Дирофилариозата е една от хелминтиазите, които по-рано се смятаха изключително за зооспецифични и доскоро се смяташе, че само животни са засегнати от това заболяване. На първо място - кучета. Но през последните години започват да се регистрират все повече случаи на заразяване на хора.
Дирофилариозата се отнася до болест, причинена от ларви хелминтиази на паразитни кръгли червеи от род Dirofilaria. Тоест, при тази болест, паразитът е не възрастната нематода, а нейната ларва, която не е достигнала пубертета.
Комарите са носители на инфекцията, така че този хелминт се среща най-често при топъл климат: от Австралия, Южна Америка и Африка до Южна Русия и Централна Азия. През последните години най-голям брой случаи на дирофилариоза са регистрирани в Иран и Гърция. Но през последните години това заболяване все повече се регистрира в умерен климат.
Причини за дирофилариоза
Dirofilaria „diro, filium“ се превежда като „зъл конец“. Както бе споменато по-рано, в човешкото тяло може да живее ларвален стадий на червея - микрофилария. Най-често хората са заразени с нематодите Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis, които живеят в тялото на домашни любимци - кучета и котки. Изключително рядко дирофиларията може да се предава на хора от диво животно - тези нематоди паразитизират при всички представители на кучешки и котешки семейства, примати, мечки, тигри, видри. Ето защо голяма част от пациентите с дирофилариоза са ловци.
Как протича инфекцията с дирофилариоза?
Механизмът на инфекция при хората е трансхемичен, тоест инфекцията се осъществява чрез кръвта. Заболяването се предава, често чрез ухапвания от комари. По-рядко чрез ухапвания от бълхи, конски мухи и други видове кръвосмучещи насекоми. И източникът на инфекция, за съжаление, са нашите домашни любимци. На първо място кучета, от време на време и котки.
Според ветеринарните служби до 30% от кучетата, живеещи в градовете, страдат от тази инвазия. В селските райони тази цифра е още по-висока. В тялото на животно, възрастната дирофилария паразитира в сърцето, белите дробове, бронхите и големите кръвоносни съдове. Женските отделят хиляди ларви на микрофиларии в кръвта, които имат микроскопичен размер до 0. 3 мм дължина. Ето защо те се пренасят по цялото тяло с потока на кръв и лимфа.
Микрофилариите са толкова микроскопични, че не само проникват във всички органи и тъкани на човек или животно с кръвта и лимфата, но дори преминават през плацентарната бариера и заразяват плода в матката. От кръвта на животно микрофиларията стига до междинен гостоприемник - комар. Насекомото от своя страна ухапва животно, ларвите попадат в коремната му кухина, но част от тях остават в хоботника на комара. Когато насекомо ухапе следващата жертва, част от паразитите от хоботника навлизат в кръвта на следващия гостоприемник. Така дифилариазата се предава от животно на животно и на човек.
Хората имат пълна податливост на дирофилириоза - тоест, ако човек е ухапан от заразен комар, тогава той ще бъде заразен със 100% вероятност. Но в най-голямата рискова зона за инфекция с дирофилариоза са някои категории хора, включително:
- развъдчици за кучета и котки;
- хора, живеещи в открити води;
- тези, които често са сред природата - ловци, туристи, градинари, рибари.
Етапи на развитие на ирофилариоза
Когато комар (по-рядко друго кръвосмучещо насекомо) погълне ларва на нематода с кръв, той остава в червата му за около ден. Тогава микрофилариите мигрират в обратна посока - към хобота на комара, където те узряват до инвазивен стадий. През този период комарът ухапва жертвата и я заразява с дирофилариоза.
В новия гостоприемник за около три месеца ларвите остават на мястото на ухапване от комар: в кожата или в подкожната тъкан. Именно тук микрофилариите, разтопени и вече по-жизнеспособни, навлизат в кръвта и се пренасят по цялото тяло. Микрофиларията може да паразитира около три години.
Преди зрялост дирофиларията се развива само в тялото на животни. Човешкото тяло е задънена улица за него, тъй като повечето ларви умират в кръвта на хората. Това означава, че човек не може да бъде източник на инфекция.
Човешко излагане на дирофиларии
Обикновено при пациент с дирофилариоза се открива само един паразит и развитието на този индивид се осъществява в рамките на 8-9 месеца. Често хелминтът не напуска мястото на имплантиране - живее под кожата, където комарът го е оставил след ухапването.
