Антраксът е остро инфекциозно заболяване, което се среща предимно под формата на кожна форма, много по-рядко под белодробни и чревни форми със сепсис.
Името идва от характерните язви, които се появяват по кожата на болните. Името в западната литература - anthrax (въглища) - идва от латинското име за инфекцията и характеризира черното покритие, което покрива тези язви.
Антраксът е сериозно инфекциозно заболяване при домашните животни, което се среща при кози, говеда, овце и коне. Среща се и при диви животни като хипопотами, слонове и африкански биволи. Антраксът рядко се среща при хора, главно в страни, където контактът със заразени животни и техните продукти (например кожи, трупове и вълна) не е възпрепятстван в промишленото производство и селското стопанство. Разпространението на природните инфекции е намаляло, особено в развитите страни.
Тази инфекция се отнася до зоонозите - тоест човек се разболява или от самото заразено животно, или от кожата и козината му. В началото на века честотата на антракс била широко разпространена. В момента с развитието на медицината, с появата на антибиотиците, честотата има само спорадичен характер, проявяваща се само от време на време с отделни огнища. Трябва да се отбележи, че почти всички случаи имат професионален характер, тоест страдат хората, които работят с животни.
Причинител на антракс
Причинителят на антракса - Bacillus anthracis - антракс бацил, един от гигантите в света на микробите, е с дължина 6-10 и ширина 1-2 микрона. Самият бацил е много нестабилен в околната среда - бързо умира при нагряване и използване на конвенционални дезинфектанти.
Въпреки това, той е в състояние да образува спори с мощна капсула - и тогава стабилността на патогена се увеличава многократно. Спората може да бъде в дезинфекционни разтвори в продължение на часове и може да издържи до 20 минути кипене. В тази форма бацилът може да персистира в земята няколко десетилетия.
Именно тези особености на причинителя на антракс, както и почти 100% леталността на белодробната форма на заболяването, направиха възможно да се разглежда бацилът на антракс като биологично оръжие.
Как се разболява човек?
Патогенът прониква в тялото през кожата (95%), което води до развитието на кожната форма на антракс. При вдишване на спорите може да развие белодробната форма, ако се погълне, чревната форма на заболяването.
След като влязат в тялото, спорите покълват в макрофаги, които мигрират към регионалните лимфни възли, където бактериите се размножават. При белодробна форма на инфекция спорите се отлагат в алвеоларните пространства, където се абсорбират от макрофаги, които мигрират към медиастиналните лимфни възли, обикновено причинявайки хеморагичен медиастинит.
Симптоми при антракс
Средният инкубационен период е 2-3 дни; колебанията могат да варират от няколко часа до 8-14 дни.
При кожната форма по-често се засяга кожата на откритите части на тялото, особено при предишни микротравми. Не са засегнати само върховете на пръстите, ноктите и кожата на носа. Характерна проява на кожната форма са локалните промени в областта на входа на инфекцията - образуването на карбункул на антракс.
След 2-3 дни след въвеждането на патогена в кожата, на повърхността и се образува малкои безболезнено, но много сърбящо червено петно, което скоро се превръща в плътен възел - папула. Процесът протича бързо и след няколко часа на върха на папулата се появява пустула - мехурче, което постепенно се изпълва с гнойно съдържание. Тогава пустулата се спуква и на нейно място мъртвата тъкан остава под формата на черен струпей, който прилича на въглища (което даде на болестта латинското си име - антракс, тоест въглища).
Признаци на обща интоксикация (треска до 40 ° C, обща слабост, отпадналост, главоболие, тахикардия) се появяват в края на първия ден или на 2-ри ден от заболяването. Треската продължава 5-7 дни, телесната температура намалява критично, тоест рязко. Местните промени във фокалната област постепенно заздравяват (с подходящо лечение) и до края на 2-3 седмици струпея се отхвърля, образува се язва, която след това се заменя с тъкан на белег.
Белодробната форма на антракс започва остро, тежка е и дори при съвременни методи на лечение може да завърши фатално. Рязко втрисане се появява изведнъж, телесната температура бързо достига високи числа (40 ° C и повече), конюнктивит (сълзене, фотофобия, зачервяване на конюнктивата), кихане, хрема, дрезгав глас, кашлица. По този начин тази опасна форма на заболяването може да бъде объркана с грипа или обикновената настинка.
