Микоплазмената инфекция (микоплазмоза) е остро зооантропонотично заболяване (предава се от животни на хора), причинено от грам-отрицателни бактерии, придружени от различни възпалителни лезии на дихателната, урогениталния тракт, ставите, кръвообразуващата и нервната система.
При хора с редовен полов живот се увеличава разпространението на Mycoplasma hominis, което се свързва с инфекция чрез сексуален контакт. Микоплазмозата е хронична инфекция, която най-често засяга пикочно-половата система, причинена от микоплазми. Веднъж попаднала върху лигавицата, бактерията паразитира вътре в клетката, нарушавайки нейните жизнени функции и причинявайки възпаление.
Микоплазмите са най-малките бактерии, които живеят на растенията и при животни и хора. 16 вида микоплазми могат да живеят в човешкото тяло. От тях 6 вида живеят върху лигавиците на гениталиите и пикочните пътища; останалите 10 вида са в устата и гърлото.
Видове микоплазми
От 6-те вида микоплазми, които живеят върху лигавиците на гениталиите и пикочните пътища на човек:
Mycoplasma primatum, Mycoplasma spermatophilum, Mycoplasma penetrans са малко проучени и засега представляват само научен интерес.
Ureaplasma urealyticum причинява уреаплазмоза.
Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium се изучават по-подробно. Тук ще разгледаме именно тях. Освен това под микоплазми се имат предвид само два от тези видове.
Микоплазмите са опортюнистични микроорганизми. Те могат да причинят редица заболявания, но в същото време често се откриват при здрави хора.
Mycoplasma hominis се открива върху гениталиите при приблизително 25% от новородените момичета. При момчетата тази цифра е много по-малка. Често при деца, заразени по време на раждане, с течение на времето се случва самолечение от микоплазми. Особено често това се случва при момчета.
В резултат на това при ученички, които нямат сексуален живот, Mycoplasma hominis се открива само в 8-17% от случаите.
При хора, които правят секс, се увеличава разпространението на Mycoplasma hominis, което се свързва с инфекция чрез сексуален контакт. Носителите на Mycoplasma hominis са 20-50% от жените. При мъжете те са по-рядко срещани, възможно е самолечение.
Mycoplasma genitalium е много по-рядко срещан от Mycoplasma hominis.
Пътища на инфекцията с микоплазмоза
Инфекцията с микоплазма е възможна от майката по време на раждане. Момичетата са по-склонни да се заразят по време на раждане, отколкото момчетата. Възможно е предаване на патогена от заразената майка към плода през плацентата.
Възрастните се заразяват чрез сексуален контакт. Домашната инфекция е малко вероятна, но е възможно предаване поради споделянето на продукти за лична хигиена.
По въздушно-капков път е възможна респираторна инфекция.
Рискови фактори за микоплазмоза
- Незащитен орален или вагинален контакт. Предаваната по този начин микоплазмоза често се комбинира с херпес, кандидоза и хламидия.
- Вътрематочно увреждане на плода и предаване на инфекция по време на раждане.
- Нарушаване на имунната система, което води до активното възпроизвеждане на условно патогенна флора.
- Наличието на други инфекции на пикочно-половите органи в индивидуална анамнеза.
- Безразборни полови контакти.
Форми на микоплазмоза
При мъжете микоплазмозата може да се прояви с такива заболявания:
- уретрит, който се характеризира със сърбеж и парене по време на еякулация и уриниране;
- простатит - проявява се с болка в перинеума, намалено либидо и др.;
- орхит - възпаление на тестисите, придружено от болка в скротума;
- мъжко безплодие.
При жените инфекцията с микоплазма може да причини:
- уретрит, който се характеризира със сърбеж, спазми при уриниране;
- колпит - възпаление на вагиналната лигавица, мудно с микоплазмоза, с малко количество секрет;
- ендометрит и аднексит - възпаление на лигавицата на матката и придатъци също може да се прояви слабо, такъв хроничен процес води до спонтанни аборти и безплодие.
