Ракът на белия дроб е вторият най-често срещан рак (с изключение на рак на кожата) при мъжете и жените в Съединените щати, но той е най-важната причина за смъртта от рак. Повече от 500 000 американци живеят с рак на белия дроб и 234 030 нови случая се диагностицират ежегодно, причинявайки 25% от смъртните случаи от рак. Всъщност ракът на белите дробове е причина за повече смъртни случаи, отколкото тези при дебелото черво, простатата и рака на гърдата, взети заедно.
Първо, кратък анатомичен урок за белите дробове. Тези конусовидни, порести органи са движеща сила на вашата дихателна система. Белите дробове се състоят от дялове (които изхвърлят кислород до кръвта и освобождават въглероден диоксид от тялото ви), бронхи (основните дихателни пътища се простират от трахеята), бронхиолите (малки разширения на бронхите) и алвеолите (малки въздушни торбички на края на бронхиолите).
Ракът на белия дроб се образува, когато анормалните клетки в белите дробове започват бързо да излизат извън контрол. Тези клетки - които обикновено започват в лигавицата на бронхите, бронхиолите или алвеолите - могат да се развият в тумор и да се разпространят (или метастазират) в други части на тялото, като костите или мозъка.
Повечето хора са диагностицирани с рак на белите дробове, когато са по-възрастни, между 65 и 74 години, но болестта се наблюдава и по-млади хора, около 45-годишна възраст. Заболяването засяга предимно жените и пушачите. Диагностицирането на рак на белите дробове на най-ранен етап е от ключово значение за ефективното лечение, но симптомите често се появяват по време на по-напреднал стадий на заболяването.
Какви са видовете рак на белия дроб?
Има два основни вида рак на белия дроб: недребноклетъчен рак на белия дроб (най-честата форма на рак на белия дроб) и дребноклетъчен рак на белия дроб (по-рядък, но по-агресивен вид рак на белия дроб).
1. Недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC)
Недребноклетъчният рак на белия дроб възлиза на около 85% от случаите на рак на белия дроб. NSCLC е общ термин за няколко подтипа на рак на белия дроб, но те често спадат към една група, тъй като имат подобно лечение.
Аденокарцином
Аденокарциномите се наблюдават главно при пушачи и започват при млади клетки, които произвеждат вещества като слуз, обикновено образуващи се по външните области на белия дроб. Те съставляват 40% от рака на белия дроб, засягат повече жени, отколкото мъже, и често растат бавно.
Плоскоклетъчен (епидермоиден) карцином
Този тип NSCLC започва с млади сквамозни клетки, които съставляват вътрешната обвивка на дихателните пътища. Отчитайки 25 до 30 процента от рака на белия дроб, плоскоклетъчните карциноми често се появяват към центъра на белите дробове близо до бронха (голям въздушен проход).
Голям клетъчен (недиференциран) карцином
Появявайки се в различни части на белия дроб, големите клетъчни карциноми са склонни да растат и да се разпространяват агресивно, така че те са трудни за лечение. Те съставляват 10 до 15 процента от рака на белия дроб.
Аденоскомен карцином
Тази рядка форма на NSCLC съставлява приблизително 0, 4 до 4% от всички белодробни карциноми и включва компоненти както на аденокарцинома, така и на сквамозния клетъчен карцином. Тя засяга предимно по-възрастните мъже, които са имали анамнеза за пушене и е трудна за лечение.
Саркоматоиден карцином
Този изключително рядък NSCLC представлява само 0, 1 до 0, 4% от рака на белия дроб. Тези големи тумори засягат централните дихателни пътища на белите дробове или външната част на гръдната стена. Най-често заболяват възрастни мъже и пушачи, като саркоматоидните карциноми имат лоша прогноза - 5-годишна преживяемост от само 20%.
Карциноидни тумори
Тези тумори, които съставляват само 1 до 2% от рака на белия дроб, са съставени от невроендокринни клетки (клетки в белия дроб), които подпомагат контрола на въздуха и кръвния поток, растеж на други белодробни клетки и откриване на кислород), растат по-бавно от други видове рак на белия дроб и не са склонни да се разпространяват. Те могат да се образуват близо до центъра или външната част на белите дробове.
