Енцефалитът, пренасян от кърлежи, е специфично вирусно възпаление на мозъка с едновременно увреждане на централната и периферната нервна система. Вирусът на енцефалит, пренасян от кърлежи, се предава чрез ухапвания от специални видове кърлежи, има неблагоприятен ход и дори води до смърт.
Причини за кърлежов енцефалит
Енцефалитът, пренасян от кърлежи, се причинява от специален вид вирус, който принадлежи към рода Flavivirus, член на семейство Flaviviridae от екологичната група арбовируси. В природата вирусът се предава чрез кърлежите Ixodes persulcatus (главно в азиатския регион) и Ixodes ricinus (главно в европейския регион).
Енцефалитът като естествена фокална инфекция се проявява през пролетта и лятото, с пик през май-юни и август-септември, когато кърлежите са силно активни.
Хората се заразяват, когато слюнка на кърлежите навлезе в кръвта. Женският кърлеж може да остане върху човешкото тяло в продължение на няколко дни, докато не бъде напълно наситен с кръв, докато самото ухапване не е болезнено. По-рядко енцефалитът, пренесен от кърлежи, се предава чрез консумация на сурово мляко от крави и кози, заразени с вируса.
Видове на кърлежов енцефалит
Специалистите изолират три вида вируси и съответно три подвида на енцефалит, пренасян от кърлежи:
- Далекоизточен енцефалит, с тежко протичане и смъртност до 30-40%;
- Европейски, с леко протичане и сравнително ниска смъртност;
- Сибирски.
Тежестта на заболяването до голяма степен зависи от възрастта на пациента, неговата имунна система и способността на вируса да прониква в мозъка.
Симптоми на енцефалит, пренасян от кърлежи
След ухапване от кърлеж вирусът се размножава в тъканите, прониква в лимфните възли и кръвта. Когато вирусът се размножава и когато навлезе в кръвта, се образуват грипоподобни симптоми. След това вирусът преминава кръвно-мозъчната бариера и засяга мозъчната тъкан, възникват неврологични симптоми.
Инкубационният период продължава от 2 дни до 3 седмици, инфекцията се развива в зависимост от инфекциозната доза и характеристиките на имунната система.
Продромалният (предхождащ) период се проявява с втрисане с повишена температура до 40 градуса, болки в тялото и обща токсикоза.
Различните форми на енцефалит
- Фебрилна форма без проникване на вируса в нервната система: характерна е тежка вирусна инфекция с висока температура, силна слабост и телесни болки, симптомите са много подобни на грип. Те се задържат до 10 дни, няма промени в цереброспиналната течност (церебрална течност). На този етап пациентитне винаги се възстановяват;
- Менингеална форма: след период на треска се появява временно понижаване на температурата, вирусът по това време прониква в нервната система и отново температурата рязко се повишава, появяват се признаци на неврологични разстройства. Появяват се главоболие с повръщане, силна фотофобия и сковани мускули на шията, симптоми на дразнене на менингите и промени в цереброспиналната течност;
- Енцефалитна форма: увреждане на веществото на мозъка с образуването на фокални признаци. Към всички горепосочени симптоми се присъединяват психични разстройства, нарушено съзнание, пареза и парализа, конвулсии. Тази форма е най-тежката, дава висока степен на смъртност;
- Полиомиелитна форма: води до увреждане на невроните в областта на моторните зони на гръбначния мозък като полиомиелит. Това води до хлабава парализа на шията и мускулите, което води до инвалидност;
Диагностика на кърлежов енцефалит
Енцефалитът, пренасян от кърлежи, може да се подозира в случай на излети в ендемични области, при ухапвания от кърлежи, при наличие на треска, главоболие, неврологични симптоми. Но клиничната картина не поставя диагноза.
За да се потвърди точно диагнозата, е необходимо да се определят специфични антитела - напр.
- IgM (имуноглобулин за енцефалит) - наличието показва остра инфекция;
- IgG - присъствието показва контакт с инфекция в миналото или формиране на имунитет.
