Раменната става има изключителен механизъм, тъй като е най-подвижната от всички стави в човешкото тяло. Тази нейната способност за движение обаче дава доста голяма доза нестабилност и същевременно я прави най-често изкълчваната става.
Изкълчването на рамото е резултат от насилственото разместване на самата глава на раменната кост от ямката на лопатката, благодарение на която се съединява с главната раменна става. Може да се каже, че ямката на лопатката е доста плитка, поради което е необходимо ставата да се подсили от допълнителен хрущял, който обгръща ямката от ставната капсула и ротаторния маншон, както и от някои други връзки.
Причини за изкълчване на рамото
Понякога изкълчването на рамото се получава в резултат от мощна външна сила, която причинява изскачането на самата глава на раменната кост от повърхността на ставата на лопатковата ямка, където стои в нормално състояние. Тези външни сили може да да дърпат ръката навън, назад или нагоре.
Възможно е изкълчването да се получи в резултат на някоя травма, като например падане върху разгъната в самия лакът ръка. Възможно е силен удар по рамото също да причини неговото изкълчване.
В голяма част от случаите – около 90%, изкълчването на рамото е резултат от травма, а останалите случаи могат да възникнат при извършването на нормални ежедневни дейности, като вдигане на ръката например.
Видове изкълчване на рамото
Съществуват няколко вида изкълчване на рамото, които се определят от посоката, в която главата на раменната кост е излязла.
Различават се три основни вида изкълчване:
Предно изкълчване – при него главата на раменната кост е излязла напред. Това е най-често срещаният вид изкълчване на рамото, наблюдава се в около 95% от случаите. При възрастните хора е резултат от падане, докато при младите хора е в резултат на спортна травма.
Задно изкълчване – при този вид изкълчване главата на раменната кост се измества назад. Рядко срещано изкълчване е, получава се в резултат на електрически шок или гърчове. Възможно е рамото да изкълчи назад и при много силен удар, който е нанесен отпред, както и при падане, докато ръката е разгъната.
Долно изкълчване – при него главата на раменната кост се измества в посока надолу. Възниква по време на упражнения, които рязко и силно теглят ръката надолу.
Симптоми при изкълчване на рамото
Най-често срещаният симптом при изкълчването на рамото е много силната болка, която се усеща в областта. Болката е съпроводена от пълна невъзможност за каквото и да е движение на ръката.
Неподвижността на ръката е причинена както от силните мускулни спазми, така и от болката, която ограничава движенията.
Нормалният контур на рамото също се изменя – когато е налице предно изкълчване на рамото, то придобива нехарактерна ръбовата форма. При задно изкълчване пък изглежда сякаш предната част на рамото е нетипично изгладена.
Много често се напипва твърда бучка в рамото, която всъщност е изместената глава на раменната кост. Не е изключено да се получат спазми на мускулите, разположени около рамото. Оток, скованост и промяна в цвета на ръката са друга част от симптомите при изкълчено рамо.
Диагностициране на изкълчване на рамото
Посещението при лекар след претърпяването на подобна травма е задължително. Специалистът кара пациента да опише как е станал инцидентът, както и какви симптоми изпитва. След оглед на рамото, търсещ белези като охлузвания, кръвоизливи, подуване и промяна в нормалната форма на рамото. Лекарят опипва леко рамото за нетипично местонахождение на раменната глава.
Назначава се рентгеново изследване, което е задължително в подобно случаи. Рентгенът потвърждава съмненията за изкълчването, като се изключат други възможни увреждания – скъсване на ставни връзки, счупване на раменната кост. В редки случаи се правят и други изследвания, които да потвърдят или отхвърлят други възможни травми – увреждане на нерв или артерия.
Лечение на изкълчване на рамото
Първата стъпка от лечебния процес на изкълчване на рамото е да се намести главата на раменната кост обратно в нейното нормално местоположение – ямката на лопатката. След изкълчването главата остава извън ямката, но все още е прикрепена към мускулите на лопатката и гръдния кош.
Именно тези мускули придърпват главата на раменната става към гръдния кош и лопатката, което причинява много силна болка. Поради тази причина преди да се намести ставата се прави упойка, за да се отпуснат мускулите.
Самото наместване се изразява в дърпането на крайника в противоположна посока на мускулното действие. След като лекарят чуе прищракване, а болката започне да намалява, процедурата е успешно извършена.
След това е необходимо ставата да се обездвижи чрез превръзка, която се носи между 2 седмици и 2 месеца. Прави се повторен преглед с рентген, който да потвърди, че ставата е излекувана.
Лекарят предписва обезболяващи средства, след което е наместил и обездвижил ставата. Пациентът бива посъветван да слага лед на контузията няколко пъти дневно. Много важна част от лечението е рехабилитацията. Тя се изразява в серия от специални упражнения, които целят както заздравяването на мускулите, така и възстановяването на нормалните движения.
В по-тежките случаи се прибягва да оперативна намеса, за да се намести рамото.
Предпазване от изкълчване на рамото
При извършването на физически упражнения човек трябва да бъде внимателен. Ако активно спортуващ човек е претърпял веднъж изкълчване на рамото, то той трябва да спазва назначената му рехабилитация, за да заздрави мускулатурата си и да се възстанови напълно.
Статията има информативен характер и не замества консултацията с лекар!
