За намаляване на теглото са разработени много и различни методи, включително хирургични, като стомашния байпас. Основната техника на стомашен байпас е разработена от швейцарския хирург Сезар Ру през 1880-те.
Същността на операцията е да се промени структурата на стомаха и тънките черва, за да се намали впоследствие теглото на пациент със затлъстяване и утежняващи заболявания. По време на байпасната операция не се премахва нищо, а просто се преконфигурира системата.
Днес повечето хирурзи извършват процедура за стомашен байпас съгласно щадящия, лапароскопски метод чрез малки разрези. Отворените операции рядко се извършват, за да се сведе до минимум продължителността на рехабилитацията. Чрез използването на иновативни медицински технологии, специалистите успяват да постигнат най-добрите резултати от хирургично лечение, дори при тежки случаи на затлъстяване и метаболитни нарушения.
За кого е предназначен стомашният байпас?
Ако в рамките на 6-12 месеца медикаментозното лечение, промените в хранителните навици и физическата активност са били неефективни, лекарите може да предпишат стомашен байпас. Операцията е показана за пациенти с индекс на телесна маса (ИТМ) от 35-40 кг/м2, както и такива с ИТМ над 27 кг/м2 и е комбинирана с наследствена предразположеност към захарен диабет тип 2, риск от сърдечно-съдови усложнения.
Стомашният байпас се препоръчва особено за хора, чието затлъстяване е причинено от висок прием на висококалорични храни. Противопоказанията включват бременност и някои видове физически и психични заболявания.
Успехът на стомашния байпас се основава на следните два принципа:
- свитият се стомах намалява приема на храна (рестриктивен принцип);
- поради отстраняването на горната част на тънките черва; (дванадесетопръстника), стомашните сокове, необходими за разграждането на храната, се смесват с хранителната маса много по-късно (намалена абсорбция на хранителни вещества = малабсорбция).
Ефективност на стомашния байпас
Според статистиката, след стомашен байпас в продължение на 1-3 години, хората се отърват от 50-70% от наднорменото тегло, връщайки се към нормалния ИТМ от ≤ 25 кг/м2. След операцията пациентите не само получават отличен естетически ефект, но и подобряват здравето си благодарение на нормализирането на метаболизма.
Каква е подготовката за стомашен байпас
Преди операцията лекарите изучават медицинската история, оценяват психичното състояние на пациента и провеждат задълбочена диагностика, като обръщат специално внимание на изследването на стомашно-чревния тракт за язви, гастрит, инфекции и други заболявания. Лекарите могат да забранят някои лекарства седмица преди процедурата за байпас: противовъзпалителни средства, разредители на кръвта и др.
Как протича операцията
Операцията се извършва под обща анестезия и продължава от 1 до 4 часа. Задачата на хирурзите е да намалят обема на стомаха и да разделят тънките черва на 2 паралелни участъка.
Стомашният байпас чрез лапароскопия се извършва, както следва:
- лапароскопско оборудване с мини камера и източник на светлина се вкарва в малки разрези в коремната област. За да се визуализират вътрешните органи, стените на коремната кухина се повдигат чрез инжектиране на безцветен газ CO2;
- с хирургически телбод, използващ скоби под хранопровода, лекарите създават стомашна торбичка с обем не повече от 50 мл. По-голямата част от останалата част на стомаха не се отстранява;
- след това двата участъка на тънките черва се разделят на две части. Иеюнумът се изтегля нагоре и се прикрепва към създадената стомашна торбичка, а дванадесетопръстника се свързва с новия чревен клон, придавайки на червата Y-образна форма. Заобикаляйки дванадесетопръстника, разположен между стомаха и йеюнума, се предотвратява усвояването на хранителни вещества и калории, след което теглото се намалява значително;
- ако по време на изследването са били открити камъни в жлъчния мехур, те се отстраняват по време на операцията.
- лапароскопският е минимално инвазивен метод, който елиминира сериозни усложнения. Следователно пациентите остават в клиниката не повече от 2-5 дни.
- възстановяването след операция трае 1-1. 5 месеца.
Отворена операция (прилага се много рядко):
- хирургът прави голям разрез на корема и през този разрез прави байпас анастомоза;
- хирургът намалява стомаха, като прави торбичка отгоре със скоби;
- след това стомахът е прикрепен към средата на тънките черва и се прилага байпас към стомаха и горната част на тънките черва.
Странични ефекти и прогноза
Основните странични ефекти на стомашния байпас включват разстройство на храносмилането, анемия, недостиг на желязо, липса на витамини D и B12 и изхвърляне на храна от хранопровода директно в тънките черва, което е придружено от учестен пулс, гадене и световъртеж. В следоперативния период не е изключен рискът от развитие на стомашна язва и загуба на мускулна маса.
Поради лошото усвояване на хранителни вещества, пациентите са принудени да приемат хранителни добавки и витамини (особено витамин В12, микроелементи и протеинови препарати) през целия си живот, за да избегнат симптомите на техния дефицит. Някои хранителни вещества остават неусвоени, причинявайки ферментация в ректума. Операцията обаче е необратима дори след успешна загуба на тегло.
Въпреки това, следвайки всички препоръки на лекаря, можете лесно да предотвратите или премахнете страничните ефекти. Това изисква редовни упражнения и правилно хранене.
Прогнозата при стомашен байпас чрез лапароскопия е благоприятна, тъй като след операцията по-голямата част от пациентите се отърват от затлъстяването в рамките на 1-2 години и се възстановяват от много заболявания, причинени от наднормено тегло.
