Бронхиолитът е възпаление на бронхиолите (малки бронхи), което води до частична или пълна обструкция (запушване). Бронхиолите имат диаметър 2 мм или по-малък, по структура те се различават от бронхите по това, че в стената им няма хрущялни плочи. Обикновено страдат деца до 2 години.
Бронхиолитът е инфекциозно заболяване, предавано чрез въздушни капчици - тоест с капчици слюнка или храчки, попадащи в околния въздух, при кихане, говорене и кашляне на болен човек. Можете също да получите вирусна инфекция, като докоснете заразени предмети (съдове, кърпи или играчки), ако докоснете веднага очите, носа или устата си със заразени ръце.
Рискови фактори за бронхиолит
Един от най-големите рискови фактори за заразяване с бронхиолит е до 6-месечна възраст, тъй като дихателната система все още не е достатъчно развита.
Други фактори, които увеличават риска от бронхиолит при деца или увеличават риска от тежкото му протичане, включват:
- тотална липса на кърмене;
- преждевременно раждане;
- хронична болест на сърцето или белите дробове;
- имунодефицит;
- излагане на дим;
- контакт с други болни деца;
- тесен и задушен апартамент.
За възрастните рискови фактори са работа в замърсена среда, лошо качество на въздуха, тютюнопушене, намален имунитет, някои лекарства и заболявания.
Видове бронхиолит
Постинфекциозни - бронхиолити, причинени от вируси. Такъв бронхиолит често се среща при деца и бебета. В повечето случаи бронхиолитът се причинява от респираторния синцитиален вирус (Човешки респираторен синцитиален вирус, RSV). RSV е често срещан вирус, който заразява почти всяко дете под две години. Сезонни огнища на инфекция с RSV се появяват всяка зима. Бронхиолитът може да бъде причинен и от различни други вируси, включително тези, които причиняват грипа или обикновената настинка.
Инхалаторни - причинени от газове (въглероден окис, серен диоксид и др.), киселинни изпарения, органични (зърнени) и неорганични прахове във въздуха, пушене, вдишване на кокаин.
Лекарствени - причинени от прием на лекарства като пенициламин, препарати, съдържащи злато, амиодарон, цефалоспорини, интерферон, блеомицин.
Идиопатични (причините за които не са изяснени):
- комбинирани с други заболявания - колагенови заболявания, идиопатична белодробна фиброза, респираторен дистрес синдром, улцерозен колит, аспирационна пневмония, радиационен алвеолит, злокачествена хистиоцитоза и лимфома, трансплантация на органи и тъкани (костен мозък, бели дробове, сърце);
- несъвместими с други заболявания - криптогенен бронхиолит, криптогенна организирана пневмония, респираторен бронхиолит при интерстициална белодробна болест.
Облитериращ бронхиолит – причинява се от ХИВ инфекция, херпесен вирус, цитомегаловирус, аспергилус, легионела, пневмоцистит, клебсиела.
Симптоми при бронхиолит
В първите дни на заболяването симптомите на бронхиолит са неразличими от обикновените ОРВИ: хрема, запушен нос, кашлица, леко повишаване на температурата (не винаги). Малко по-късно се присъединяват специфични симптоми на бронхиолит.
При проявите на бронхиолит преобладава прогресивният задух. Отначало задухът се развива само по време на физическо натоварване, а впоследствие бързо прогресира. Вторият основен симптом при това заболяване е непродуктивна кашлица. В ранните стадии на заболяването може да се отбележат и сухи хрипове в долните участъци, тогава се появява „скърцане“ при вдишване. Много бебета с бронхиолит също имат отит.
Следните симптоми са основание да се потърси незабавна медицинска помощ или да се обадите на екип на линейка:
- многократно повръщане;
- прекомерно бързо дишане (повече от 60 вдишвания в минута) и плитко дишане;
- синя кожа, особено устни и нокти (цианоза);
- прекомерна летаргия на детето;
- отказ да се консумира достатъчно количество течност, свързана с прекомерна слабост на детето или силен задух;
- хрипове, свирене, чувани без стетоскоп ;
- прибиране на ребрата в гърдите при вдишване.
Усложнения при бронхиолит
Проявите на тежък бронхиолит могат да включват:
- цианозата е състояние, при което кожата изглежда синкава, особено устните; това е причинено от липса на кислород;
- при малки деца острият бронхиолит понякога може да причини продължително спиране на дишането (апнея), което продължава от няколко секунди до минута или повече;
- дехидрация;
- тежка респираторна недостатъчност.
Диагностика на бронхиолит
Диагнозата се основава на проявите на заболяването, функцията на външното дишане, анализът на газовия състав на артериалната кръв и анализира цитограмата на бронхоалвеоларното изплакване (ALS), за да се изключат други заболявания. Прави се също микробиологично изследване на храчки и пълна кръвна картина.
Рентгенологично белите дробове могат да изглеждат непроменени. Промени в рентгеновото изследване се откриват в белите дробове в 50% от случаите. Компютърната томография може да открие промени в белите дробове в 90% от случаите.
Лечение на бронхиолит
По-голямата част от случаите на бронхиолит лесно се лекуват у дома чрез обичайното симптоматично лечение. Болният трябва да приема достатъчно течности, ако носът е запушен се препоръчват спрейове с физиологичен или солен разтвор.
Бронходилататорите (салбутамол, беродуал, кленбутерол и др.) Често се използват при деца със силен задух, но обикновено са неефективни при лечение на бронхиолит. Тъй като бронхиолитът обикновено се причинява от вируси, антибиотиците са неефективни при лечението му. Ако обаче се развият бактериални усложнения, като пневмония, вашият лекар може да ви предпише антибиотик. Използването на глюкокортикостероидни лекарства и антивирусни лекарства е често срещана практика, но няма данни, потвърждаващи тяхната ефективност при бронхиолит.
При тежко заболяване, придружено от дихателна недостатъчност, лечението му се провежда в болница:
- използват се антивирусни лекарства (виферон, рибавирин);
- антибиотици се предписват, ако заболяването е тежко и има съмнение за бактериална причина за заболяването или има други огнища на бактериално възпаление, например, отит;
- кислородна терапия;
- вдишване на беродуал с помощта на инхалатор - пулверизатор ви позволява да премахнете запушването;
- в тежки случаи се използва инфузионна терапия за борба с дихателната недостатъчност и облекчаване на интоксикацията;
- в комплексната терапия се използват антихистамини (супрастин, ломилан, зодак), мултивитамини, симптоматична терапия.
Бронхиолитът обикновено трае от седмица до един месец.
Коментари