2. Дребноклетъчен рак на белия дроб
Малкият рак на белия дроб се нарича рак на овесните клетки и съставлява 10 до 15 процента от рака на белия дроб. Тези по-големи тумори обикновено се разпространяват по-бързо от NSCLC и са по-чести при тежките пушачи. Дребноклетъчният рак на белия дроб обикновено започва в дихателните пътища в средата на гърдите.
Какво причинява рак на белия дроб?
Приблизително 80 до 90% от всички смъртни случаи от рак на белия дроб се дължат на тютюнопушенето. Все пак, различни фактори могат да увеличат риска от рак на белия дроб.
Тютюнопушене
Пушачите имат 15 до 30 пъти по-голяма вероятност да получат рак на белия дроб, отколкото непушачите. Цигарите, ниските катрани или „леките“ цигари, както и пурите причиняват рак на белия дроб. Отказването от тютюнопушенето намалява риска, независимо от възрастта ви.
Радон
Този естествено срещащ се газ е втората водеща причина за рак на белите дробове в САЩ и водеща причина сред непушачите, което възлиза на 20 000 случая на рак на белия дроб годишно. Не можете да усетите мирис, вкус или да видите радон, който може да се натрупа в дома.
Пасивно пушене
Дори ако никога не сте пушили, вдишването на вторичния дим може да увеличи риска от рак на белия дроб. Експертите приписват около 7300 смъртни случая на рак на белия дроб годишно за вторично пушене.
Азбест и други канцерогени
Работниците, изложени на азбест, уран, арсен, дизелово гориво и други вещества, причиняващи рак, имат по-голям риск от развитие на рак на белия дроб. Рискът се увеличава, ако пушите.
Замърсяване на въздуха
Външното замърсяване на въздуха е свързано с 29% от всички смъртни случаи и заболявания от рак на белия дроб в световен мащаб. Това може да се дължи на различните частици, хвърлени във въздуха, като киселини, химикали, метали, почва и прах, които могат да попаднат дълбоко в белите дробове.
Семейна история
Наличието на родител, брат или сестра, или дете, на което е поставена диагноза рак на белия дроб, повишава риска от заболяване. Не е ясно дали тази връзка се дължи на експозиция на вторичен дим или споделени гени, но изследователите предполагат, че и двете могат да играят роля.
Какви са симптомите на рак на белия дроб?
Ракът на белия дроб често няма симптоми, докато болестта не достигне по-напреднал, по-труден за лечение етап. Ако изпитвате някой от следните симптоми и те не отшумяват, потърсете вашия лекар, независимо дали пушите или никога не сте слагали цигара в устата си - кашлица, която не изчезва и/или се влошава; изкашляте кръв; имате болка в гърдите, която често се влошава при дълбоко дишане; страдате от хронични инфекции като бронхит или пневмония; имате задух, дрезгавост, прекомерна умора, неочаквана загуба на тегло, подуване на шията или лицето, болка в костите или ставите.
Как се диагностицира ракът на белия дроб?
Трябва да попитате вашия лекар за скрининг на рак на белия дроб, ако сте пушач или сте пушили в миналото, ако сте непушач, който има значителна експозиция на пасивно пушене, или ако имате членове на семейството с минимална или никаква история на пушенето, които са развили рак на белия дроб.
Специалната група за превантивни услуги на САЩ обаче препоръчва само годишни скрининг тестове - компютърна томография с ниска доза - за хора, които отговарят на следните високорискови критерии – ако сте пушачи от най-малко 30 години, ако в момента пушите или сте се отказали от цигарите през последните 15 години, или ако сте на възраст между 55 и 80 години.
Ако не отговаряте на изискванията за скрининг и посетите вашия лекар, бъдете готови да обсъдите подробно вашите симптоми и медицинска история. След извършване на физически преглед, за да се провери наличието на бучки или други необичайни симптоми, може да се препоръча един от следните тестове, ако той или тя предполагат рак на белия дроб:
Рентгенова снимка на гърдите
Вашият лекар ще използва рентгенов апарат, за да създаде образ на костите и органите в гърдите ви, за да открие анормални маси в белите дробове.
CT сканиране
Известен също като CAT cans, този тест може да открие пропуснати от рентгеновите лъчи тумори и да ги покаже по-подробно чрез създаване на изображения на компютър.
Цитология на храчка
Вашият лекар взема проба от храчки или слузта, която кашляте от белите дробове, и след това ги изследва под микроскоп, за да потърси ракови клетки. Най-добре е да направите този тест рано сутрин в продължение на три последователни дни.
