Хепатит А е остра вирусна инфекция, една от основните причини за възпаление на черния дроб. Причинителят е вирусът на хепатит А (HAV).
Начини за заразяване с хепатит А
Основният начин за заразяване с хепатит А е чрез замърсена храна и вода. Директният контакт със заразен индивид може да бъде причина за заразяване чрез използването на общо ястие, прибори и обща тоалетна. Вирусът може да се запази върху ръцете на човек в продължение на няколко часа, а на храната със стайна температура още по-дълго.
Вирусът може да се предава и чрез мекотели, които преди са живели във вода, замърсена с канализационни води, или върху плодове или сурови зеленчуци, замърсени по време на обработката.
Топлинната обработка напълно убива вируса на хепатит А, но храната може да се замърси след готвене. Вирусът може да се разпространи сред хората поради недостатъчни хигиенни умения и близък контакт в райони с лоша санитария и пренаселеност.
Заболяването е често срещано във всички развиващи се страни и доста рядко в развитите страни, където хигиенните умения и ваксинацията контролират разпространението на болестта.
Рисковите фактори за хепатит А
- липса или лошо качество на санитарно-хигиенните мерки;
- липса на безопасна вода (включително аварии във водоснабдителната система, наводнения);
- съвместен живот със заразен човек (домакински предмети, кърпи, съдове);
- сексуални отношения с човек с остра инфекция с хепатит А;
- пътувания до райони с хепатит А без предварителна имунизация.
Основните маршрути за предаване на вируса:
Вода - вирусът навлиза в тялото при използване на некачествена питейна вода, къпане в замърсени водни басейни. Големите огнища са свързани с фекално замърсяване на водни басейни, които са източник на водоснабдяване, или с канализация, навлизаща във водоснабдителната мрежа.
Храната - реализира се чрез използването на продукти, замърсени с вируса по време на производството в хранителни предприятия, заведения за обществено хранене и търговия. Плодовете и зеленчуците могат да бъдат замърсени, когато се отглеждат на поливни полета или в градини, заразени с изпражнения. Морските дарове могат да бъдат заразени чрез улавяне на мекотели в крайбрежни води, замърсени от канализация.
Предаване в домакинството. В детските групи този път е от най-голямо значение (през мръсни ръце и различни предмети от бита: играчки, съдове, спално бельо и др.). Той се реализира, ако не се спазват правилата за лична хигиена. Факторите на предаване в този случай са ръцете, както и всички предмети, замърсени с вируса. Възможно е предаване на вируса по време на орално-анален и орално-генитален контакт.
Симптоми при хепатит А
Инкубационният период може да продължи от 7 до 50 дни (обикновено 15 до 30 дни). По-нататък се развива началният (предитеричен) период - продължава 5-7 дни, който може да протече според няколко варианта:
- вариант, подобен на грип: рязко повишаване на температурата до 38-39 градуса, която продължава от 4 до 10 дни, главоболие, болки в мускулите и ставите, понякога малко хрема, болки в гърлото.
- диспептичен вариант: намален апетит, болка и тежест в дясната страна, гадене и повръщане, повишени изпражнения до 2 - 5 пъти на ден.
- астеногенетичен вариант: слабост, раздразнителност, сънливост, главоболие и замаяност.
- смесен вариант - два дни преди появата на пожълтяване на склерата на очите и кожата, урината придобива тъмен цвят, а съдържанието на червата изсветлява.
Следва период на жълтеница, който е между 1-3 седмици: изразено пожълтяване има на склерата на очите и лигавиците на орофаринкса, кожата; цветът на урината е тъмен, цветът на изпражненията е безцветен; телесната температура обикновено е нормална. Черният дроб и далакът са увеличени. По това време началната температура и гадене изчезват. Пациентът може да изпита генерализиран сърбеж и коремна болка.
При някои хора, особено при деца, хепатит А може да протече безсимптомно и следователно болестта може да бъде диагностицирана погрешно или да остане незабелязана напълно.
След месец започва възстановяване, клиничните прояви изчезват и кръвните изследвания се нормализират, общото здравословно състояние се подобрява, урината се изсветлява и изпражненията придобиват естествен цвят.
Хепатит А няма тежко дълготрайно увреждащо действие върху черния дроб, но в редки случаи тежката чернодробна недостатъчност може да доведе до кома и смърт. Повечето пациенти с остър хепатит А са напълно излекувани от инфекцията (за разлика от хепатит В и С, които причиняват хронично персистиращо възпаление на черния дроб).
