Стеатозата е метаболитно разстройство, при което в тъканите на органите (най-често в черния дроб и панкреаса) се натрупва излишък от мазнини (липиди). Позната е най-вече под името омазнен черен дроб.
Какво е стеатоза?
Ако липидите образуват отделни мастни петна, това говори за фокална стеатоза, при равномерно разпределение - за дифузна.
Първоначалните форми на стеатоза не са опасни, тъй като не водят до нарушаване на функциите на органа. Но на определен етап съдържанието на мазнини достига критична точка и с окисляването на това голямо количество тъканни липиди започва възпалението (стеатохепатит, стеатопанкреатит), което преминава в пролиферацията на съединителната тъкан (цироза на черния дроб) или смъртта на клетките на органа (панкреасна некроза).
В зависимост от негативните последици, причинени от натрупването на излишни мазнини, има три етапа на стеатоза:
- натрупване на липиди вътре в тялото (мастна дегенерация на черния дроб, мастна дегенерация на панкреаса);
- развитието на възпаление с последваща смърт на част от клетките (хепатит, панкреатит);
- пролиферация на съединителна тъкан (която замества нормалните чернодробни клетки) или тъканна некроза (смърт на значителен брой клетки на панкреаса).
Мастна дегенерация, стеатоза - това са термините, които лекарите използват. Понякога можете да чуете за мазен или омазнен черен дроб.
Причини за стеатоза
Най-честите причини за патологията са злоупотребата с алкохол и наднорменото тегло, тоест стеатозата е заболяване на начина на живот. Алкохолната стеатоза се развива при злоупотреба с алкохол - повече от 2 порции алкохолни напитки на ден за жени и повече от 3 порции за мъже. Една порция е 341 мл 5% напитка (сайдер, бира), 142 мл вино (12% ) или 43 мл силни напитки (40%).
Причини за безалкохолна стеатоза:
- затлъстяване;
- продължително парентерално хранене (въвеждането на хранителни вещества директно в кръвта);
- бърза загуба на тегло;
- диабет;
- инсулинова резистентност и високо кръвно налягане;
- генетично предразположение;
- странични ефекти на някои видове лекарства (кортикостероиди, тетрациклини);
- стомашна байпасна операция.
Стеатозата на панкреаса често се отбелязва при муковисцидоза, синдром на Schwachmann-Diamond, Johanson-Blizzard и някои вирусни инфекции.
Симптоми при стеатоза
Стеатозата е коварна болест и почти винаги е безсимптомна или почти безсимптомна. При увреждане на черния дроб някои хора се оплакват от дискомфорт в дясното подребрие, гадене, слабост и общо лошо здраве. В напреднали случаи (при цироза) може да има жълтеница (жълта кожа, очи, лигавици), увеличаване на корема (поради асцит - натрупване на течност в коремната кухина), разширяване на видими кръвоносни съдове по корема, зачервяване на дланите на ръцете, пожълтяване на кожата и лигавиците и др. При мъжете може да има уголемяване на гърдите.
Първоначалните стадии на панкреатичната стеатоза също са безсимптомни. Ако болестта се е развила, тогава храносмилателните ензими не се образуват достатъчно. Пациентът се оплаква от хронична диария, леки и каяести изпражнения (поради повишеното съдържание на неразградени мазнини в тях). Организмът получава недостатъчно хранителни вещества и човек губи тегло, но като правило няма оплаквания от болки в корема.
Диагностициране на стеатоза
Тъй като чернодробната стеатоза често е безсимптомна, тя се открива случайно по време на общо клинично изпитване или коремен ултразвук. В напреднали стадии засегнатият черен дроб значително се увеличава по размер.
