Сифилис

Сифилисът е предавана по полов път болест. Мъжете и жените, предимно в репродуктивна възраст, са еднакво засегнати.

Има няколко теории за това откъде идва тази болест: много хора обвиняват разпространението ѝ върху чужденците, като Европа обвинява Америка, а Америка обвинява Европа. Причинителят на заболяването е подвижен микроорганизъм от вида спирохети - Treponema pallidum (бледа трепонема). Тя получи това име поради факта, че конвенционалните багрила за бактерии практически не оцветяват тънкото ѝ спирално тяло.

Заразяване със сифилис

Този микроб е глезен: той се чувства удобно само в тялото и бързо умира извън него, неспособен да издържи на изсушаване и температурни промени. Следователно, заразяването със сифилис може да се случи само чрез директен (обикновено сексуален) контакт с болен човек. По този начин рисковият фактор е безразборният сексуален живот.

Освен това сифилисът може да се предаде по време на бременност от майка на дете, което означава, че инфекцията в майката също е рисков фактор. Този път на предаване се нарича вертикален.

Съществува и битов начин за предаване на сифилис, когато патогенът навлиза в тялото чрез мръсни ръце или предмети. Инфекцията по този начин обаче е рядка.

Симптоми на сифилис

След 3-4 седмици, където патогенът е навлязъл в тялото, се образува солиден шанкър - безболезнена яркочервена язва със солидна основа.

След известно време тя ще изчезне, но това не означава, че болестта се е оттеглила - напротив, в този момент бледата трепонема активно се размножава и се движи през тялото, използвайки лимфни съдове. Пациентът може да почувства общо неразположение, главоболие, треска, но обикновено през този период симптомите на заболяването практически отсъстват.

По-късно болестта се проявява с обрив по кожата, рани по ръцете, стъпалата и лигавиците. Ако болестта не се лекува, тя може да се завлече в продължение на много години, проявявайки се от време на време: или се появяват обриви, след което изчезват без следа и човек се чувства почти здрав.

Спокойните интервали, когато се отдалечават от началото на болестта, стават по-дълги. Човек, незапознат със симптоматиката на сифилиса, може дори да има чувството, че се възстановява: в края на краищата се чувства нормално! Но доброто състояние е въображаемо: патогените вече са нахлули във всички органи и тъкани и могат да засегнат нервната система и черния дроб.

Ако пациентът не проведе лечение на сифилис, тогава болестта се забавя и след три до четири години тялото се покрива с язви, засягащи дълбоките слоеве на кожата. Вътрешните органи, хрущялите, костите и нервната система бавно се унищожават.

Най-често страдат сърцето (до развитието на дефекти) и кръвоносните съдове, а аортата е най-уязвимото място. Стената му се възпалява, калций се отлага върху нея. Човек усеща болка зад гръдната кост, недостиг на въздух.

Ако лечението на сифилис започне на този етап, тогава патологичният процес може да бъде спрян, въпреки че няма да е възможно да се възстанови работата на засегнатите органи.

В допълнение, нероденото бебе може да се зарази със сифилис. Бледата трепонема пресича плацентата на болна майка и заразява плода. Най-често това води до спонтанен аборт в късна бременност, обикновено между шестия и седмия месец. Понякога бебе се ражда мъртво, но е възможно и жизнеспособно бебе с вроден сифилис. Може да се спаси, но това изисква задълбочен преглед и лечение в специализирана болница.

Диагностика на сифилис

Ако подозирате, че сте заразени със сифилис, определено трябва да отидете на дерматовенеролог. Само той може да каже със сигурност дали сте здрав или болен и правилно да предпише лечение. Не е лесно да се диагностицира сифилис: проявите му са разнообразни, освен това болестта често се развива нетривиално. Да, и тежестта на заболяването изисква задължителни лабораторни изследвания.

Най-надеждното изследване за сифилис е да се изолира трепонема, но това е възможно, ако на повърхността на тялото има зони, засегнати от ерозия. Всички останали методи се основават на кръвен тест.

Кръвни тестове за сифилис:

Реакция на Васерман;

Реакцията на микроосаждане с кардиолипинов антиген - RPR;

Ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA);

Изследване на имунофлуоресцентната реакция (RIF);

Реакцията на обездвижването на бледа трепонема (RIBT).

Анализ на пасивна хемаглутинация (RPHA);

Какви са показанията за назначаване на кръвен тест за сифилис?

