Магарешката кашлица е народното наименование на заболяването коклюш. Коклюшът е остро инфекциозно заболяване, придружено от възпаление в горните дихателни пътища и пароксизмална спазматична кашлица. Заболяването е доста рядко в наши дни поради ваксинация на новородени с DTP ваксина. Все по-често обаче се регистрират случаи на отказ на родители да ваксинират, което позволява болестта да засегне все повече и повече деца.
Най-често се заразяват неваксинирани деца под 5 години, а магарешката кашлица е особено опасна за децата през първата им година от живота. В по-стара възраст тази инфекция е много по-лесна за преодоляване.
Магарешката кашлица се причинява от специфична бактерия, наречена Bordetella pertussis. Микробът се предава чрез по въздушно-капков път (чрез кашляне, кихане, говорене) при близък контакт с болен човек. Болестта е много заразна.
При контакт (например чрез играчки) обаче, предаването на инфекция е невъзможно, тъй като бактерията бързо умира във външната среда: умира под действието на слънчева светлина за един час, при 56 ° C - след 10-15 минути, бързо се разпада под въздействието на дезинфектанти.
След заболяването се развива имунитет, който не осигурява доживотна естествена защита, но повторно заболяване и инфекция при по-рано ваксинирани юноши и възрастни, които имат намален имунитет, обикновено протичат в лека форма и често остават незабелязани.
Междувременно магарешката кашлица е едно от най-заразните заболявания. При контакт с болен пациент коклюш се развива в 95% от случаите.
Как се развива болестта? Симптоми
Коклюшните бактерии произвеждат специфични токсини, които причиняват дразнене на дихателната лигавица. В резултат на това се развива спазъм на диафрагмата и мускулите на бронхите (бронхоспазъм) и възниква така наречената спастична кашлица. Кашличният рефлекс постепенно се фиксира в дихателния център на продълговата медула (част от мозъка), което води до зачестили и по-чести пристъпи на кашлица.
Инкубационният период (времето от заразяване до появата на първите симптоми на заболяването) обикновено трае от една до две седмици. Заболяването започва постепенно. Телесната температура леко се повишава, започва хрема и суха кашлица. В тази фаза на заболяването родителите често смятат, че детето е „малко настинало“, а то продължава да ходи на училище или детска градина, заразявайки другите.
Кашлицата постепенно се увеличава по сила и продължителност и става спазматична. Тази коклюшна кашлица е толкова специфична, че е достатъчно лекарят да я чуе поне веднъж, за да постави веднага правилната диагноза.
При спазматичен пристъп, след свистящо поемане на дъх, следват серия от кратки конвулсивни пристъпи на кашлица, които непрекъснато следват един след друг след всяко поемане на въздух. Понякога такива атаки са придружени от повръщане, посиняване или зачервяване на лицето, отделяне на храчки. В рамките на един ден от подобни атаки може да има 20-30 или повече, в зависимост от тежестта на заболяването.
Лицето на пациента става подпухнало, понякога се появяват кръвоизливи по кожата и склерата, може да започне конюнктивит и да се образува язва по френума на езика, поради нараняване на ръба на зъбите, тъй като по време на атака на кашлица езикът стърчи навън, върхът му се огъва нагоре. Пристъпите на конвулсивна кашлица могат да се появят по всяко време на деня, но по-често - през нощта и сутринта.
Като правило, извън кашлицата, състоянието на детето е почти същото като нормалното. Телесната температура остава нормална. Повишаването на телесната температура по време на спазматична кашлица най-често показва добавянето на усложнения.
Периодът на спазматична кашлица продължава около 3-4 седмици или повече, броят на пристъпите постепенно намалява и те стават по-малко интензивни. Леката кашлица, слабостта, раздразнителността и повишената възбудимост на детето обаче продължават през следващите няколко месеца.
