Исхемичният орхит е възпалителен процес на тестисите, който се причинява от бактерии или вирусни патогени, както и следствие на травми. Симптоматиката включва увеличаване на скротума, болка, оток, хиперемия и повишаване на температурата.
Диагностиката на това състояние се извършва с помощта на ултразвукова диагностика на скротума. При лечението на патологията се прилагат антибиотична терапия, като се взема предвид чувствителността към определения патоген. При наличие на гнойни образувания или некроза, тогава се налага спешна операция.
Причини за исхемичният орхит
Възпалението може да има вирусна или бактериална природа. При някои пациенти е невъзможно да се установи конкретната причина, която е довела до орхита. Днес има случаи, когато приема на определени медикаменти могат да доведат до това заболяване. При децата обикновено патологията е следствие от вродени аномалии или функционални нарушения. Тези изменения се съпровождат с рецидивиращи инфекции на пикочните пътища. Към основната етиология на исхемичният орхит можем да причислим:
1. Вирусни инфекции
Често се среща при децата под 15 години, като около 20 % от случаите се причиняват вследствие на паротит. Към по-малко разпространените причини можем да причислим варицела и вируси на Коксаки, цитомегаловирус, аденовируси.
2. Урологични заболявания
Исхемичният орхит може да бъде причинен и от бактериална инфекция, която често може да се разпространи и в близките тъкани: простата, везикули, придатъци. бактериалната микрофлора може да попадне в тъканнта на тестисите с кръвта от всяко едно възпалително огнище. При възрастните пациенти на фона на увеличената простата, може да се усложни още повече състоянието. Възможно е да се развие и тумор на тестиса, ако не е предприето навременно лечение ни диагностика.
3. Травми и ятрогенни наранявания
Оперативните намеси могат да допренесат за инфектиране на тестисите и последващото им възпаление. Понякога патологията може да се получи дори следствие на ухапване от животно или насекомо, както и след получени травми. В началото се наблюдава асептично възпаление на мястото, а след това бактериалната инфекция преминава в исхемичен орхит.
4. Венерически инфекции
Заболяванията, които се предават по полов, път са другата възможна причина за орхита. Мъжете, които са подложени на химиорадиотерапия или приемане на хормони, имуносупресори, има по-голям шанс да се развие тази патология на тестисите.
Симптоматика на исхемичният орхит
Клиничните прояви зависят в голяма степен от степента на патологичния процес. Общите прояви могат да включват слабост повишаване на температурата и втрисане, главоболие, болка в мускулите. Заболяването може да протича остро, което е типично за мъжете с гонорея или да се развива в продължение на няколко дни. Това зависи в голяма степен и от имунитета на мъжа.
Възпалението на тестисите предизвиква болково усещане. Възможно е отокът откъм страната на възпалението да е толкова силен, че да е невъзможно палпаторно да се опипа някоя от структурите на скротума. В легнало положение болката намалява. Възможно е да има секретиране от уретрата, което да носи доста изразен характер: обилно, бяло или жълто-зелено, с неприятен мирис.
Именно поради това в началото е възможно да се предположи наличието на някоя венерическа болест, а не на възпаление на тестисите. Може да се наблюдава увеличение на ингвинални лимфни възли. При някои от мъжете се наблюдават нарушения в уринирането (35% от болните). Мъжете с исхемичен орхит се оплакват от дизурия, чести позиви за уриниране и дискомфорт в перинеума.
Хроничната форма на орхита може да има по-малко изразена симптоматика. Температурата се повишава само при обостряне на състоянието, придърпваща болка, усилваща се при физическо натоварване, по време на сексуален контакт или при дефекация. Локализацията на болкова усещане е тестиса, ингвиналната област, перинеума.
Лечение на исхемичният орхит
Възможно е да се наложи хоспитализация, а именно ако са налични гнойни усложнения или се предполага, че ще възникнат поради отслабването на имунитета. Режимът е постелен, като за облекчаване на симптоматиката се препоръчва обездвижване на скротума. От менюто трябва да се изключат острите храни и алкохола. Важно е храненето да е здравословно и наситено с много витамини, минерали и хранителни елементи, за да се намали интоксикацията на организма. Комплексната терапия при исхемичният орхит включва:
Прием на медикаменти: Назначават се антибиотици с максимално широк спектър на действие. Продължителността на курса се определя индивидуално в зависимост от състоянието на болния, но обикновено то трае около 3-4 седмици. Възможно е да се прилагат нестероидните противовъзпалителни средства, а също така лекарства за облекчаване на болката и температурата.
Местно въздействие: В първите часове от хоспитализацията може да се прилага студ, за да се облекчи болката и отока на мястото. След това могат да се прилагат също така компреси на засегната област. Не се препоръчва прилагането на физиотерапия в острия страдий на исхемичният орхит, но при хроничния може да се приложи, като така ще се облекчи състоянието.
Оперативно лечение: При наличето на гнойно-разрушителни усложнения в резултат на исхемичния орхит се налага оперативна намеса. Някои специалисти дори съветват оперативната намеса да се извърши максимално рано, като така ще се улесни лечението. Понякога са възможно усложнения в резултат на интервенцията, а именно под формата на образуване на фиброза с нарушение на сперматогенезата.
При адекватната и своевременна терапия лечението на исхемичния орхит протича без особено усложнения, като прогнозата е благоприятна. Важна е своевременна диагностика още при първите симптоми, като понякога е възможно да се получи рецидивиращ орхит и да се наложи повторно лечение на възпалението.