При изследване на корема лекарят ще обърне внимание на това. Лекарят определено ще се заинтересува от пиенето на алкохол, тъй като дори краткосрочната злоупотреба с алкохол може да доведе до тежки увреждания на черния дроб. Ако се подозира стеатоза, на пациента се предписва:
- биохимичен кръвен тест, който ще помогне на лекаря да прецени колко добре работи черният дроб;
- един или повече видове визуална диагностика (ултразвук, ЯМР, КТ) за визуализиране на структурни промени в черния дроб: възпаление или пролиферация на съединителната тъкан (цироза);
- може да се предпише чернодробна биопсия в случаите, когато е необходимо да се потвърди диагнозата и да се установи стадия на заболяването. За това лекарят използва специална куха игла, която се вкарва в коремната кухина, избира мъничко парче чернодробна тъкан. Процедурата за биопсия е безболезнена, тъй като протича под местна упойка.
За да се изключи вирусен хепатит като причина за нарушена функция на черния дроб, трябва да се направят специфични тестове за тези заболявания (кръвен тест).
Стеатозата на панкреаса може да бъде открита само чрез визуална диагноза. Други методи се оказват неинформативни.
Лечение на чернодробна стеатоза
Няма специфично лечение за чернодробна стеатоза. Единственият начин да се справите е да спрете действието на вредните фактори:
- отказ от алкохол;
- нормализиране на теглото;
- повишено ниво на физическа активност;
- нормализиране на кръвната захар (при диабет).
В началните етапи промяната на начина на живот помага за спиране на заболяването и дава възможност на черния дроб да се възстанови. В напреднали случаи (цироза) борбата с увреждащите фактори дава шанс да се спре прогресията на заболяването, но за съжаление все още не са измислили начин за възстановяване на структурата на органа.
Диета при стеатоза на черния дроб
Диетата при стеатоза включва преход към здравословна храна. Зеленчуците, плодовете, пълнозърнестите храни и диетичното месо са най-добрите приятели на възстановяването.
При стеатоза на черния дроб не се отказвайте от чаша кафе. Резултатите от някои проучвания показват положителния ефект на кофеина върху лечението на стеатоза. Отбелязва се също, че най-добрите резултати от възстановяването са показани от пациенти, чийто режим на лечение включва витамин Е. Препоръчва се да се избягват храните, съдържащи прости въглехидрати, мазните меса, преработените храни, полуфабрикатите, колбаси, пушени храни, пържени, бяла захар и сладки изделия, алкохол и др.
Стеатоза на панкреаса
За да се излекува стеатозата, е необходимо да се определи какво е предизвикало нейното развитие. Борбата срещу първопричината е единственият ефективен начин на лечение. Ако не може да бъде елиминиран, лекарят може да предпише симптоматично лечение, например ензимни препарати, които помагат за храносмилането на храната.
Нормализирането на теглото, избягване на злоупотребата с алкохол, промяна на хранителните навици и преминаване към здравословно хранене, физически упражнения или спорт са в повечето случаи ефективни и достатъчни мерки за стеатоза на панкреаса.
Усложнения при стеатоза
Първото място по разпространение сред усложненията на чернодробната стеатоза е цирозата - пролиферацията на съединителната тъкан, която замества нормалните органи на клетките. Освен това площта на "работещите" зони е намалена и черният дроб не може да изпълнява адекватно своята работа, което може да доведе до:
- натрупване на течност в коремната кухина (асцит);
- разширяване на вените на хранопровода (езофагеални разширени вени), които са склонни да се спукат и кървят;
- сънливост, объркване и неясна реч поради увреждане на мозъка, причинено от чернодробно-токсинен токсин (чернодробна енцефалопатия);
- рак на черния дроб.
При пациенти с безалкохолна стеатоза, цироза се наблюдава при всеки пети човек. При злоупотребата с алкохол тази цифра е още по-висока.
Стеатозата на панкреаса е много коварна болест. От една страна, тя не причинява тревожност при повечето хора, от друга, може да доведе до развитие на невероятно опасна болест - остър панкреатит. В този случай може да започне некроза на панкреаса, т.е. смърт на тъканите на панкреаса. Смъртността при това усложнение е 10-30%.
Превенция на стеатоза
В повечето случаи стеатозата е резултат от пренебрегването на основните правила на здравословния начин на живот. Умереността в алкохола, доброто хранене, редовната физическа активност са прости и ефективни начини за предотвратяване на стеатоза.
