Увеитът е възпалително заболяване на хороидеята (съдовата обвивка на очната ябълка).
Преведено от гръцки „увеа“ - „грозде“, защото на външен вид хороидеята на окото прилича на грозде. Съдовата мембрана (съдов тракт) се намира между склерата и ретината. Състои се главно от съдове, доставящи кръв за очите. Предната, видима, част от хороидеята се нарича ирис. Средната част - цилиарното тяло, а гърбът е хороиден.
В зависимост от първичната локализация на възпалението, има:
- ирит - възпаление на ириса;
- циклит - възпаление на цилиарното тяло;
- иридоциклит - възпаление на ириса и цилиарното тяло;
- периферен увеит - възпаление на плоската част на цилиарното тяло;
- хориоидит - възпаление на гърба на хороидеята;
- хориоретинит - възпаление на хороидеята и ретината;
- панувеит - възпаление на всички части на хороидеята.
В зависимост от локализацията на възпалението се разграничават няколко форми на увеита:
- преден увеит: най-често срещаната форма, цилиарното тяло, ирисът са засегнати;
- среден: ретина, хороидна, цилиарна или стъкловидното тяло;
- заден увеит: зрителния нерв, ретината, хороидеята;
- отбелязва се генерализирана форма на заболяването с едновременно увреждане на всички части на хороидеята.
Офталмичният увеит може да се прояви по различни начини: има гноен, гемарогичен, фибринозно-ламеларен или серозен характер на възпалителния процес.
Етиологията на заболяването включва четири форми: първична, вторична, екзогенна и ендогенна.
Клиничният ход на увеита го определя като: остър увеит, хроничен увеит, хроничен повтарящ се увеит.
Причини за увеит
Причината за увеит може да бъде:
- травма (особено при деца);
- химични и физични фактори;
- алергии към лекарства, ваксини, храна, околната среда;
- бактерии, вируси, гъбички и паразити, например: туберкулоза, сифилис, токсоплазмоза, хистоплазмоза, цитомегаловирус, херпесен вирус, лаймска болест, СПИН и др.
- ревматоидни заболявания на тялото, например: ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, синдром на Райтер и др.;
- системни заболявания като саркоидоза, множествена склероза и др.
Симптоми при увеити
При предния увеит може да се поят следните симптоми доста бързо:
- зачервяване на окото;
- оток на окото;
- болка в окото;
- сълзене на очите;
- свръхчувствителност към светлина;
- намалено зрение.
При заден увеит симптомите на заболяването се появяват късно и са леки. Обикновено няма болка. Окото не се зачервява. Зрението постепенно намалява или се появява „петно“ пред окото (скотома), „мъгла“ или „воал“. Може да има изкривяване на предмети, лека болка зад очната ябълка.
При генерализираната форма се наблюдава комбинация от симптомите на преден и заден увеит.
Увеитът може да възникне краткосрочно (остро) или за дълъг период от време, за да поддържа активността си в окото (хронично). Приблизително половината от пациентите с увеит преминават в рецидивираща форма, така че всички пациенти, които са имали остър увеит, трябва да бъдат наблюдавани от специалист.
Характеристики на увеит при децата
Тъй като болестта често се появява на фона на намален имунитет, трябва да се обърне специално внимание на деца с хронични патологии, за да се открие навреме увеит при децата.
Можете да идентифицирате специфична рискова група, която да бъде редовно преглеждана от офталмолог. Трябва да се направи преглед за идентифициране на увеит при деца със следните заболявания:
- захарен диабет;
- вегетоваскуларна дистония;
- чернодробна или бъбречна недостатъчност;
- затлъстяване;
- нарушен метаболизъм.
Усложнения при увеит
- появата на задни синехии или сливане на зениците, в този случай ръбът на зеницата се прилепва към лещата, зеницата става некръгла, олющена;
- вторична глаукома поради нарушен отток на вътреочна течност;
- замъгляване на лещата (катаракта);
- непрозрачност на стъкловидното тяло;
- ретинен оток;
- образуването на нови съдове в ретината (патологични);
- отлепяне на ретината.
Диагностика на увеити
Диагностиката и лечението на увеит се извършва от офталмолог. Увеит трябва да се подозира при всеки пациент с оплаквания от болка в очите, зачервяване на окото, фотофобия, „мухи“ и замъглено зрение. Пациентите с едностранно преден увеит изпитват болка в засегнатото око, дори ако ярка светлина навлиза само в непокътнатото око (истинска фотофобия), което е нехарактерно за конюнктивит.
Диагнозата на предния увеит се поставя след откриване на клетки и суспензия в предната камера на окото чрез процепна лампа в тъмна стая. Периферният и заден увеит се откриват по-лесно след разширяване на зеницата. Ако се подозира увеит, пациентът трябва незабавно да премине пълен офталмологичен преглед.
За потвърждаване на диагнозата се използват подробни изследвания на всички части на окото. По-нататъшните прегледи са насочени към идентифициране на особености на заболяването и локализацията му.
В зависимост от резултатите могат да се предписват допълнителни прегледи от специалисти от различен профил: рентгенова снимка на гърдите, кръвни изследвания за различни инфекции и заболявания). Те помагат за изясняване на причината за увеит.
Много състояния, които причиняват вътреочно възпаление, могат да имитират увеит и трябва да бъдат разпознати и изключени чрез специализирани клинични изследвания. Такива състояния включват: тежък конюнктивит (напр. епидемичен кератоконюнктивит), тежък кератит (например херпетичен кератоконюнктивит, периферен язвен кератит) и тежък склерит.
Лечение на увеити
Ако се установи инфекциозна причина за увеит, се предписва лечение с антибиотици и противовъзпалителни лекарства. Ако природата на увеита е неясна, се използват и противовъзпалителни лекарства - както нестероидни, така и кортикостероидни (хормонални). Във всички случаи се предписва локално лечение под формата на капки за очи, мехлеми. Особено важно е използването на капки, които разширяват зеницата в първите часове след появата на предния увеит.
Тежките или хронични случаи могат да изискват използването на системни кортикостероиди, системни некортикостероидни имуносупресори, лазер фототерапия, криотерапия (транссклерално до периферията на ретината) или хирургично отстраняване на стъкловидното тяло (витректомия).
Колкото по-късно се започне лечението на увеита, толкова по-сериозно е увреждането на най-фините структури на окото, което може да доведе до загуба на зрението. Ето защо лекарите съветват: ако има дори леко зачервяване на окото, което не отшумява след един или два дни, трябва незабавно да посетите офталмолог. Дори и най-малкото увреждане на очите трябва да се предприеме по най-сериозния начин.
