Болестта на Мениер е негнойно заболяване на вътрешното ухо, характеризиращо се с увеличаване на обема на течността в него и повишаване на налягането, което води до атаки на прогресивна глухота, шум в ушите, виене на свят и дисбаланс, както и автономни нарушения (гадене, повръщане).
Обикновено болестта на Мениер е еднопосочен процес, в 10-15% от случаите е двупосочен. Заболяването се развива без предишен гноен процес в средното ухо и органични заболявания на мозъка и неговите мембрани. Тежестта и честотата на пристъпите може да намалее с течение на времето, но загубата на слуха прогресира.
Преобладаващата възраст, на която се развива болестта на Мениер, е 30-50 години.
Класификация на болест на Мениер
- класическата форма на болестта на Мениер е едновременно нарушение на слуховите и вестибуларните функции (приблизително 30% от случаите);
- кохлеарна форма - заболяването започва със слухови нарушения (50% от случаите);
- вестибуларна форма - заболяването започва с вестибуларни нарушения (15-20% от случаите).
Причини за болест на Мениер
Има няколко теории, свързващи появата на това заболяване с реакцията на вътрешното ухо (под формата на увеличение на количеството на течност и повишаване на налягането вътре в ухото) с различни увреждания:
- нарушения на водно-солевия метаболизъм;
- алергични заболявания;
- ендокринни заболявания;
- съдови заболявания;
- наследствена предразположеност;
- вирусни заболявания;
- сифилис;
- травматични наранявания на вътрешното ухо;
- възпалителни и инфекциозни заболявания на вътрешното ухо с прекъснато или неправилно лечение, в резултат на което се развиват отрицателни промени в лабиринтните тъкани;
- запушване на предния канал;
- намалена въздушност на темпоралната кост.
През последните години в центъра на вниманието беше теорията, която обяснява появата на това заболяване с нарушение на функцията на нервите, инервиращи съдовете на вътрешното ухо.
Симптоми при болестта на Мениер
- пристъпообразно протичане (по време на междупристъпния период признаците на заболяването обикновено отсъстват, с изключение на загуба на слуха);
- постепенна загуба на слуха, главно нискочестотна в ранните стадии на заболяването; периодично влошаване и рязко подобрение на слуха;
- замаяност - спонтанни припадъци с продължителност от 20 минути до няколко часа;
- шум в ушите.
За тежките пристъпи на болестта на Мениер са характерни следните прояви: гадене и повръщане, бледност, силно изпотяване, понижена телесна температура, загуба на способност за поддържане на равновесие, тежестта на проявите се увеличава при движение.
Диагностициране на болест на Мениер
Диагнозата се поставя от отоларинголог (УНГ лекар. Симптомите на болестта на Мениер са достатъчно характерни, че дори при първоначалния преглед лекарят може да разбере коя болест е причинила оплакванията на пациента. За да потвърди диагнозата и да оценят тежестта на лезиите, се използват следните диагностични методи:
- аудиометрия - метод, който открива загуба на слуха в нискочестотен диапазон, което е характерно за началния стадий на заболяването;
- акустична импеданометрия, която позволява да се оцени степента на подвижност на слуховите костици;
- провеждане на промоторен тест за оценка на състоянието на слуховия нерв;
- отоскопията (микроотоскопия) е насочена към идентифициране на възможни патологии на външния слухов канал и промени в тъпанчето;
- вестибулометрия и други методи за оценка на функционирането на вестибуларния апарат;
- ЯМР на мозъка за изключване на туморни заболявания, включително невроми на слуховия нерв.
В зависимост от характеристиките на клиничната картина отоларингологът може да допълни изследващия комплекс с редица други диагностични методи. Те могат да бъдат изисквани както за детайлизиране на вече установените обстоятелства, така и за изключване на други заболявания с подобни прояви.
Лечението на болестта на Мениер също изисква контролни диагностични тестове, които помагат да се оцени ефективността на терапията и да се коригират рецептите или да се изберат други методи, ако се установи, че са недостатъчни.
Лечение на болестта на Мениер
Лечението на болестта на Мениер има две насоки: спиране на пристъпите на системното виене на свят и предотвратяване на по-нататъшни промени във вътрешното ухо.
В зависимост от характеристиките на хода на заболяването, наличието на съпътстващи патологии при пациента, степента на дисфункция на вътрешното ухо и други фактори, могат да се използват различни методи на лечение.
