Пищенето или шума в ушите е субективно усещане на човек, което не е подкрепено от звукови стимули от външната среда. На медицински език това състояние се нарича тинитус и не се разглежда като независима патология, а като симптом на други заболявания.
Шум в ушите се среща при 15% от населението на света, а в 1% от случаите значително намалява качеството на живот на човека. В различните възрастови категории разпространението на този симптом е различно. Но шумът в ушите е най-често срещан при възрастните хора.
Видове шум в ушите
Шумът в ушите се разделя на 2 вида, като се вземат предвид особеностите на неговия произход:
- Вибрационен, който е свързан с вибрациите на определени части на тялото, т.е. това е истински звук, но генериран от тялото, поради което се нарича обективен (този шум може да се регистрира чрез допълнителни диагностични методи);
- Невибрационни, възникващи от дразнене на слуховия нерв от биомеханични фактори. Това са несъществуващи звуци, които човек възприема като реални (субективен шум).
Въпреки това според клиничната класификация, използвана от отоларинголозите по време на преглед и лечение, шумът:
- съдов;
- от мускул;
- сензореврален (периферен или централен) и др.
Други характеристики са:
- По време: постоянен шум в ушите или периодично появяващ се;
- По честота: нисък шум в ушите или високочестотен;
- По сила: силен шум в ушите или лек;
- По локализация: усещане на шум в едното ухо или и в двете.
Причинни фактори за пищене в ушите
![Шум в ушите](https://gradcontent.com/lib/600x350/tinnitus-shum-ushi4.webp)
Обективно определен (вибрационен) шум в ушите се появява в резултат на следните причини:
- Невромускулни нарушения;
- Мускулни и ставни нарушения, причинени от лезия в областта на кръстовището на долната челюст с темпоралната кост;
- Съдови нарушения - неправилно разположени съдове, тумори, нарастващи от средното ухо, шунтиране на разреза между артериите и вените.
Във всички тези случаи физиологичният ламинарен кръвен поток през съдовете се нарушава, превръщайки се в турбулентен, което причинява появата на шум.
Субективен (невибрационен) шум в ушите се появява в резултат на следните състояния:
- Метаболитни нарушения, при които се променя възбудимостта на слуховите рецептори - намалени или повишени нива на глюкоза, хормонални промени;
- Мозъчни тумори, засягащи центровете за възприемане на звуци;
- Увреждане на органа на слуха от всякакъв характер - сярна тапа, вода в ухото, възпаление, болест на Мениер, нараняване на ухото при промени в налягането;
- Токсично увреждане, свързано с отравяне с лекарства или метанол. От лекарствата за ухото са опасни аминогликозиди, салицилати, арсен, цитостатици, инхибитори на ангиотензин-трансформиращия ензим, лидокаин, калциеви блокери и др.;
- Вибрации и професионален шум, които увреждат космените клетки на кохлеята и лабиринта;
- Увреждане на шийните прешлени и др.
Прояви на шум в ушите
Шумът в ушите има клинични характеристики, които позволяват на специалистите да предположат естеството на възникването му.
- Итензивен шум, наподобяващ скърцане на сняг или трептене на скакалец, обикновено показва контракции на мускулите, разположени близо до органа на слуха.
- Агонизиращ шум в ушите, който се засилва в разгара на пристъпа на главоболие, обикновено показва тумор, локализиран вътре в черепа;
-Пулсиращият шум в ушите най-често се свързва със съдова патология. Той е съскащ и съвпада с пулса;
- Нискочестотният шум, който се комбинира с намалена слухова функция и усещане за задръстване в едно или две уши, показва тяхната патология (отит на външното или средното ухо, сярна тапа и др.);
- Шумът, който става по-силен преди пристъп на световъртеж, който може да бъде придружен от гадене (повръщане), най-вероятно показва болестта на Мениер;
- При баротравма обикновено се наблюдава шум, свързан с определени обстоятелства (потапяне във вода, излитане на самолет и др.) И съчетан с гадене, замаяност и дори загуба на съзнание.
Диагностика на пищене в ушите
Лабораторните методи могат да включват:
- Общ клиничен кръвен тест;
- Определяне на липиден профил;
- Хормонални изследвания (предимно за оценка на функционалната активност на щитовидната жлеза).
От инструменталните методи, ако има шум в лявото ухо или вдясно, са показани следните:
- Ултразвуково изследване на съдове и оценка на естеството на кръвотока в тях;
- Измерване на тонален праг на слуха;
- Ядрено-магнитен резонанс на шийните прешлени и мозъка;
- Компютърна томография на мозъка с и без контраст.
- Когато пациентът се оплаква от едностранен шум в ушите, лекарят винаги проследява за онкологично заболяване, т.к. туморите са особено опасни състояния. Навременното им откриване ще помогне да се проведе най-ефективното лечение.
Лечение на пищене в ушите
При провеждане на диагностиката, препоръчана за състояние като шум в ушите, лечението може да се проведе консервативно или хирургично.
Използват се предимно консервативни тактики. Показанията за операция за премахване на този неприятен симптом са много ограничени. Те включват:
- травматично увреждане на органа на слуха;
- тумори;
- приплъзване на шийните прешлени и др.
Консервативното лечение включва следните методи:
- лекарствена терапия;
- физиотерапия;
- психотерапевтична корекция.