Липомите са доброкачествени новообразувания, които се развиват в мастната тъкан, предимно кожата, но има липоми на млечната жлеза, мозъка и гръбначния мозък. Туморите растат бавно и рядко са злокачествени.
Много хора имат липоми, според статистиката всеки 100-ти човек ги има. Мъжете и жените са еднакво податливи на болестта.
Какво е липом?
Липомът е мека, заоблена, напълнена с мазнини формация, която най-често расте под кожата. В ежедневието липомите често се наричат мастни топчета. В по-голямата част от случаите липомите са безвредни, те се означават като доброкачествени тумори.
Липоми по кожата няма, те се образуват в мастната тъкан на кожата или в подкожната тъкан. По този начин липомът може да се появи във всяка част на тялото, където има мастна тъкан. Обикновено човек има 1-2 формации. Множествените липоми са много редки, това състояние се нарича множествена фамилна липоматоза, често се среща при мъже.
Как изглежда липомът?
Бавно нарастващите меки образувания под кожата – мастни топчета - обикновено са липоми. Липомът изглежда като „топка“ или „бучка“ под кожата. Размерът на формацията варира, може да бъде с размер на грахово зърно и до няколко сантиметра напречно. Липомът по време на палпация (напипване) е мек, прилича на гума по плътност, не се слива с подлежащите тъкани.
Причини за липом
Обикновено липомите се срещат в средна възраст - между 40 и 60 години, при деца тази патология е рядка.
Точните причини за появата на липоми са неизвестни. Но те често се срещат при пациенти с рядко наследствено заболяване - синдром на Коден, при синдрома на Гарднър, болестта на Madelung.
Често липомите се срещат при членове от едно и също семейство, т.е. генетичното предразположение към тях се наследява. Затлъстяването не води до повишен риск от липоми.
Класификация на липомите
Според анатомичния знак липомите се делят на:
- липоми на главата, лицето и шията;
- липоми на торса - на гърба, стомаха;
- липоми на крайниците - по краката и ръцете;
- гръдни липоми – образуват се на белите дробове;
- липоми във вътрешността на коремните органи - неоплазмите могат да засегнат бъбреците;
- липоми на семепроводни канали;
- липоми от други локализации.
Класификация на липомите съгласно МКБ-10
Според международната класификация на заболяванията, липомите се причисляват към раздел D17, т.е. до доброкачествени образувания на мастната тъкан.
Механизъм на образуване
Понякога за спусък, който задейства образуването на липоми, се счита увреждане на кожата. Липомът е неоплазма на мастните клетки. Растежът му започва от една клетка, която расте и се разделя по-бързо от заобикалящата тъкан. Под микроскоп липома представлява натрупване на възли от зрели мастни клетки (адипоцити), разделени от фибромускулна септа. Качеството на образованието се установява при липса на атопия на ядрата или на самите клетки.
Симптоми и признаци на липоми
Липомите растат много бавно и обикновено не причиняват никакви други симптоми, освен уплътняване под формата на „бучка“ или „топка“ под кожата. Вътрешните липоми също обикновено не показват нищо, т.е. са безсимптомни.
Липом на гърдите
Липом в млечната жлеза обикновено се появява при жени след менопауза. По правило тази формация е с размери до 1 см, тежи до няколко грама. Липомът на гърдата, по-голяма от 5 см и тегло над 500 г, се нарича гигантски.
Основните признаци на липом на гърдата включват:
- безболезненост;
- мекота при докосване;
- възможността за изместване под кожата. т.е. не се прилепва плътно към околните тъкани и не променя външния вид на кожата над нея.
Тъй като липомите често са разположени в мастната тъкан на жлезата и нямат никакви симптоми, те често се откриват случайно, по време на планирана мамография или ултразвук. Липомът на гърдата не увеличава риска от рак на гърдата и много рядко се трансформира в злокачествен тумор.
Липом на главния и гръбначния мозък
Мозъчните липоми също се откриват случайно, когато пациенти от по-стара възрастова група имат ЯМР или КТ сканиране на мозъка по някаква друга причина, например в нарушение на когнитивните функции, епилепсия. Липомите могат да бъдат открити във всяка част на мозъка, но 50% са перикалосални липоми, от своя страна 45% от които са свързани с агенеза на телесната каллума. 25% са липоми на четириъгълния резервоар, а 15% са липомите на супраселарното казанче. Тъй като мозъчните липоми нямат симптоми, въпреки че често се комбинират с някои дефекти, например, агенеза на телесната телесна течност, те не изискват лечение.
Хирургичното лечение е свързано с по-голям риск от усложнения и няма предимства. Ако се появи хидроцефалия или конвулсивен синдром, тогава лечението се провежда съгласно общи правила.
Липом при деца
Спиналните липоми представляват 35% от всички новообразувания на гръбначния мозък, по-често се срещат при момичета.