1. Лечение с лекарства
Въз основа на диагностичните резултати на пациента се предписват следните групи лекарства: антипсихотици, вазодилататори, антихистамини, диуретици, спазмолитици, успокоителни и т.н.
Комбинацията от лекарства и конкретни имена се избират от лекаря и се приемат според схемата, посочена от него. В повечето случаи лечението на симптомите на болестта на Мениер и неговите усложнения във вътрешното ухо се провежда в амбулаторни условия. При тежки вестибуларни нарушения, които са придружени от гадене и повръщане, предписаните лекарства се инжектират мускулно или венозно.
2. Хирургично лечение
Ако ефективността на лекарственото лечение е недостатъчна или напълно отсъства, се препоръчва хирургическа намеса. В зависимост от разкритите промени във вътрешното ухо и други фактори, хирургичната операция може да постави следните цели:
Намалено налягането на течности върху клетките на вътрешното ухо. За това се използват декомпресионни операции за нормализиране на изтичането на течност от ушната кухина. За различни показания могат да се използват различни методи (дренаж на ендолимфатния сак, перфорация на основата на стремената и други).
Деструктивните операции позволяват контролирано унищожаване на вътрешното ухо и неговите пътища за инервация, които са отговорни за появата на симптоми на болестта на Мениер. Този вид интервенция е показан при тежки пристъпи на системно замайване, които не подлежат на лечение с лекарства, а промените в кухината на вътрешното ухо са достигнали дотам, че дренажната хирургия не е ефективна.
Операциите върху вегетативната нервна система включват прекъсване на канала, през който се случва „преводът“ на грешни сигнали от вътрешното ухо към мозъка. Това ви позволява да решите проблема със системното виене на свят по най-радикалния начин.
Други методи за лечение на болестта на Мениер
Лечението на това заболяване трябва да се извършва едновременно с корекцията на живота на пациента и неговата диета. От менюто трябва да бъдат изключени продукти, съдържащи прекомерно количество сол (туршии, колбаси, пушени продукти и т.н.). 1-2 пъти седмично се препоръчва да се правят разтоварващи дни на диета без сол. Освен това трябва да се откажете от консумацията на алкохол, кафе и кофеинови напитки и продукти, тъй като те произвеждат негативен ефект върху нервната система и могат до известна степен да провокират атаки на замаяност.
Физическата активност не трябва да бъде ограничена (при условие, че епизодите на замаяност се контролират и се спират от лекарства). По време на пристъпи се препоръчва минимална физическа активност. По предписание на отоларинголога рехабилитатор ще направи набор от упражнения, които подобряват координацията на движенията и като цяло укрепват вестибуларния апарат.
Прогноза при болест на Мениер
За съжаление е невъзможно да се дадат 100% точни прогнози за хода на болестта на Мениер. Прогресирането на това заболяване до голяма степен се подчинява на индивидуалните характеристики на организма, възрастта на пациента, неговите условия на живот, наличието на други заболявания.
В историята на отоларингологията са известни случаи, когато болестта на Мениер след дълъг курс се проявява с по-малко тежки симптоми, докато ситуацията не бъде разрешена благоприятно за пациента - системното замайване спира и се възстановява качеството на живот.
Но в повечето случаи това заболяване активно прогресира, причинявайки необратимо увреждане на слуха. Когато в процеса е въвлечено и здравото ухо, може да се появи пълна глухота, която изисква кохлеарна имплантация и използване на други методи за слухопротезиране.
Превенция на болест на Мениер
Превенцията на болестта на Мениер е условно понятие, тъй като причините за развитието на това заболяване и провокиращите фактори не са напълно изяснени.
Но за да се намали вероятността от развитие на това заболяване, трябва да се използват златните здравни стандарти:
- своевременно да лекуват всички идентифицирани заболявания, както и редовно да се подлагат на превантивни медицински прегледи;
- коригирайте диетата в полза на здравословната храна и следете за спазването на режима на работа и почивка;
- тъй като алергията е един от най-вероятните фактори, провокиращи болестта на Мениер, наличието на алергична реакция към нещо е добра причина за реорганизация на начина на живот, за да се елиминира ефектът на алергените върху тялото;
- изоставянето на лошите навици е друга важна стъпка за поддържане на цялостното здраве на правилното ниво, както и за намаляване на рисковете за здравето на вътрешното ухо.