- случаен полов акт;

- предоперативна подготовка;

- планиране на бременност;

- появата на язви по гениталиите, обилно вагинално течение или изтичане на секрет от пениса;

- подути лимфни възли, обриви по кожата и лигавиците;

- болка в костите;

- превантивен преглед.

Каква подготовка за изследване е необходима?

Анализът се дава сутрин, на празен стомах. Не се разрешава 8 часа (за предпочитане 12) преди доставката на тестовете, яденето, сокът, чаят, кафето, алкохолът са изключени. Можете да пиете обикновена вода.

При заразяване със сифилис в него се появяват специфични антитела - протеини, произвеждани от организма за борба с патогена. Такива антитела се определят от реакцията на Wassermann (RW). Кръв за нея се взема от вена. Резултатите от тази реакция са доста надеждни, но ако човек е бил заразен наскоро, количеството антитела, необходимо за положителен резултат, все още не е образувано. Надежден резултат може да се получи само две седмици след появата на солиден шанкър.

Ензимно свързаният имуносорбентен анализ (ELISA) е един от най-обещаващите методи за лабораторна диагностика на сифилис. Неговият принцип е идентифицирането на специфичен комплекс антиген-антитела, който се образува, когато сифилитичните антигени, абсорбирани върху твърд носител, се комбинират с антитела на изследвания кръвен серум.

По-бърза реакция се осигурява от системата за експресна диагностика, основана на по-чувствителна реакция на микропреципитацията. Вярно е, че реагира не само на бледа трепонема, но и на други микроорганизми, подобни на нея. Независимо от това, положителният експресен отговор плюс подозрителните симптоми ще позволят лечението да започне възможно най-рано.

Трепонемните реакции (обездвижване на бледите трепонеми и реакция на имунофлуоресценция) са още по-чувствителни. Но реагентите и оборудването, от което се нуждаят, са по-скъпи и обикновено се използват в специални случаи.

Имобилизацията на бледа трепонема (RIBT) е най-специфичният диагностичен тест за сифилис. В кръвния серум на пациентите се извършва определянето на видеоспецифични антитела (имобилизини), които обездвижват бледите трепонеми в присъствието на комплемент. С помощта на микроскоп се изчислява съотношението на загубените (обездвижени) бледи трепонеми. Кръвта се изследва по метода RIBT не по-рано от 2 седмици след края на приема на антибиотици и други лекарства.

Лечение на сифилис

Сифилисът е едно от малкото заболявания, които могат да бъдат излекувани със 100% успех. За половин век бледата трепонема не е загубила чувствителността си към пеницилин, който е лекарството за избор при сифилис. Освен пеницилин, се използват подобните му бета-лактамни антибиотици, цефалоспорини, тетрациклини, макролиди (еритромицин, азитромицин). При бременност най-безопасен остават антибиотиците от групата на пеницилина.

Има различни схеми на лечение на сифилис, но не се доверявайте на лекари или клиники, които обещават "пълно излекуване след една инжекция". По правило дори най-съкратеният режим включва най-малко 2-3 инжекции с лекарства и лечението винаги трябва да се придружава от лабораторен контрол.

Колкото по-далеч продължава болестта, толкова по-дълго трябва да бъде лечението. В много случаи съпътстващите заболявания трябва да се лекуват паралелно, понякога цял куп генитални инфекции, на което често е изложен пациента при това заболяване.

Предпазване от сифилис

Невъзможно е предварително да се отблъсне сифилисът - няма ваксина срещу това заболяване, нито други методи за активна профилактика. Следователно спазването на правилата за безопасен секс, отхвърлянето на случайни контакти и в крайни случаи спешната превенция след подобни връзки излизат на преден план.

Не забравяйте, че...

Използването на презерватив намалява риска от заразяване с сифилис, но не ви застрахова напълно срещу него.

За разлика от много други инфекциозни заболявания, сифилисът не създава силен имунитет и можете да се заразите отново.

По време на бременността е по-добре да посетите предродилна клиника в ранните етапи.

Два задължителни кръвни теста за реакция на Васерман (през първата и втората половина на бременността) ще увеличат максимално сигурността на нероденото дете.

Колкото по-рано се постави диагнозата и започне лечението, толкова по-ефективно ще бъде и толкова по-малко време ще отнеме.

Всички, които са лекувани от сифилис, се нуждаят от проследяване.