Фалшивият круп е остро възпалително заболяване на ларинкса, което се развива на фона на някаква инфекция. При него се получава намаляване на лумена (отвора), което води до затруднено дишане. Причината да се използва думата "фалшив" е факта, че трябва да се различава от истинския, който има сходна симптоматика.
В отоларингологията се нарича още стенозиращ ларинготрахеит, остра стеноза на ларинкса, лигаментен ларингит, сублумбарен ларингит. Най-често възниква при децата на възраст от 1 до 3 години, което се обуславя от големият размер и формата на фунията на ларинкса. Заболяването е сезонно, като неговият пик преминава в началото на зимата. По-големите деца не боледуват от фалшив круп, както и възрастните.
Причините за появата му могат да са различни, но най често се дължи на инфекция на дихателните пътища, като например грип, остър ринит, скарлатина, херпес, коклюш, фарингит, морбили. Заедно с това може да се появи при обостряне на хроничния тонзилит.
Фалшивият круп, който е с бактериална етиология, има доста по-тежко протичане и се среща по-рядко. Възниква като усложнение на фарингита. За появата му могат да способстват следните състояния:
- авитаминоза;
- намален имунитет;
- рахит;
- изкуствено хранене;
- хипоксия на плода по време на раждането.
Симптоми при фалшив круп
Клиничните прояви се състоят в характерната за заболяването триада на симтоматиката:
- дрезгав глас;
- лаеща кашлица;
- тежко и шумно дишане.
Фалшивият круп започва внезапно, като често първите му признаци се появяват по време на сън. Заболяването може да бъде предшествано от неразположение, хипертермия, слабост, лека хрема и кашлица. Степените на развитието на симптоматика му са четири:
I степен - включва в себе си симптомите, които са характерни и при физическо натоварване, тоест задух и умора. При това газовият състав на кръвта не се променя;
II степен - при вдишване се наблюдава и характерното хлътване на яремната ямка и междуребрените пространства. Хриповете са сухи и аускултирани, като назолабиалния триъгълник придобива характерен синкав цвят, което е свързано с лекото кислородно гладуване. В този етап е характерна появата на тахикардия, лека възбуда и нарушения на съня.
III степен - започва да се наблюдава силна дипнея с ретракция по време на дишане на югуларната ямка, междуребреното пространство и епигастралната област. Появява се и характерния за фалшивия круп симптом, а именно лаещата кашлица. Наблюдава се също така дисфония и парадоксално дишане.
Задухът става смесен, което е неблагоприятен признак по отношение на прогнозата на заболяването. Цианозата е дифузна, а пулсът е нишковидем, като се наблюдава засилване на тахикардията. Тревожността на детето се заменя с летаргия, сънливост, объркване. Сухите и мокри хрипове с различни размери се чуват в белите дробове при вдишване и издишване, забелязва се заглушаване на сърдечните тонове.
IV степен - характеризира се с липсата на характерната за заболяването лаеща кашлица и шумно дишане. В IV степен на фалшивия круп се наблюдават аритмично повърхностно дишане, артериална хипотония, брадикардия. Възможни са спазми. Съзнанието на пациента се обърква и преминава в хипоксична кома. Фалшивият круп в IV може да доведе до смърт поради развитието на задушаване.
Отличителна черта е, че заболяването протича с промени в тежестта на обструктивния синдром и инспираторната диспнея, като истинската тежест на състоянието винаги се наблюдава през нощта.
В нощните часове са характерни атаките на фалшивия круп, които са причинени от тежката стеноза на ларинкса. Те се проявяват с прогресивно чувство на задушаване, страх и двигателна тревожност от страна на детето, силен задух, характерна кашлица, периорална цианоза и бледост на кожата.
Навременната диагностика на заболяването фалшив круп има благоприятна прогноза и на фона на адекватно проведената терапия обикновено завършва с пълно възстановяване.
Ако обаче лечението е започнато в стадия на декомпенсация, тогава може да се стигне до тежки усложнения на организма, като в това число до терминален стадий, често завършващ със смърт.