Диагностика на хепатит А
При диагностицирането на хепатит А е важно да се отделят други инфекциозни заболявания от хепатит А поради повишената му заразност. Диагнозата се усложнява от факта, че заболяването има симптоми, подобни на тези на други видове хепатит. И не винаги е възможно да се каже със сигурност, че подобни симптоми се появяват именно с хепатит А, а не, да речем, със серумната форма на заболяването.
Диагнозата се извършва на база клинични симптоми и се потвърждава чрез кръвни тестове за наличието на вируса на хепатит А. За да се оцени състоянието на пациента се правят допълнителни кръвни изследвания – общи и на чернодробните показатели. Методите на ултразвук, радиография, КТ и ЯМР позволяват да оценим физическото състояние на черния дроб и прилежащите към него органи.
Лечение на хепатит А
Лекарят трябва да изпрати пациента в болницата, където ще постави точна диагноза.
Няма специфични антивирусни лекарства срещу хепатит А. Въпреки това в тежки случаи може да се прилага инжекция с интерферон на пациента. По принцип в повечето случаи тялото се справя самостоятелно с болестта.
Лечението на леките форми на хепатит А е насочено основно към облекчаване на симптомите. За да избегнете усложнения от увреждане на черния дроб, е необходима почивка и режим на половин легло. В 98% от случаите настъпва пълно възстановяване.
Пациентите с лека форма, при липса на противопоказания, могат да се лекуват у дома. При лека форма те се ограничават до основна терапия, която включва щадящ режим и подходяща диета.
Важен елемент от лечението на хепатит А е диетата. От диетата на пациента е необходимо да се изключат пържени, осолени и пикантни храни, консервирани храни, гъби, животински мазнини (тлъсти меса и риба), пресен хляб, сладкиши, кафе и шоколад, газирани напитки.
Препоръчителни са нискомаслени кисело-млечни продукти, нискомаслено месо и риба, зеленчуци (с изключение на зеле, киселец, лук), значително количество консумирана вода (най-малко 2 л). Храната трябва да се приема на малки порции, но често (5-6 пъти на ден).
Диетата трябва да се спазва не само по време на хепатит, но и през периода на възстановяване (приблизително шест месеца). Категорично забранен е алкохолът под каквато и да е форма.
В жилището в което пребивава пациентът, хората, които се грижат за него, се подлагат на дезинфекция, обучението за която се организира от лекар. Пациентът е изолиран в отделна стая, снабдена с отделни предмети: спално бельо, кърпи, носни кърпи, салфетки, предмети за лична хигиена, съдове за хранене и контейнер за събиране и дезинфекция на секрети.
Превенция на хепатит А
Рискът от развитие на хепатит А по време на пътуване варира в зависимост от честотата на хепатит А в посетената зона, условията на живот, хигиената при готвене и продължителността на престоя в страната.
Рискът от пътуване в развитите страни е много малък. Въпреки това пътуването в селските райони на развиващите се страни и консумацията на нехигиенична вода и храна са предпоставка за заразяване. Когато пътувате в страни, където рискът е по-голям, опитайте се да не пиете вода, която може да бъде замърсена (включително лед в напитки).
Не яжте сурови мекотели или сурови зеленчуци и плодове, които не са обелени и варени при лоши санитарни условия. Ако се съмнявате, по-добре е да ядете само храната, която сте приготвили сами. Ако подозирате хепатит, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
В допълнение към хигиенните предпазни мерки, ваксинацията остава най-ефективният подход за предотвратяване на вирусен хепатит А. Ваксинацията срещу хепатит А се препоръчва за всички пътуващи в страни със средни и високи нива на заболеваемост (особено за развиващите се страни).
Вашият лекар или лекарите в центъра за ваксинация ще Ви кажат дали е необходима ваксинация, когато пътувате до определена страна. Имуноглобулините като рутинен метод за предотвратяване на хепатит А при пътуващи вече не се препоръчват.
За да поддържате здравето и да се предпазите от хепатит А, си струва да запомните няколко прости, но в същото време ефективни правила:
- измийте добре зеленчуците и плодовете, преди да ги ядете;
- измийте ръцете си преди хранене, след използване на тоалетната, след излизане навън;
- пийте само преварена или бутилирана вода;
- плувайте в разрешени за тези цели водни басейни; не поглъщайте вода, когато плувате;
- отървете се от лошите навици, не хапете ноктите и моливите си;
- следвайте правилата за лична и обществена хигиена, не яжте храни, които са паднали на пода;
- защитавайте се с ваксина своевременно (особено тези, които пътуват до региони с хепатит А, както и служители на детски образователни институции, работници, обслужващи водопроводни и канализационни системи).