Биопсия
Биопсия може да се извърши по няколко начина за събиране на проба от белодробни клетки. Единият начин е чрез бронхоскопия.
Лекарят поставя дълга, тънка тръба в гърлото и в белите дробове, за да ги изследва или да вземе проба. Другият е медиастиноскопия - хирургът прави малък разрез в средата на шията, след което вмъква инструменти за събиране на проба. Биопсията може да се изърши и чрез игла, която се вкарва през гръдната стена, за да се получи пробата.
Ракът на белите дробове е лечим и често се лекува, когато се открие в рано.
Как се лекува рак на белия дроб?
Вашият лекар ще определи вашите възможности за лечение въз основа на вида и етапа на рак на белия дроб, както и на цялостното ви здраве. Можете също така да решите, че рисковете от лечението надвишават ползите и да се откажете от лечението. В този случай палиативните грижи могат да бъдат полезни.
Възможностите за лечение могат да включват:
Хирургия
Този вариант има най-добър шанс да излекува NSCLC и може да се използва и за ранен стадий на дребноклетъчен рак на белия дроб. Различните количества тъкан могат да бъдат отстранени чрез сегментативна резекция или резекция на клин; сегментна резекция; лобектомия или пневмонектомия. Хирургът може също да направи резекция на ръкава, за да отстрани част от дихателните пътища, ако там се намира ракът на белия дроб.
Химиотерапия
Химотерапията се дава чрез перорални или интравенозни противоракови лекарства. В зависимост от вида и етапа на рака, той може да се използва преди или след операция, с лъчева терапия или като основно лечение.
Лъчетерапия
Тази опция използва високоенергийни лъчи като рентгенови лъчи, за да убива раковите клетки. По време на процедурата лежите на маса, докато машината се движи около вас, излъчвайки лъчите в целевите клетки. Радиацията може да се използва преди или след операция, с или след химиотерапия, или като основно лечение.
Имунотерапия
Обикновено се използват за напреднал рак на белия дроб, тези лекарства стимулират нервната ви система за борба с рака.
Насочена лекарствена терапия
Тези лекарства са насочени към специфични аномалии в NSCLC клетките и най-често се използват за напреднал рак на белия дроб.
Палиативна грижа
Специфични лечения за облекчаване на задух и подобряване на цялостното качество на живот могат да се използват самостоятелно или в комбинация с други лечения.
Алтернативна медицина
Лечения като йога, масаж, медитация, акупунктура и хипноза не могат да лекуват рак, но могат да помогнат за облекчаване на някои симптоми, както и за премахване на болка и тревожност.
Усложнения от рак на белия дроб
Ракът на белите дробове може да причини някои усложнения, най-често поради факта, че туморът може да блокира дихателните пътища, да накара течността да се натрупа около белите дробове и/или да предизвика кървене на дихателните пътища. Усложненията включват недостиг на въздух поради блокирани дихателни пътища или течност около белите дробове; закашляване с кръв от кръвоизлив в дихателните пътища; болка в гърдите, белите дробове или други части на тялото; течност в гърдите; метастази.
Как да се предотврати рак на белия дроб
Въпреки че не можете да контролирате всички рискови фактори за рак на белия дроб, като например замърсяването на въздуха, има неща, които можете да направите, за да намалите риска от развитие на заболяването.
Не пушете
Ако никога не сте започвали, няма да ви се наложи да преминете през трудния процес на опит да се откажете от цигарите. Така че – не пушете!
Спрете цигарите на мига
Въпреки това, без значение кога ще спрете да пушите, това намалява риска от рак на белия дроб. Може да ви отнеме време да се откажете от вредния навик, но не се отказвайте – колкото по-рано спрете цигарите, толкова по-добре!
Избягвайте пасивното пушене
Потърсете среда без тютюнев дим и не позволявайте на приятели или членове на семейството ви да пушат в къщата или автомобила.
Ограничете излагането си на канцерогени
Бъдете наясно с причиняващите рак химикали (особено азбест) по време на работа и следвайте насоките на всеки работодател или лекар, за да намалите риска.
Яжте много плодове и зеленчуци
Плодовете и зеленчуците са естествено пълни с хранителни вещества, които могат да се борят с рака. Не се препоръчват добавки, които осигуряват големи дози витамини или минерали, тъй като някои проучвания показват, че добавките на бета-каротин могат да увеличат риска от рак на белия дроб.