Състоянието на пациентите от първите часове на заболяването става тежко, появяват се силни болки в гърдите, задух, цианоза, тахикардия (до 120-140 удара / мин), кръвното налягане намалява. В храчката се наблюдава примес на кръв. Смъртта настъпва след 2-3 дни.
Чревната форма на антракс варира от безсимптомно проявление до фатален изход. Тя се характеризира с обща интоксикация, висока температура, режещи болки в корема, диария и повръщане. Значителна примес на кръв често се наблюдава при повръщане и в изпражненията. Коремът е подут, рязко болезнен при палпация, откриват се признаци на дразнене на перитонеума. Състоянието на пациента прогресивно се влошава и с ефектите на токсичен шок (сепсис) и пациентите умират.
Чревният и белодробният антракс не се предават от човек на човек.
С която и да е от описаните форми, антраксният сепсис (отравяне на кръвта) може да се развие с появата на вторични огнища (менингит, увреждане на черния дроб, бъбреците, далака и други).
Преди въвеждането на антибиотици на практика смъртността в кожната форма достига 20%, като при съвременното ранно започнато лечение с антибиотици тя не надвишава 1%. Но при белодробни, чревни и септични форми прогнозата все още остава неблагоприятна, смъртността достига 100%.
Диагностика на антракс
Лекар по инфекциозно заболяване може да установи диагнозата за антракс. Разпознаването на болестта се основава на данните от епидемиологична анамнеза - професията на пациента, естеството на материала, който се обработва, откъдето са доставени суровините, контакт с болни животни и др. Отчитат се и характерните кожни промени в зоната на заразения вход на инфекцията.
Лабораторно потвърждение на диагнозата е изолирането на културата на антраксния бацил и неговата микробиологична идентификация, откриването на съответните антитела в кръвта и кожно-алергичен тест с антраксин.
Ако има признаци на увреждане на белите дробове, е необходимо рентгеново изследване (или компютърна томография). Рентгеновите лъчи, като правило, показват разширяването на медиастинума (поради увеличени хеморагични лимфни възли) и плеврален ексудат. Белодробната инфилтрация не е характерна.
Лечение на антракс
Лечението на антракса се провежда само в условията на инфекциозно отделение. Използват се антибиотици, както и специфичен имуноглобулин. Трябва да се отбележи, че причинителят на антракс все още е чувствителен към най-разпространения пеницилин.
Кожната форма на антракс при липса на значителни отоци или системни симптоми се лекува с един от следните антибиотици: Пеницилин, Ампецилин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Доксициклин, Амоксицилин в продължение на 7-10 дни. Лечението се удължава до 60 дни, ако има анамнеза за съпътстваща аспирационна инфекция.
Важна е активната детоксикация (интравенозна инфузия с добавяне на преднизон). Кортикостероидите могат да бъдат полезни за лечение на менингит и тежък оток на медиастинума, но употребата им не е правилно оценена.
Пациентите са хоспитализирани в отделно отделение, в което ежедневно се извършва дезинфекция. Те се предписват след пълно възстановяване и заздравяване на язви.
Хората с антракс развиват стабилен имунитет, въпреки че са описани случаи на повторна инфекция 10-20 години след първата инфекция.
Прогноза при антракс
Смъртността при нелекуван антракс варира в зависимост от вида на инфекцията:
Белодробен и менингеален антракс: 100%
Кожен антракс: 10–20%
Чревен антракс: приблизително 50%
Форма на орофарингеалния антракс: от 12% до 50%
Превенция на антракс
Идентифицирането и елиминирането на огнища на инфекция се извършва чрез ветеринарната служба. Лицата, изложени на риск от заразяване с антракс (служители на предприятия за преработка на кожа и вълна, месопреработвателни предприятия, ветеринарни лекари, лабораторни работници, работещи с причинителя на антракс) получават профилактични ваксини с жива суха ваксина от антракс.
За лица в контакт с болни животни се установява медицински надзор за 2 седмици. За да избегнете заразяване, трябва да бъдете много внимателни, когато купувате месо от индивиди на импровизирани пазари.