Симптомите отшумяват, когато започва фазата на възстановяване, обикновено след 4 седмици след началото на заболяването. Средната продължителност на заболяването е приблизително 7 седмици (диапазон - от 3 седмици до 3 месеца или повече). Конвулсивна кашлица може да се появи в продължение на много месеци, което обикновено се предизвиква от дразнене на все още чувствителните дихателни пътища при остри респираторни инфекции.
Усложнения при коклюш
Опасността от магарешка кашлица е, че дългите атаки, особено през нощта, причиняват кислороден глад - хипоксия. Често се усложнява от бронхит, плеврит (възпаление на плеврата, покриваща белите дробове), гноен отит, пневмония, пролапс на ректума, пъпна и ингвинална херния. След като страдате от коклюш за дълго време (няколко месеца), пристъпите на кашлица могат да се върнат, особено ако детето хване настинка или по време на физическо натоварване.
Възможните сериозни последици от заболяването включват мозъчен кръвоизлив, невъзпалително органично увреждане на мозъка (енцефалопатия), което може да доведе до трайна глухота, разкъсване на тъпанчето, пневмоторакс, развитие на епилепсия и дори да доведе до смърт в резултат на припадъци.
Най-честото усложнение от магарешка кашлица е пневмония, която вече се причинява от други микроби - стрептококи и стафилококи.
При деца от първата година от живота магарешката кашлица е опасна, поради възможност от спиране на дишането и припадъци, продължителността на които варира от няколко секунди до няколко минути. Поради липса на кислород, те могат да развият крампи на скелетните мускули, енцефалопатия и др.
Най-често усложненията се развиват при малки деца (до 4 месеца) и сенилни хора (след 60 години); коклюш при възрастни обикновено протича без усложнения.
Диагностика и лечение на коклюш
Коклюшът се диагностицира по типичната кашлица. За да се потвърди това, от храчката и слузта, взети от лигавицата на фаринкса, може да бъде направена посявка.
Лечението обикновено се провежда у дома. Рядко се налага хоспитализиране при магарешка кашлица, главно малки деца и пациенти с тежка или сложна форма на заболяването.
Деца под една година с магарешка кашлица подлежат на задължителна хоспитализация. При тежка форма на заболяването може да се наложи хоспитализация на деца и по-възрастни години. Ако децата се лекуват у дома, е необходимо да се спазва карантина - изолирайте пациента от връстници и други рискови групи: неваксинирани бебета, хора с отслабена имунна система, тъй като през първите 10 дни магарешката кашлица е агресивен източник на болестта..
От голямо значение за лечението на това заболяване е свежият, навлажнен въздух в стаята на пациента (често проветряване на стаята), частичното хранене (често хранене на малки порции) и намаляването на излагането на външни дразнители, които могат да провокират кашлица (по-специално, светлина и шум). При нормална телесна температура са полезни разходките на открито (при температура не по-ниска от -10 ° C).
От лекарствата обикновено лекарят предписва антибиотици, антихистамини и антитусивни лекарства, а понякога и антипсихотици за облекчаване на спазматичната кашлица.
Превенция при коклюш
Към днешна дата единствената мярка за ефективна и дългосрочна защита на детето срещу магарешка кашлица е ваксинацията, която е включена в Националния ваксинационен календар. Не трябва да забавяте началото на ваксинацията и без причина да увеличавате интервалите между ваксинациите.
Установено е, че ако по-малко от една трета от детската популация е ваксинирана, магарешката кашлица се връща като заболяване. Дете, ваксинирано през първата и втората година от живота, има гаранция да не получи магарешка кашлица при контакт със заразени, но дори и да се зарази, ще го пренесе в олекотена форма. Няма специфични лекарства за магарешка кашлица, така че ваксинацията е от особено значение в борбата с това инфекциозно заболяване.
Ако се идентифицира дете с коклюш, за 2 седмици се въвежда карантина за деца, които преди това не са били ваксинирани и които не са имали коклюш преди навършване на 7 години.
