Уреаплазмозата е полово предавана инфекция, причинена от микроорганизми, наречени уреаплазми.
Уреаплазмите са опортюнистични микроорганизми. Те могат да причинят редица заболявания, но в същото време често се откриват при здрави хора. Уреаплазмите са най-малките бактерии, не много по-големи от вируси, които живеят върху лигавиците на гениталиите и пикочните пътища на човек. Отначало уреаплазмите принадлежали към микоплазмите, но били изолирани в отделен род поради способността им да разделят урея.
Честотата на откриване на уреаплазма варира при различните групи от населението, варираща от 10% до 50% (според някои автори до 80% и обикновено истинската патология не надвишава 10%). Експертите на СЗО през 2006 г. определиха U. urealyticum като потенциален причинител на уретрит при мъжете и вероятна тазова възпалителна болест при жените.
В същото време експерти от центровете за контрол и превенция на заболяванията в САЩ през 2010 не смятат наличието на уреаплазми като причина за развитието на възпалителни процеси на пикочно-половата система.
Уреоплазмоза при деца
Уреаплазмите се откриват по гениталиите на приблизително всяко трето новородено момиче. При момчетата тази цифра е много по-малка.
Често при деца, заразени по време на раждане, с течение на времето се случва самолечение от уреаплазми. Особено често това се случва при момчета. В резултат на това при ученички, които не водят сексуален живот, уреаплазмоза се открива само в 5-22% от случаите.
При хората, които правят секс, се увеличава разпространението на уреаплазма, което е свързано с инфекция по време на полов акт. Носителите на уреаплазма са около половината от жените. При мъжете те са по-рядко срещани, възможно е самолечение.
Инфекционни пътища
Заразяването с уреаплазми е възможно от майката по време на раждане. Те се откриват по гениталиите (обикновено при момичета) и в носоглътката на новородените.
Възрастните се заразяват чрез сексуален контакт. Домашната инфекция е малко вероятна.
Рискови фактори за уреаплазмоза са безразборни полови контакти и намален имунитет.
Симптоми при уреаплазмоза
В повечето случаи уреаплазмозата, докато е в тялото, не причинява болести. Ако се развие заболяване, то може да се прояви като:
- уретрит при мъжете;
- възпалителни заболявания на матката и придатъците при жените;
- уролитиаза (образуване на камъни в бъбреците);
- спонтанен аборт и преждевременно раждане;
- ролята на уреаплазмите в развитието на простатит все още не е доказана.
След края на инкубационния период (2-4 седмици), като правило, уреаплазмозата не се проявява с никакви признаци. Или клиничните симптоми са толкова оскъдни, че човек не им обръща внимание и не търси помощ.
Пациентът може да бъде обезпокоен от:
- лек дискомфорт при уриниране;
- оскъден секрет от пикочно-половите пътища;
- едва осезаем сърбеж в областта на гениталиите.
Уреаплазмозата често протича неусетно. Възпалителният процес е муден, но дълъг. В същото време в областта на влагалището и цервикалния канал може да се появи възпалителен процес, който се проявява с леко течение от влагалището, понякога с болка в долната част на корема и често болезнено уриниране. Когато инфекцията се разпространи, се засяга горната маточна мембрана (ендометриум), както и маточните придатъци - фалопиеви тръби и яйчници. Инфекцията също може да отиде в пикочните пътища и да причини цистит, а след това и пиелонефрит.
Продължителният ход на бавно възпаление причинява образуването на сраствания във всички вътрешни полови органи и до безплодие - оплодена яйцеклетка няма да може да премине през фалопиевата тръба и да нахлуе в стената на матката. Може да се развие и извънматочна бременност.
При следните симптоми може да бъде наложително диагностициране и лечение:
- при жените - прозрачен секрет от влагалището, дискомфорт по време на уриниране, болка в долната част на корема;
- при мъжете ясен секрет от уретрата, болка и усещане за парене по време на уриниране;
- сърбеж, парене, болка по време на уриниране;
- болка при полов акт;
- дискомфорт и болка в долната част на корема;
- подуване и зачервяване на вагиналната лигавица и шийката на матката.
Диагностициране на уреаплазмоза
Обикновено това изследване се назначава за определяне на причините за безплодие, спонтанен аборт и възпалителни заболявания в следродилния период.Също се назначава при неясен произход на гореописаните симптоми.
За откриване на уреаплазми се използват инокулация и PCR (полимеразна верижна реакция). PCR позволява да се определи дали уреаплазмата присъства в тестовата проба или не, но няма да каже за броя на микроорганизмите.
Серологичният метод (откриване на антитела) не се счита за надежден.
Бактериологичен (културен метод). Състои се в отглеждането на уреаплазми върху изкуствена хранителна среда. За изследване се остъргва част от лигавицата на уретрата, вагиналните арки, от цервикалния канал. Само този метод може да определи количеството уреаплазма, което трябва да е достатъчно за възможността за развитие на заболяването. Този метод е от решаващо значение при вземането на решение за лечението на уреаплазмоза.
ELISA (ензимно свързан имуносорбентен анализ) и PIF (директна имунофлуоресценция) са широко използвани у нас, но се характеризират с ниска точност (около 50-70%).
Лечение на уреаплазмоза
Идентифицирането на Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum не е показание за лечение.
При идентифициране на заболявания, които могат да бъдат причинени от уреаплазма (уретрит, възпалителни заболявания на матката и придатъци, уролитиаза), лекарят трябва да проучи и тяхната възможна роля, тъй като причинителите на тези заболявания са не само уреаплазми, но и много други микроорганизми. Уреаплазмозата представлява само част от тези заболявания.
Имайки предвид, че уреаплазмите могат да бъдат причина за спонтанен аборт и преждевременно раждане, препоръчително е да се отървете от уреаплазмите преди планирана бременност.
За лечение на уреаплазмоза се използват както локално (при бременни жени), така и системни методи. Основният компонент е адекватната антибиотична терапия.
Предписват се следните групи лекарства: макролиди, тетрациклини, цефалоспорини, флуорохинолони, азалиди. След това се предписват еубиотици - препарати, съдържащи бактерии, които допринасят за възстановяването на нормалната микрофлора на гениталния тракт и червата след излагане на антибиотици.
След приключване на курса на рехабилитационна терапия, контролни тестове (бактериологичен метод) се подават един месец по-късно и след следващата менструация, за да се определи дали пациентът се е възстановил.
Ако се лекува само единият партньор, лесно може да настъпи повторно заразяване.
Усложнения при уреаплазмоза
При жени с постоянна активност на хронична уреаплазмоза може да се развие безплодие. По-често това е тръбна форма, когато е нарушена проходимостта на фалопиевите тръби.
Хроничното възпаление може да доведе до усложнения като:
- пиосалпинкс и хидросалпинкс;
- хабитуален спонтанен аборт;
- преждевременно раждане.
При мъжете стерилитетът също е сериозно усложнение. Микробите пречат на образуването на сперма и те губят способността си да се оплождат. Също така инфекцията може да причини образуване на синехия (сливане) на лигавиците на урогениталните органи, стриктури (стесняване) на уретрата и фимоза.
Кога да се предприеме лечение?
Идентифицирането на уреаплазми в намазка не е индикация за назначаване на лечение, ако пациентът няма симптоми. За съжаление понякога се предписва лечение за уреаплазмоза, дори когато няма заболяване, а само положителен резултат от анализа, направен по метода PCR.
За да избегнете ненужното и небезобидно лечение, свържете се с професионалисти, които няма да ви лекуват за несъществуващи заболявания, но ще предпишат всички необходими тестове и ще можете правилно да ги оцените.
