мускули. Поради това пациентите трябва да бъдат наблюдавани за жизненоважни функции. Смъртоносен резултат възниква поради парализа на дихателните мускули.

След ваксинация срещу полиомиелит е възможно развитието (много рядко) на свързани с ваксина полиомиелит.

Полиомиелитна ваксина

Основната превенция на полиомиелита е ваксинацията срещу полиомиелит. Има 2 вида полиомиелитни ваксини: жива ваксина срещу Sebin (OPV - съдържа вируси с атенюация на живо) и инактивиран (IPV - съдържа полиовируси и на трите серотипа, убити от формалин).

Ваксината срещу полиомиелит е включена в задълвителнителните ваксини. Вашият лекар ще установи дали детето няма противопоказания за ваксинация, като вроден имунодефицит, алергии, ХИВ и др.

След ваксинация трябва да се спазват определени правила, за които лекарят ще ви информира, за да се избегнат усложнения. Лекарят обяснява нормалните реакции на детето към ваксината и кога трябва да потърсите медицинска помощ.

Неваксинираните хора са изправени пред полиомиелит с всички произтичащи от това последствия. Освен това, в случай на отказ от ваксинация, им се забранява да пътуват до страни, изискващи ваксинация срещу полиомиелит и временно (за период на епидемия) не посещават образователни и здравни институции.

Виж повече

Рейтинг

5 0
4 1
3 0
2 0
1 0
Дай твоята оценка:

Коментари

Изпрати