Кашлицата е физиологичен рефлекс със защитна функция. Целта й е да се изхвърлят дразнителите попаднали в дихателните пътища, като например прахови частици и други. Този рефлекс се задейства от дразнене на рецептори, които са разположени в лигавицата на дихателните пътища (гълтач, гръклян, трахея, големи бронхи). Те предават сигнали до продълговатия мозък, в който е разположен центърът на кашлицата.
Когато говорим за кашлица, на първо място трябва да определим нейния вид. Дали тя е влажна (продуктивна) или суха.
Влажната (продуктивна) кашлица се характеризира с това, че при нея имаме отделяне на секрет. Той може да има различен цвят и консистенция, като по тези критерии може да се определи причинителят на кашлицата и конкретното заболяване. Най-често секретът е жълтеникав и гъст. Когато кашлицата е влажна се приемат лекарства, които спомагат за по-лесното отделяне и втечняване на секрета, каквито са муколитиците и отхрачващите лекарства. Муколитиците втечняват гъстия секрет чрез разрушаване на химични връзки в него, като така секретът става по-течлив и по-лесен за отделяне. Към групата на муколитиците попадат продукти, съдържащи ацетилцистеин, амброксол и бромхексин.
Продуктите, съдържащи ацетилцистеин (какъвто е АЦЦ) могат да се прилагат при възрастни и деца над 2 години. При възрастни, дозата е 600мг веднъж дневно или 200мг три пъти дневно. Той се предлага под формата на сашета за разтваряне, ефервесцентни таблетки и сироп. За деца от 2 до 5 години, дозировката е по 5мл сироп 2-3 пъти дневно или до максимум 200-300мг на ден ацетилцистеин. За деца от 6 до 14 години дозировката е по 10мл два пъти дневно или до максимум 400мг ацетилцистеин на 24 часа. За деца над 14 години приемът е като за възрастни - 600мг на 24 часа.
Бромхексинът е един от най-старите и изпитани муколитици. Той може да се прилага при възрастни и деца над 2 годишна възраст. При деца от 2 до 6 години се прилага по 2. 5мл три пъти дневно до общо 7. 5мл на 24 часа (6мг на 24 часа). За деца от 6 до 12 години дозировката е 5мл три пъти дневно или максимум 15мл на 24 часа (12мг на 24 часа). За възрастни и деца над 12 години приемът е 10мл три пъти дневно или максимум 30мл на 24 часа (36мг на 24 часа).
Амброксолът е най-използваният муколитик. Има опаковки за възрастни, които съдържат амброксол в доза 30мг за 5мл, а за децата е по 15мг за 5мл. Прилага се при възрастни и деца под 2 години. Когато се прилага при деца под 2-годишна възраст е задължителна консултацията с лекар! При възрастни и деца над 12 години, дозировката е следната: първите 3 дни се прилага 10мл два пъти дневно (60мг на еднократен прием до максимум 120мг на 24 часа), а след това приемът е по 5мл три пъти дневно (30мг на прием до максимум 90мг на 24 часа), като се използва сиропната форма за възрастни.
При деца се прилага сиропната форма за деца, която съдържа 15мг амброксол за 5мл. Дозировката при деца от 6 до 12 години е 5мл три пъти дневно (максимум 15мл на 24 часа, което е 45мг на 24 часа). При деца от 2 до 5 години дозировката е 2. 5мл три пъти дневно (максимум 7,5мл на 24 часа). За деца под 2 години дозировката е 2. 5 мл два пъти дневно или максимум 5мл на 24 часа.
Към групата на отхрачващите се причисляват растителните екстракти от мащерка, ружа, иглика, бръшлян, исландски лишей и широколистна лавандула. Имат сиропни и таблетни форми в зависимост от предпочитанията на пациента. Сиропите, съдържащи екстракт от мащерка, освен че има отхрачващо действие има и антисептично и спазмолитично (намаляват спазмите на бронхиалните пътища при кашлица), което е благоприятно при бронхиални заболвания с бактериален причинител.