Ако присъстват и двата типа антитела, това е настоящата инфекция.
Също така определяне на вируса в кръвта чрез PCR и провеждане на PCR на цереброспиналната течност.
В допълнение едновременно се определя и друга инфекция в кръвта - борелиоза, пренасяна от кърлежи.
Лечение на енцефалит, пренесен от кърлежи
Все още не е разработено специфично лекарство за енцефалит, пренасян от кърлежи, така че всички методи на лечение са насочени към облекчаване на симптомите на енцефалит. За пациент със заподозрян енцефалит, пренесен от кърлежи, е необходимо хоспитализация в инфекциозния отдел.
Извършва се:
- симптоматична терапия - въвеждането на лекарства за детоксикация, глюкоза, диуретици, антивирусни лекарства и др.;
- борбата с треската и усложненията, особено от неврологичен характер;
- стриктна почивка на легло, отделение за интензивно лечение;
- когато състоянието се подобрява, са посочени леки храни;
- физиотерапевтични лечения и масажи.
Понякога според индикациите се прилага имуноглобулин против кърлежи, който се бори с вируса и стимулира собствения му имунитет към вируса.
Перспектива на кърлежовия енцефалит
Пациентът не е заразен за другите, вирусът не се предава от човек на човек.
При увреждане на мозъка и гръбначния мозък прогнозите са съмнителни, парализата и фокалните симптоми (поражение на нерви), психическите разстройства могат да останат, понякога са възможни фатални резултати.
След възстановяване могат да останат за дълго време главоболие, парализа, рязко намаляване на паметта.
Формира се устойчив имунитет през целия живот.
Превенция на кърлежовия енцефалит
Основата за предотвратяване на енцефалит от кърлежи е въвеждането на специфична ваксина и предотвратяването на ухапвания от кърлежи. Препоръчва се да се ваксинират деца от 12-24 месеца и възрастни със специални ваксини.
При ухапване от кърлежи се провежда спешна профилактика - прилагат се имуноглобулин и йодантипирин.
Общи препоръки:
- Избягвайте да посещавате местообитания от кърлежи (горски биотопи с висока трева, храсти) през април-юли. Енцефалитните акари атакуват, прилепват към топлокръвни животни и хора, минаващи покрай тях. Място, където да чакат жертвата, те избират треви и клонки на сенчести тревисти места, замърсени с пот. Имайки това предвид, трябва да стоите далеч от пътеките на животните и добитъка. По пътеки и черен път вървете в средата, като избягвате контакт с растителността около пътеката;
- Използвайте репеленти, съдържащи ДЕТА или перметрин;
- Носете дрехи с качулка, дълги ръкави и крака без дупки и отвори, не забравяйте за дълги чорапи и блуза, запасана в панталони. Косата трябва да бъде скрита под шапка. За да улесните забелязването на кърлежи, за предпочитане е да носите светли дрехи;
- По време на престоя ви в гората се препоръчва редовно да проверявате облеклото и да наблюдавате откритата кожа (шия, китки). При спазване на правилата за носене на дрехи, посочени по-горе, кърлежите, които не са свалени от дрехите, неизбежно падат на врата, където са лесни за откриване.
- На връщане от гората огледайте облеклото и тялото. Тъй като някои части на тялото са недостъпни за самооглед, трябва да прибягвате до помощ от друг, за да изследвате гърба и скалпа;
- Тъй като ларвните форми на кърлежи са много малки, те може да не се виждат върху дрехите. За да избегнете засмукване, се препоръчва облекло да се пере в гореща вода;
- Ако бъде намерен забит кърлеж, той трябва да бъде отстранен незабавно.
Колкото по-рано се премахне кърлежът, толкова по-малка е вероятността да се заразите. Можете да премахнете кърлежите с пинцети. Кърлежът се отстранява чрез въртеливо-завъртящи движения. Избягвайте смачкване на кърлежите! Раната може да бъде обработена с всеки дезинфектант (хлорхексидин, йоден разтвор, алкохол и др.).