Основната опасност от дирофилариозата е първичната реакция на мястото на въвеждане на микрофиларии. Може да се появи тежка алергична реакция. Освен това кожата се възпалява, образуват се уплътнения (неравности) с доста голям диаметър. Вътре в тези уплътнения има серозна течност и / или гной, а дирофиларията известно време живее вътре в това съдържание. Често паразитът умира, тогава уплътнението може постепенно да се разтвори. Но по-често все още се изисква хирургическа намеса.
Симптоми и места на разпространение на дирофилариоза
Латентната форма на дирофилариоза при хора продължава от 1 до 12 месеца. Основният симптом е появата под кожата или лигавицата на болезнено уплътняване, със зачервяване и сърбеж на мястото на инфектиране. В същото време хелминтът под кожата може да се движи (със скорост до 15 мм на ден), което може да бъде забележимо за човек, както по усещания, така и визуално. Често, забелязвайки бучка, наподобяваща тумор по тялото, пациентите се обръщат към хирура, който решава, че това е липома, тумор, фиброма, атерома и др., след което по време на операцията открива хелминт.
Дирофилариите имат любими места върху човешкото тяло - това са органите на зрението, краката и ръцете, шията, лицето, гърдите, скротума. Симптомите могат да се проявят като слабост, пасивност, гадене, нервност, безсъние, треска, болка в главата и в областта, засегната от паразита. В 50% от случаите обикновено се засягат зрителните органи. Човек се оплаква от усещане за нещо, което пълзи в очите, има зачервяване на клепачите и очите, блефароспазъм. При преместване на хелминта се появяват болка, сълзене и сърбеж. Понякога през конюнктивата се вижда самият хелминт.
Когато дирофиларията е в окото, около нея се образува гранулом, което причинява развитието на екзофталмос и диплопия. Увреждането на очите води до увреждане на зрението. Човек е в състояние да види мигриращия паразит. Наблюденията показват, че движението му се усилва от топлината.
Дифилариазота обикновено е хронична, с рецидиви, характеризиращи се с периоди на огнища и отслабване на заболяването. Ако не започнете лечението навреме, е възможно възпаление на тъканите и поява на абсцес.
Симптоми на вътрешна дирофилариоза
При този вид белите дробове са засегнати от паразита. Ларвата живее в лявата камера на сърцето и белодробните артерии, образувайки фиброзна капсула. Обикновено заболяването протича безсимптомно, по-малко вероятно е да причини болка в гърдите, кашлица.
Заболяването често се открива случайно, например при рентген на гръдния кош (видими възли с размер 1-2 см) или при опериране на белите дробове.
Диагностика на дирофилариоза при хора
Диагнозата на дирофилариозата представлява известна трудност, тъй като симптомите му са подобни на много други заболявания, така че лекарите често поставят невярна диагноза и навременното лечение се забавя. Основните оплаквания на пациентите са появата на мигриращи подкожни възли, усещания за движение на паразита.
Лечение на дирофилариоза
Формата на заболяването диктува методите на лечение. Обикновено един незрял индивидуален паразитира човек. Основният метод за избавяне от дирофилариоза е хирургическият.
Превенция на дирофилариозата
Предотвратяването на дирофилариозата включва унищожаване на комари и ограничаване на контакта между животни и хора, навременното откриване на дирофиларии от животни и тяхното лечение, борбата с бездомните животни, антихелминтната профилактика при домашни любимци.
За да се предотврати заболяването на домашните любимци, трябва да им се дават редовно антихелминтни лекарства. Признаци на паразитна болест са различни обриви, уплътнения, рани и тумори по кожата. Сърдечно-съдовата система на животното страда най-много от увреждане. Поведението му става пасивно, апетитът му се губи, забелязват се температура и кашлица. Кучето може да накуцва и да страда от спазми.
Тъй като пиковете на дирофилариозата са езера в близост до жилищни райони, ефективността на мерките, предприети от санитарните власти за борба с кръвосмучещите насекоми, е очевидна. Освен това е необходимо да се борим с комарите в мазетата на жилищните сгради, защото тук тези паразити могат да живеят комфортно през цялата година. От мазетата на жилищните сгради комарите и други насекоми навлизат в апартаментите чрез вентилационната система.
В гората и в близост до водните басейни е необходимо да се използват репеленти и да се предпазват части от тялото с дрехи. В допълнение към репелентите, животните могат да носят специални нашийници. Ако е възможно, опитайте се да се откажете от ходенето на такива места вечер и през нощта.
