Анкилозиращият спондилит, известен още като болест на Бехтерев, е хронично възпаление на гръбначния стълб и сакроилиачните стави.
Сакроилиачни стави
Тези кръстно-хълбочни стави се намират в долната част на гърба, където кръстцовата кост се свързва с двете хълбочни кости. Хроничното възпаление в тази област предизвиква сутрешна скованост и болки около гръбначния стълб. Хроничното възпаление на гръбнака с времето води до заличаване на междините между прешлените, наречено анкилоза. Гръбначният стълб губи своята подвижност. Неподвижният и твърд гръбнак се извива като бамбукова пръчка.
Гърбът добива обла форма, появяват се кифоза (неестествена извивка на гръбнака в горната му част, придружено с хлътване на врата напред), сколиоза (изкривяване на гръбначния стълб на лява или дясна страна) и лордоза (прекалено извиване напред на гръбначния стълб в областта на кръста).
Болестта е нелечима, прогресираща, няма обратен ход. Тъй като е системна ревматична болест, анкилозиращият спондилит може да засегне и други органи и системи, най-вече очи, сърце, бели дробове и бъбреци. Болестта на Бехтерев има много общи черти с други хронични възпалителни заболявания като тези на червата - болест на Крон и язвен колит. По тази причина те често са съпътстващи заболявания.
Симптоми на Анкилозиращ спондилит
Най-силно изразеният симптом на болестта е болката и сутрешната скованост в долната част на гърба, горната част на седалището, врата и останалата част на гръбначния стълб. Тъй като болестта засяга основно млади хора в активна възраст, тези оплаквания се възприемат като резултат на различни травми и диагностицирането се забавя.
Други отчетливи симптоми, които са общи за всички, страдащи от болестта, са:
- Лесна уморяемост и непрекъсната хронична умора
- Загуба на апетит
- Загуба на тегло
Болните се оплакват често и от затопляне, подуване и зачервяване в коленете, тазобедрените стави, раменните стави, лакътните стави, намаляване подвижността на горната челюст, малките стави на пръстите на ръцете и краката. При силно засегнати тазобедрени и лакътни стави, те се износват бързо и се налага оперативна смяна с изкуствени стави.
Диагностициране на Анкилозиращ спондилит
Поставянето на диагнозата е труден и дълъг процес, което често причинява сериозни увреждания, преди да е започнало адекватно лечение.
Диагноза се поставя след проведени рутинни изследвания, като се взимат предвид и оплакванията на пациента. Прави се кръвно изследване на скоростта на утаяване на еритроцитите - СУЕ, което показва наличие на възпалителен процес в тялото.
Наличието в кръвта на белтъка HLA - B27 подкрепя диагнозата, без да е абсолютен индикатор за наличие на Анкилозиращ спондилит. Правят се и други специфични кръвни изследвания, както и скенер или магнитен резонанс на гръбначния стълб.
При по-напреднал стадий на Бехтерев рентгеновата снимка на гръбначен стълб и сакроилиачни стави отчита настъпилите характерни промени с белези на замъгляване и сливане на междините при прешлените и болестни извивки на гръбнака. Наличието на наследственост може да се окаже насочващ фактор за по-бързо диагностициране на анкилозиращия спондилит.
Лечение на Анкилозиращ спондилит
Не съществува лечение, което да води до трайно и окончателно излекуване. Лечението има за цел да облекчава симптомите, да предотвратява появата на нови симптоми, да предпази болния от поява на трайни увреждания като деформация на гръбначния стълб, което е трайно увреждане. Цели се запазване на активността на болния, за да води пълноценен живот.
Лечението се провежда в няколко направления:
- Лечение с помощта на лекарствени средства, които потискат имунния отговор на организма и тушират възпалителните процеси. Тези лекарства са от групата на нестероидните противовъзпалителни средства, както и лекарства за намаляване на болката и сковаността на гръбначния стълб.
- Кортикостероиди - те са мощни противовъзпалителни лекарства, които могат да повлияят добре на симптомите на болестта, но дългата им употреба води до сериозни странични ефекти.
- Физиотерапия и рехабилитация - има изключително важно значение, тъй като поддържа физическата активност на болния, а това е първата и най-важна задача пред болния, да запази своята физическа активност.
- Лечение със съвременни средства, така наречените биологични лекарства. Това са блокерите на TNF - белтък, който е важен фактор в развитието на възпалителния процес. Биологичните лекарства потискат болестната активност, намаляват възпалението и подобряват подвижността на гръбнака. Препоръчват се при случаите, когато останалите видове лечение не дават очакваните резултати.
Прогноза при Анкилозиращ спондилит
Прогнозата е обикновено добра и пациентите обикновено могат да водят нормален начин на живот. Спонтанно или благодарение на лечението болестта редува периоди на кризи и ремисии.
При част от засегнатите Анкилозиращият спондилит причинява тежко инвалидизиране. Всеки болен, на когото е поставена диагноза, трябва да знае, че Бехтерев е болест за цял живот и трябва да се научи да съжителства с нея.