Общо за двата пола:
- пиелонефрит (Mycoplasma hominis обикновено е "отговорен" за развитието на последните три заболявания).
Симптоми на микоплазмоза
Поражението на пикочно-половата система от микоплазми е характерно както за мъжете, така и за жените. Може да се прояви под формата на различни гинекологични заболявания. Съществува обаче по-обща клинична картина. Най-често микоплазмозата протича под формата на нормална инфекция на урината. Сърбежът и паренето се появяват по време на уриниране, болка в долната част на корема, както и леко слузесто течение с неприятна миризма.
По-тежък случай е респираторна микоплазмоза, тъй като е възможно да се повреди абсолютно всяка част от дихателните пътища. Картината обаче не е много специфична: изтощаваща кашлица с оскъдна храчка, възпалено гърло, симптоми на обща интоксикация под формата на треска и общо неразположение. При аускултация може да се чуе хрипове и трудно дишане.
Диагностика на микоплазмоза
Основната посока в диагностиката на микоплазмозата е изборът на патогена, тъй като картината на заболяването не позволява надеждна диагноза. От пациента се взема намазка, която се изпраща за бактериологично и цитологично изследване. Този метод обаче се диференцира с други болести, предавани по полов път. Директно микоплазмите при пациент се секретират чрез посявка върху хранителна среда и PCR диагностика (полимеразна верижна реакция).
ELISA (ензимно свързан имуносорбентен анализ) и PIF (директна имунофлуоресценция) са широко използвани, но се характеризират с ниска точност (около 50-70%).
Откриването на антитела срещу микоплазми е с ограничено значение при диагностицирането на микоплазмозата.
Кога и защо се предписват тестове за микоплазма?
Анализът на микоплазма е често срещана диагностична мярка, предписва се в много случаи: при наличие на някакви възпалителни процеси в пикочно-половата система, особено ако причината им е неясна; с появата на симптоми, характерни за микоплазмозата; при подготовка за операции върху тазовите органи; с редовни обостряния на кандидоза; при планиране на бременност, включително при подготовка за инвитро (в тази ситуация анализът за микоплазма трябва да бъде предаден на двамата партньори); при диагностициране на причините за безплодие или спонтанен аборт; при наличие на други видове болести, предавани по полов път.
Лечение на микоплазмоза
Откриването на Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium не е показание за лечение.
Според съвременните концепции подходът към лечението трябва да бъде следният. При идентифициране на заболявания, които могат да бъдат причинени от микоплазми (уретрит, бактериална вагиноза, възпалителни заболявания на матката и придатъци, пиелонефрит), лекарят трябва да е наясно с възможната им роля.
Причинителите на тези заболявания са не само и не толкова микоплазми, но и много други микроорганизми. Микоплазмите причиняват тези заболявания само в някои случаи.
Основата за лечението на микоплазмоза е правилно подбрана антибактериална терапия и стриктно спазване на режима на лечение. За лечение на микоплазмоза преди всичко се предписват антибиотици в съответствие с чувствителността на изолирания патоген. Курсът на лечение е в стандартни случаи 10 дни.
Освен това се предписват противовъзпалителни лекарства, имуномодулатори, физиотерапия в зависимост от намаляването на процеса. Допълнителни средства, насочени към предпазване на вагината и възстановяване на микрофлората, се предписват по преценка на лекуващия лекар.
Не забравяйте, че и двамата партньори трябва да бъдат лекувани едновременно за микоплазмоза, в противен случай ще настъпи повторна инфекция. До края на курса на лечение всички сексуални контакти трябва да използват презерватив.
В края на курса на лечение се провежда многократна PCR диагностика, за да се потвърди отсъствието на патогена. Само многократен отрицателен анализ и при двамата партньори може да покаже възстановяване.
Методите за превенция на микоплазмозата включват:
- избягване на безразборни полови контакти;
- използването на бариерни методи за контрацепция;
- редовен преглед при уролог или гинеколог;
- лечение на други възпалителни заболявания на половите органи.