Липомът на гръбначния мозък е разделен на няколко клинични варианта:
Липомиеломенингоцеле. Това е вродена патология, при която мастните образувания са разположени по протежение на гръбначния стълб и проникват в гръбначния канал, свързвайки се с гръбначния мозък. Този липом външно изглежда като обемна формация в долната част на гръбначния стълб. При 1/3 от пациентите образуването се проявява като нарушение на уринирането. По-рядко пациентите са загрижени за кривината на краката, болки в гърба. Хирургично лечение.
Липом на терминалната нишка, при която мастната тъкан е разположена в терминалната нишка на гръбначния мозък. Понякога това състояние се счита за синдром на терминалното напрежение на нишката. Това е рядко заболяване, което се лекува ефективно с операция, по-малко опасно, отколкото в предишния случай.
Липом на гръбначния мозък (интрадурална) е рядък проблем и представлява 4% от всички липоми.
По-често се открива в гръдния отдел на гръбначния стълб при деца, с него няма патология на костите или кожата. Ако расте до големи размери, тогава се проявява като симптоми на компресия на гръбначния мозък. Това е един от най-слабо изследваните тумори.
Липом при възрастни
В допълнение към конвенционалните подкожни липоми, в зряла възраст могат да бъдат:
Епидурална липоматоза, която се проявява при прекомерна синтеза на мазнини в епидуралното пространство, тоест между прешлените и твърдата обвивка на гръбначния мозък. Това е често усложнение на синдрома на Кушинг, тежко затлъстяване и употребата на глюкокортикостероиди. Патологичен синдром на дебютната конска опашка, лекувайте я със стероидно оттегляне или загуба на тегло.
Ангиомиолипома, състояща се от ненормално обрасли съдове и мастна тъкан. Най-често се открива в лумбалния или гръдния гръбнак. По правило се среща в тялото на един прешлен и може да се прояви с болки в гърба, тъй като намалява височината на прешлена и води до компресия на нервните корени. Образованието обикновено се открива случайно при хора на възраст 30-40 години. Със силна компресия, т.е. при компресиране на нервните структури се извършва лечение - пункционна вертебропластика („циментиране“ на прешлените).
Ангиомиолипома понякога се намира в бъбрека. При малки размери (до 1-1. 5 см) не се изисква лечение, образуването се следи чрез периодично извършване на ултразвуково сканиране.
Диагностика на липоми
Липомът под кожата се диагностицира лесно чрез изследване и палпация. Липомите вътре в тялото се откриват с помощта на:
- ултразвуково сканиране;
- ЯМР;
- радиография;
- в неясни случаи се извършва биопсия, при която под микроскоп се изследва малко количество тъкан.
Към кой специалист да се обърнем?
Тъй като липомът може да расте навсякъде в тялото, той се диагностицира и лекува от лекари от различни специалности. Зависи от местоположението на формацията. Хирург и дерматолог участват при кожни липоми, мамолог участва в липоми в областта на гърдата, а неврохирург участва в липоми на мозъка или гръбначния стълб.
Каква е разликата между атерома и липом?
Липомът е образуване на мастна тъкан, докато атеромът е натрупване на секреция на мастната жлеза поради запушване на нейния канал. Съответно, атером не може да възникне там, където няма мастни жлези, т.е. в белите дробове, мозъка, коремната кухина, тестисите и др.
Атером често расте на скалпа, има склонност към възпаление и супурация, разположена е по-повърхностно. При възпаление на атерома се увеличава по размер, възниква зачервяване, което не се случва с липома. За да разберете какво има пациентът - атерома или липом, се извършва ултразвуково сканиране.
Методи за лечение на липом
Ако липомите са безболезнени и малки, тогава лечението не е необходимо. Обикновено се наблюдава липом на гърдата. За това се прави мамография на всеки 6 месеца и ако формацията не расте, тя не се отстранява.
Необходимо ли е липомът да се отстрани? Намесата е необходима, ако:
- компресира нервните окончания;
- причинява дискомфорт;
- променя своята консистенция или размер;
- повтаря се след отстраняване;
- расте.
Преди да се премахнат липомите, могат да се прилагат кортикостероиди, за да се намали размерът им.
Хирургично отстраняване на липом
Използват се следните методи за премахване:
- хирургично, когато променената тъкан се изрязва със скалпел под местна упойка. Тогава раната се зашива;
- липосукция. В липома се вкарва игла и съдържанието се отстранява с помощта на спринцовка;
- лазерно отстраняване на липома. Този нежен метод се използва за отстраняване на образувания, по-големи от 3 см. При интервенцията практически няма риск от нараняване на здрава тъкан и има минимален шанс за кървене или инфекция. Белези рядко се появяват след лазерно отстраняване.
Лечение на липом с народни средства
Тъй като обикновено липомът не се нуждае от лечение, не трябва да се опитвате да го намалите с народни средства. Прилагането на лед или загряване е безполезно, тъй като тези процедури не засягат мастната тъкан.
Превенция на липом
Обикновено няма смисъл, тъй като няма ясна причина за появата на патологията. При епидурална липоматоза, която може да бъде причинена от затлъстяване, поддържането на нормално тегло се счита за превенция.