Продуктите, съдържащи екстракт от ружа или от исландски лишей имат и омекчаващо действие, тоест понижават дразнимостта на бронхиалната лигавица и действат защитно. Сиропите с екстракт от иглика имат изгонващо действие, тоест повишават двигателната активност на ресничестия епител в дихателните пътища, като по този начин облекчават отделянето на секрета. Бронхостоп Сине е лекарствен продукт, съдържащ воден екстракт от ружа и мащерка и подходящ за приложение при възрастни и деца над 2 години.
Дозировките са следните:
Възрастни и деца над 12 години - 15мл 4-6 пъти дневно;
Деца от 4 до 12 години - 7. 5мл 4-6 пъти дневно;
Деца от 2 до 4 години след консултация с лекар - 7. 5мл 4-6 пъти дневно.
Бронхикум е продукт, съдържащ екстракт от иглика и мащерка. Прилага се при възрастни и деца над 4 години. При възрастни и деца над 12 години се прилага по 5мл до 6 пъти на ден, а при деца от 4 до 12 години се прилага по 2. 5мл до 5мл до 3 пъти на ден.
Продуктите, съдържащи екстракт от исландски лишей са под формата на таблетки, които се смучат. Прилагат се при възрастни и деца над 4 години, като има различни продукти за възрастовите групи. Дозировката е до 6 таблетки на ден.
Продуктите, съдържащи екстракт от бръшлян се прилагат при възрастни и деца над 1 година, като те имат и таблетна и сиропна форма. Сиропът може да се използва и при деца под 1 година, но винаги след консултация с лекар!
Продуктите, съдържащи етерични масла се прилагат при възрастни и деца над 12 години, като обикновено те са под формата на капсули. Приемат се три пъти дневно по 1-2 капсули 30 минути преди храна, а за пациентите с чувствителен стомах - 10 минути преди хранене.
Сухата кашлица, за разлика от влажната, не е съпроводена с отделяне на секрети. При нея се прилагат продукти, потискащи кашличния секрет. Важно е да се знае, че прилагането на лекарства, които се прилагат при влажна кашлица в този случай ще влошат симптоматиката. Продуктите за лечение на суха кашлица съдържат кодеин, декстрометорфан (Демефан), бутамират (Синекод) и преноксидиазин (Либексин), като разрешени в България са продуктите, съдържащи последните три активни съставки. Демефан е сироп, съдържащ декстрометорфан, който има централно действие (потиска центъра на кашлицата) и се прилага при възрастни и деца над 2 години, като може да се прилага до 5 дни. При възрастни и деца над 12 години дозировката е по 8мл 3-4 пъти дневно (максимум 32 мл на 24 часа, което е 120мг на 24 часа). При децата може да почне да се прилага след 2-годишна възраст.
Дозирането е следното:
деца от 2 до 6 години - 1 мл или 1.5мл на всеки 4 часа (1мл или 1,5мл 6 пъти дневно);
деца от 6 до 12 години - 1.5мл или 3мл на всеки 4 часа (1.5мл или 3мл 6 пъти дневно).
Синекод съдържа бутамират и има централно потискащо действие. Прилага се при възрастни и деца над 3 години до 7 дни. Има сиропна, таблетна форма, както и под формата на разтвор.
Дозировката при отделните възрастови групи е:
Възрастни - 2-3 таблетки 2 или 3 пъти дневно (до 6 таблетки дневно) ИЛИ 15мл 4 пъти дневно;
Деца над 12 години - 1-2 таблетки 2 пъти дневно (2 таблетки дневно) ИЛИ 15мл 3 пъти дневно;
Деца от 6 до 12 години - 10мл три пъти дневно;
Деца от 3 до 6 години - 5мл три пъти дневно.
Либексин съдържа преноксидиазин и е само в таблетна форма. Той дества периферно, като потиска сигналите от периферните кашлични рецептори в дихателните пътища. Прилага се при възрастни и деца над 6 години. Дозировките са следните:
Възрастни - 1 таблетка (100мг) до 3 таблетки в тежките случаи 3-4 пъти дневно (максимум 9 таблетки дневно в 4 приема);
Деца над 6 години - 1/2 таблетка (50мг) 3-4 пъти дневно (максимум 2 таблетки дневно разделени в 4 приема).
Коментари