Ингвиналната херния е състояние, при което органите на коремната кухина (червата, оментума, яйчниците) се простират отвъд предната част на коремната стена през ингвиналния канал.
Ингвиналната херния се проявява с туморо-подобна изпъкналост в ингвиналната област и болки с различна интензивност (особено при физическо натоварване).
Препоръчително е да се консултирате с лекар-хирург при първите признаци на дискомфорт.
Симптоми при ингвинална херния
- усещане за тежест в стомаха;
- появата в ингвиналната област на оток с различен размер, изчезващ в легнало положение;
- появата на болка в хернията след вдигане на тежести или напрежение;
- усещане за дискомфорт при ходене.
Диагностични методи за ингвинална херния:
- преглед от хирург;
- бариева клизма;
- херниография - радиологичен метод, който се състои във въвеждането на специален контрастен агент в коремната кухина с цел изследване на херния;
- ултразвук на скротума и ингвиналните канали.
Заболявания с подобни симптоми: хидроцеле; варикоцеле; лимфаденит; бедрена херния.
Ход на заболяването
Симптомите на ингвинална херния могат да се появят неочаквано или да се развиват постепенно.
Ингвиналните хернии с малки размери може да не причиняват неудобство или болка. При дългосрочното съществуване на херния, големият й размер, както и с плъзгащи се и повтарящи се форми, болката в долната част на корема или слабините непрекъснато носи дискомфорт. Понякога тя отива до гръб и сакрум. Възможен е запек.
Колкото по-голяма е херниалната изпъкналост, толкова по-значителни неудобства причиняват тя при ходене и физическа работа, като силно ограничава способността за работа. При плъзгаща се херния на пикочния мехур се появяват честото уриниране, болки в уретрата, болки над пубиса, изчезващи след възстановяване на херния. При пациенти в напреднала възраст често се наблюдава задържане на урина.
Видове ингвинални хернии
1. Наклонена херния - вътрешните органи излизат през вътрешния слабинен отвор; (връзките на кръвта, кръвоносните и лимфните съдове, заобиколени от една мембрана), разположени вътре в нея. Наклонената херния е вродена и придобита.
2. Директна херния - вътрешните органи излизат в ингвиналния канал извън вътрешния слабинен отвор. Тя е само придобита. Причината за ингвинална херния е мускулна и лигаментна слабост.
3. Комбинираната ингвинална херния се характеризира с това, че от едната страна пациентът има два или три отделни херниални торбички, които не комуникират помежду си и представляват прави и коси хернии или комбинацията между тях.
Усложнения при ингвинална херния
- нарушение на ингвинална херния - внезапно компресиране на херниалното съдържание в херниаталния отвор;
- исхемичен орхит - възпаление на тестиса;
- копростаза - застой на изпражнения в дебелото черво;
- възпаление на херния.
Необходима е спешна помощ при нарушение на ингвинална херния и появата на следните симптоми:
- гадене, повръщане;
- кръв в изпражненията, липса на движение на червата и изхвърляне на газове;
- бързо нарастваща болка в слабините или скротума;
- хернията не се прибира с лек натиск в легнало положение.
Прогноза при ингвинална херния
Ингвиналната херния се лекува успешно хирургически. При липса на лечение е възможно образуването на необратима херния.
Причини за ингвинална херния
Ингвиналните хернии са най-често при мъжете. Това се дължи на факта, че ингвиналният канал при тях е по-слабо укрепен от мускулни и сухожилни слоеве, по-къс и по-широк, отколкото при жените.
Под влияние на повишено вътреабдоминално налягане в ингвиналния канал се образува дефект (херниален отвор), в който хернията навлиза. Слабостта на мускулите и връзките на корема, както и следните рискови фактори могат да допринесат за това:
- хронична кашлица, като кашлица на пушач;
- наднормено тегло;
- запек;
- напъни при дефекация и уриниране;
- бременност;
- често вдигане на тежести;
- често кихане, например поради алергия.
Профилактика на ингвинална херния
- носенето на превръзка по време на бременност;
- правилно хранене;
- трениране на коремни мускули;
- отказване от тютюнопушенето, което води до кашлица.
Лечение на ингвинална херния
Възможно е да се отървете от ингвинална херния само хирургично в болнична обстановка.
Операции при ингвинална херния (херниопластика):
Ендоскопска херниопластика - чрез малки пункции се въвеждат специални инструменти в коремната кухина, херниалният сак се отрязва и мрежа (имплант) се поставя за укрепване на коремната стена.
Следоперативен период:
- незначителна болка;
- престой в болницата за 2-3 дни;
- рецидивите са редки (1-4%).
Операция на Лихтенщайн - херниталния сак се отделя чрез разрез на кожата (10-12 см), вкарва се в коремната кухина и се слага мрежа за укрепване на херниалния отвор.
Следоперативен период:
- минимална болка;
- престой в болница 1 ден;
- рецидивите са изключително редки (до 1%).
Лапароскопска херниопластика – херниалният сак се отделя чрез разрез на кожата (3-4 см), вкарва се в коремната кухина и се зашива обструктивна мрежа в ингвиналния канал, което напълно предотвратява възможността за последващо образуване на херния.
Следоперативен период:
- почти пълно отсъствие на болка:
- можете да напуснете болницата няколко часа след операцията;
- рецидив е малко вероятно (0. 1%).
Възстановяване след операция на ингвинална херния
Няколко дни след операцията на ингвинална херния са възможни леки болки и дискомфорт. Тежестта на дискомфорта зависи от вашето физическо състояние, от размера на хернията, от метода на зашиването ѝ. При необходимост се предписват обезболяващи.
Попитайте Вашия лекар или медицинска сестра кога трябва да свалите превръзката. В повечето случаи ще можете да напуснете болницата скоро след операцията. Служителите на болницата трябва да се уверят, че се чувствате достатъчно добре да се приберете вкъщи и дали можете да ядете, пиете, да се движите и дали уринирането ви е нарушено.
Курсът на възстановителния период след операцията ще зависи от състоянието на вашето здраве и вида на операцията, извършена от лекуващия ви лекар. След изписване от болницата се върнете постепенно към обичайните си дейности. В първите дни физическата активност се изключва, а впоследствие тяхната интензивност постепенно се увеличава. Препоръчва се да се изпълнява набор от физически упражнения, насочени към укрепване на мускулите.
Времето за връщане на работа зависи от характера на вашата работа. Ако работата ви включва физически труд, като вдигане на тежести, може да отнеме няколко седмици, за да се възстановите напълно. Можете да се върнете на работа, която не е свързана с физически труд, след три дни. Не забравяйте да се консултирате с вашия лекар относно времето за връщане на работа.
Умерената физическа активност, като ходене, ще помогне да се нормализира кръвообращението и да се увеличи скоростта на зарастване на раните. Важно е да се предотврати развитието на запек, който увеличава натоварването върху областта на хирургическата рана. Следвайте богата на фибри диета, пийте повече течности - вода и плодови сокове.
Възможни усложнения след операцията
Както всяка друга операция, херниопластиката носи риск от усложнения. Усложненията се появяват при по-малко от 1% от всички оперирани пациенти за херния. Ако след операцията има болка, изпотяване, повишена температура, зачервяване на кожата, задържането на урина ще се развие, трябва да видите лекар, тъй като е възможна инфекция или друго усложнение.
