Всяко увреждане на ушната мида, външния слухов канал, както и структурите на средното и вътрешното ухо принадлежат към голяма група заболявания на УНГ, наречени травми на ушите. Най-често има наранявания и травми на на ушната мида, но най-тежките последици се отбелязват при увреждане на вътрешното ухо.
Видове травми на ушите
Механичната травма на ушната мида е най-честа. Може да се получи в домашни условия, при пътно-транспортно произшествие, по време на спортни състезания. Възможно е да се нарани ушната мида с остър или тъп предмет, огнестрелно оръжие. Ушните миди са изложени на опасност от термични наранявания (изгаряния, измръзване), химически влияния (в производството, в лаборатории), попадане на чуждо тяло в ухото. Заедно с ушната мида външният слухов канал често се наранява при удари, рани, изгаряния, измръзване.
Травмите на средното и вътрешното ухо по правило са един от компонентите на по-тежко, обширно увреждане на тялото, например при травматично увреждане на мозъка, фрактури на костите на основата на черепа, долната челюст.
Понякога нараняванията на средното и вътрешното ухо се комбинират с увреждане на външното ухо. Много по-рядко се наблюдава изолирана травма на дълбоките структури на ухото, което се случва при баротравма - рязък скок на налягане между външния слухов канал и тъпанчевата кухина (военни операции, бързо потапяне под вода или издигане до повърхността на водата).
Симптоми при травми на ушите
При травма на ушната мида и външния слухов канал може да се появи цяла гама симптоми:
- травми - наличието на отворена рана, кървене, натрупване на съсиреци във външния слухов канал и загуба на слуха, деформация на ушната мида;
- тъпа травма - липсата на отворена рана, зачервяване, наличие на хематом, промяна във формата на хрущяла на мидата, оток;
- изгаряне - зачервяване, поява на мехури, отделяне на кожата, с тежки изгаряния до карбонизация на тъканите;
- измръзване - бледност, която постепенно се променя до зачервяване (ако не е настъпило пълно измръзване);
- излагане на агресивни химични съединения - наличието на ограничени изменения.
Всички тези симптоми са придружени от силна болка в съответното ухо, нарушение на слуха по време на оток на външния слухов канал, вероятно обща реакция на организма към загуба на кръв, болков шок.
Травмите на средното и вътрешното ухо се характеризират със загуба на слуха, поява на шум в ушите и пронизваща болка, замаяност, дисбаланс, болка в слепоочната кост (особено при поява на хематом). В случай на нараняване на тъпанчето има външно кървене от тъпанчевата кухина.
Диагностика на травми на ушите
Диагнозата на увреждане на външното ухо не представлява трудност за специалистите. За диагнозата е достатъчно пациентът да даде информация за условията за нараняването и внимателно лекарят да проучи повредените структури.
При диагностицирането на наранявания на средното и вътрешното ухо, в допълнение към изучаването на медицинската история на заболяването (обстоятелствата на нараняванията), оториноларингологът използва специални методи: отоскопия, отомикроскопия.
Тези изследвания са необходими за визуализиране на тъпанчето и търсене на повредени участъци по него. С помощта на аудиометрия и вестибуларни тестове се изследва функцията на ухото. Назначава се радиография на костите на черепа (търсене на фрактури), КТ или ЯМР за по-подробно изследване на малки структури на средното и вътрешното ухо е задължително.
Същите диагностични мерки могат да бъдат посочени и при наранявания на външното ухо, когато има съмнения за по-сериозни комбинирани наранявания. В такива ситуации се препоръчва консултация с други специалисти: травматолог, невролог. Те могат своевременно да открият проблем в свързани структури, да дават препоръки и по този начин да поддържат здравето за вас.
Лечение на травми на ушите
Травмите на външното ухо изискват първично хирургично лечение на раната, последвано от отопластика или реконструкция на ушната мида (зашиване на дефекти, възстановяване на загубени части, зашиване на ампутирано ухо). Много е важно да се държи разкъсаната рана чиста и спешно да се закара пациента до болницата, където той може да бъде обработен и зашит.
