Криптококовата пневмония е тежка респираторна микотична изнфекция на дихателните органи, която възниква предимно при хората с понижен имунитет. Причините за заболяването са всъщност патогените от рода Cryptococcus. Клиничната картина се изразява в кашлица, задух, треска, кръвохрачене.
В рядки случаи криптококовата пневмония може да протича безсимптомно, което е много опасно, защото така болният реално не знае за заболяването си. То се диагностицира с помощта на рентгенография, КТ на гръдните органи, лабораторни изследвания. Предписва се консервативна противогъбична терапия и при необходимост може да се наложи да се направи. хирургическа интервенция.
Причини за криптококовата пневмония
Възбудител на болестта са сапрофитните гъбички от рода на Cryptococcus neoformans. Като природен резервора на инфекцията служат птиците (гълъби, врабчета, някои папагали и други), като патогените на заболяването се намират в техните фекалии. При самите птици обаче криптококовата пневмония не се развива.
Характерното за нея е и това, че патогените са много устойчиви към висока и ниска температура на околната среда, като така могат много дълго време да се съхраняват в почвата и да попаднат след това в организма на човека при вдишване на частици прах. Макромицетите често обитават лигавиците на дихателните пътища като сапрофити. Криптококоза възниква на фона на тежка имуносупресия (по-малко от 200 лимфоцити в 1 μl).
Механизмът на развитие на болестта не е все още изцяло изучен. Входната врата на инфекцията са дихателните органи, като заразяването става по въздушно-прахов механизъм. Специалистите в тази сфера предполагат, че именно с праха проникват в дихателните пътища малките криптококи.
Те достигат до белите дробове с вдишания въздух и се превръщат в тъканни форми. При лицата с добра имунна система сапрофитните гъбички пребивават латентно в дробовете няколко месеца или може да има много слабо изразена симптоматика, като заболяването се купира само.
Симптоми на криптококовата пневмония
По клиничната си картина, болестта прилича на класическата пневмония. Тежестта на патологията може много да варира. Например, имунокомпетентните хора понасят много по-лесно дихателните респираторни заболявания, като и клиничната картина е доста по-слабо изразена при тях.
За криптококова пневмония е характерно повишаването на температурата, продължителната суха кашлица, като тя може да се купира самостоятелно, тоест без медикаменти. Признаци на интоксикация не се наблюдават при това заболяване. Обикновено при повечето хора може да се открие случайно това, че са прекарали в миналото криптококова пневмония, а именно при направен рентген на белите дробове.
По-често се наблюдават увреждания на централната нервна система. Заболяването може да има клинична картина на много тежка пневмония, но това е много рядко състояние. Пациентите се оплакват от треска, съпровождаща се с тъпа болка в гърдите. Възпалителната реакция на плеврата се проявява все по-ясно с нарастването на интензивността на болковия синдром (повишена болка при кашлица, дишане, физическо натоварване).
Към симптомите можем да добавим и кашлицата, при която се отделят храчки и може да е налично кръвохрачене в умерена форма. Характерното е, че признаците на дихателната недостатъчност могат да стигнат дори до респираторен дистрес синдром. Увеличава се и честотата на дихателните движения и сърдечната честота.
Лечение на криптококова пневмония
Обикновено се назначава консервативна терапия с противогъбични лекарства. Хирургичната намеса се смята за нецелесъобразна, като именно затова е доста рядка. Схемите и продължителността на лечението зависят от формата и тежестта на патологията, но и от имунния статус на пациента.
Антимикотиците се използват за предотвратяване на разпространението на патологичния процес, които е опасен за централната нервна система. Принципите на противогъбичната терапия на криптококова пневмония на дихателните органи се определят от състоянието на имунната система на пациента:
Обикновено случайно откритата или с много слабо изразена симптоматика пневмония минава от само себе си. Важно е обаче да се прави мониторинг и да се премине към лечението, което може да продължи от 3 до 6 месеца.
Ако пациентът има слаба имунна система, тогава се предписват доста дълги медикаментозни курсове.
Благоприятната прогноза в голяма степен зависи от това дали имунната система е слаба или не. Лицата, които са здрави и могат да се похвалят с отличен имунитет, лесно пренасят заболяването и в крайна сметка болния изцяло се излекува.
При пациентите с нисък имунитет е голяма вероятността да се получат усложнения в резултат от криптококовата пневмония. При тях шансовете за пълно възстановяване са доста по-малки, като е възможно да се стигне и до летален изход, особено ако се забави лечението.
