Пернициозната анемия се развива на фона на недостига на витамин В12 в организма, като фактори, които оказват влияние на патологията, са хранителни и ендогенни. Днес заболяването е известно още с имената болест на Адисон-Бирмер или хематологична анемия. По-засегнатите са жените, както и хората на възраст над 45 години. Развива се на фона на нарушенията, свързани с асимилация на В12 или ендогенни проблеми.
Причини за пернициозна анемия
Според СЗО дневният прием на В12 се равнява на 2-5 mcg, като това зависи от възрастта на човека. Тази нужда на организма се запълва, хранейки се с храни, които са богати на този витамин, а именно основно месните и млечните продукти.
В стомаха на здравите хора той се отделя от така наречения хранителен протеин, като това се случва с помощта на различни ензими. За да може обаче той да се абсорбира от кръвта, е важно да се свърже с различните свързващи фактори, като например гликопротеините. След това се задействат транскобаламин 1, 2, 3, като те играят ролята на транспорт до клетките и тъканите в тялото.
Пернициозната анемия може да се развие поради различни причини, като алиментарните (хранителните) са свързани с недостатъчния прием на храни, които са богати на В12. Това често се получава при продължително гладуване, суровоядство или вегетарианство. Под ендогенни причини следва да разбираме появата на различни проблеми свързани с нарушената абсорбцията на цианокобаламин (форма на витамин B12), което се дължи на така наречения вътрешен фактор на Касъл.
При боледуване от пернициозна анемия може да се развият различни други синдроми, като например циркулаторно-хипоксичните, хематологичните или дори неврологични. Тези признаци се развиват на фона на нарушената транспортна функция на еритроцитите, което е и причината за тези неспецифични в началото прояви на анемията. В резултат на това се появява отпадналост, усещане за слабост, сърцебиене, субфебрилно състояние, замаяност или дори задух.
Възможно е да бъдат чути при преглед характерните за пернициозната анемия систолни (анемични) шумове. Външно характерните прояви на болестта се изразяват в бледост на кожата и подпухналост на лицето. При липса на лечение, патологията може да доведе дори до сериозните заболявания като миокардна дистрофия и сърдечна недостатъчност.
Гастроентерологичните прояви са също важна част от клиничната картина, като поради тази причина болният има намален апетит, хепатомегалия (увеличен черен дроб) и нередовни изхождания.
Един от класическите симптоми на заболяването е така наречения "лакиран" език, който е с цвят на малина. Ако се извърши гастроскопия, тогава ще се забележи и атрофия на лигавицата. При тези пациенти е увеличен рискът от развитие на стомашен рак и затова е важно да се извършват редовни прегледи при гастроентеролог, както и да се взема материал за биопсия.
С напредването на състоянието се получава и характерната походка за пернициозната анемия, а също така скованост на крайниците. При консулт с невролог могат да бъдат открити различни нарушения в чувствителността. Също така, ако не се предприеме адекватно лечение, тогава е голям риска от развитието на различни психични разстройства - безсъние, депресия, психоза, халюцинации, деменция.
Лечение на пернициозната анемия
Ако пациентът бъде диагностициран с пернициозна анемия, тогава е важно да се назначи веднага патогенетично лечение, което ще продължава през целия живот. Имайки предвид увеличения риск от развитие на рак на стомаха, а също така дифузна токсична гуша и микседем, важно е да се правят редовни профилактични прегледи при ендокринолог и гастроентеролог.
За да може да се компенсира недостигът на витамин В12, се назначават специални инжекции. С тях се прави корекция на състоянията, които са отговорни за развитието на този вид анемия, при който се наблюдава дефицит на витамин В12. В случай, че причината е хранителна, тогава е важно да се назначи консулт с диетолог, който да предпише диета с високо съдържание на така важните в случая животински белтъци.
Ако се наблюдава и нарушение на вътрешен фактор Касъл, тогава лекарят задължително назначава глюкокортикоиди. Кръвопреливането е крайна мярка и се прилага само при много тежки състояния на този вид анемия. Ако не се преприеме навременно лечение, тогава неврологични промени остават необратими и за цял живот.
Първата и много важна стъпка при профилактиката на пернициозната анемия е здравословното и балансирано хранене. Важно е също така да се извършва навременно лечение на различни стомашно-чревни патологии, които могат да доведат до нарушаване на абсорбцията на витамин В12.
Ако са били извършени хирургични интервенции (резекция на стомаха или червата), тогава е много важно да се назначи витаминотерапия, за да се намали възможността от развитието на пернициозна анемия.