Травмите на външния слухов канал обикновено се лекуват чрез първоначалното лечение на раната и последващо въвеждане на памучни или марлеви турунди (цилиндри) с антисептични разтвори в ухото. След това веднъж на ден на пациента се правят превръзки.
Ако по време на нараняване на ухото е настъпила разкъсване на хрущяла, на пациента се предписва ендоскопско възстановяване, както и тампонада с турунди в продължение на два дни. Ако в допълнение към нараняване на ухото пациент има фрактура на костната част на ушния канал, лекарят предписва обездвижване на долната челюст в продължение на няколко седмици.
Тъпите наранявания се лекуват консервативно, но се отварят подути хематоми. Ако има дефект в хрущяла на мидата, се извършва последваща пластична операция.
Ако тъпото нараняване на ухото е придружено от незначителни ожулвания и драскотини, а увреждане на хрущяла или кръвоизлив не се наблюдават, лекарят провежда стандартна процедура: първо подравнява ушния канал, като издърпва първо ушната мида нагоре и след това назад. Освен това, сонда се вкарва в слуховия канал и се превърта по часовниковата стрелка.
Също увреденото ухо трябва да се третира с йод и да се наложи превръзка към него. Ако пациентът има по-сериозно и сложно нараняване, антибиотиците са показни за предотвратяване на инфекция. Тъпо нараняване може да бъде придружено от такива усложнения: хематом - той се отваря, след това съдържанието му се отстранява и се прилага превръзка; рани - извършват основното си лечение; хрущялни счупвания - шина с памучни тампони.
При лечението на наранявания на средното ухо се препоръчва използването на антибиотици, противовъзпалителни и вазоконстриктори (свиващи средства) за облекчаване на отока в слуховата тръба, подобряване на изтичането на течност от тъпанчевата кухина и предотвратяване на развитието на остър среден отит.
За елиминиране на гнойни процеси в средното ухо се използват обща хирургична намеса, мастоидотомия, хигиенизираща хирургия. При наранявания на тъпанчето и слуховите костици се извършват различни реконструктивни операции.
Травмите на вътрешното ухо най-често изискват симптоматично лечение (адекватна аналгетична терапия, поддържане на жизненоважни функции на тялото при наличие на нараняване на главата, антибиотична терапия). Впоследствие при леко увреждане на структурите на средното ухо се извършват микрохирургични интервенции.
Ако обаче състоянието на пациента е сериозно, диагностициран е със сериозна рана, синина или сътресение, лечението трябва да се извърши в неврологичното или неврохирургичното отделение. В този случай терапевтичните мерки са насочени към предотвратяване на мозъчен оток, поддържане на нормалното функциониране на всички органи, предотвратяване на развитието на вторични инфекции, детоксикация и попълване на загубата на кръв. Нараняването на вътрешното ухо води до сериозно увреждане на слуха на пациента, следователно операцията може също да изисква хирургична възстановяване на слуха.
Ако не е възможно пълно възстановяване на анатомичната цялост на най-важните структури, се извършва операция за заместване на слуха. Възможно е да се предложи използване на слухов апарат.
Превенция на травми на ушите
За да предотвратите нараняване на външното, средното или вътрешното ухо, трябва да се спазват някои профилактични указания. А именно, че е необходимо да се ограничи въздействието на силен звук върху органите на слуха, за правилно почистване на ушите от ушна кал, докато се возите на ролери, велосипед и кънки, е необходимо да се носи каска.
Отделно, заслужава да се спомене предотвратяването на акустична травма, която възниква поради патологично въздействие на звукови вълни върху вътрешното ухо. Обикновено такива наранявания възникват при хора, работещи на работно място със силен шум. Ето защо, преди да получите работа, при която съществува риск от акустична травма, е необходимо да преминете тест за степента на умора на ухото. Тестът осигурява силно въздействие върху човешкия слух.
Ако нормалната острота на слуха след теста се възстановява за дълго време, тогава е по-добре той да се въздържате от работа в шумна среда, тъй като сте податлив на шум. Задължително е работниците във фабрики с повишени нива на шум да използват специални лични предпазни средства, както и да спазват мерките за безопасност. Цеховете в производството трябва да бъдат облицовани със звукопоглъщащи материали.
