Хроничният холецистит е възпалително заболяване на жлъчния мехур, по-често срещано при жени над 40 години.
Причини за хроничен холецистит
В повечето случаи холециститът се развива на фона на холелитиаза. Камъните в жлъчния мехур водят до увреждане на стената му и/или до запушване на изтичането на жлъчката.
При повече от 60% от пациентите с холецистит в жлъчката се открива инфекция, например Ешерихия коли, стрептококи, салмонела и др. Патогенните микроорганизми могат да навлязат в жлъчния мехур с кръвен или лимфен поток, както и да проправят път от дванадесетопръстника.
В допълнение, паразитите могат да причинят холецистит: червеи (щитовидни или кръгли червеи), котешка яреба и дизентериийна амеба.
Възпалението на панкреаса също може да доведе до възпаление в жлъчния мехур. Често тази ситуация е спътник на възпаление на панкреаса (панкреатит).
За развитието на възпаление на жлъчния мехур допринася:
- вродената му деформация;
- жлъчна дискинезия;
- нараняване на жлъчния мехур;
- тумори в коремната кухина;
- метаболитни нарушения (захарен диабет, атеросклероза);
- нарушение на диетата (големи почивки между храненията, суха храна);
- запек, заседнал начин на живот;
- бременност;
- свързано с възрастта нарушение на кръвоснабдяването на жлъчния мехур.
Симптоми на хроничен холецистит
Хроничен холецистит или възпаление на жлъчния мехур - болестта може да се появи в продължение на много години и периодично да се почувства под формата на обостряния. Провокиращите фактори за обостряне често са грешки в диетата, а именно употребата на мазни, пържени, пушени храни.
Причината за развитието на хроничен холецистит е нарушение на изтичането на жлъчката. Заболяването е по-често при жени над 40-годишна възраст, което е свързано с излагане на жлъчните пътища на женските полови хормони естрогени.
В жлъчния мехур, в резултат на увреждане на стената му и (или) нарушение на изтичането на жлъчката, започва възпалителният процес. С течение на времето (след месеци и години) стените на жлъчния мехур се удебеляват, стават по-малко подвижни, лигавицата (вътрешната) на мембраната му се разяжда и се покрива с белези. Това от своя страна допринася за по-нататъшно влошаване на оттока на жлъчката и образуването на нови камъни. Развива се хроничен холецистит.
При хроничен холецистит човек периодично усеща:
- тъпа болка в десния хипохондриум;
- подуване на корема;
- гадене, повръщане;
- нарушение на храносмилането на мазни храни (диария след хранене).
Обострянето на хроничния холецистит най-често се случва 2-4 часа след консумация на мазни, пушени, пържени храни. Също така пристъп може да провокира треперене (например каране на или колело или возене в трамвай), хипотермия, стрес и продължителна физическа активност.
Етапи на хроничен холецистит
При хроничен ход на заболяването камъните могат да се образуват в жлъчния мехур, такъв холецистит се нарича калкулозен. Образуването на камъни допринася за продължителен застой на жлъчката в жлъчния мехур.
Калкулозният холецистит от своя страна се разделя на етапи:
- начален етап (без камъни);
- етап на образуване на камък;
- етап на хроничен калкулозен холецистит;
- етап на усложнения;
Дълго време заболяването може да бъде в ремисия и безсимптомно.
Диагностика на хроничен холецистит
Диагнозата на хроничния холецистит се основава на наличието на характерни симптоми, общи и биохимични кръвни изследвания, ултразвук на жлъчния мехур, копрограма за наличие на паразити (giardia).
Лечение на хроничен холецистит
При безкаменния холецистит е посочено назначаването на лекарства, които подобряват изтичането на жлъчката от жлъчния мехур, както и облекчават спазма на жлъчните пътища. Също толкова важно е внимателното спазване на диетично хранене, което ще назначи лекар.
При калкулозен холецистит е показана литотрипсия (смачкване на камъни) или пълно отстраняване на жлъчния мехур.
Лечението на хроничен холецистит може да бъде консервативно и хирургично. При консервативно лечение се предписват следните групи лекарства: антибактериални средства, жлъчегонни, спазмолитици, храносмилателни ензими.
Важно е да се консултирате с лекар своевременно и да не отлагате лечението на хроничен холецистит. Това може да доведе до неблагоприятни последици. Ако холециститът е причинен от холелитиаза, тогава той се лекува, включително чрез хирургични методи.
Операции. Консервативната терапия на хроничния холецистит не винаги е успешна, поради което в случай на прогресия на възпалението, както и чести обостряния, е показно отстраняване на жлъчния мехур. Директна индикация за операция е и наличието на камъни в жлъчния мехур. Операцията при калкулозен холецистит се извършва предимно с цел да се избегнат тежки усложнения на заболяването, като блокиране на жлъчните пътища, перитонит и други.
Често се предписва дуоденална интубация или безкамерна тръба. Целта на тръбата е да промие жлъчните пътища и да стимулира секрецията на жлъчката, за да се изпразни жлъчния мехур. Извършва се с помощта на стомашна тръба (зониране на дванадесетопръстника) или без нея („сляп“ тубер). Най-често срещаният вариант е "сляп" тюбаж, тъй като е по-лесен за носене и се изпълнява у дома.
Техниката на „сляп тюбаж“: Сутрин на празен стомах се пият 1-2 чаши загрята минерална вода (или отвара от холеретични билки или магнезиев сулфат на прах), след това се поставя нагревателна подложка от дясната страна и се ляга да се почива час и половина. В случай на положителен резултат изпражненията придобиват зеленикав оттенък, което показва примес на жлъчка. Броят на процедурите се предписва от лекаря. Препоръчва се да се провежда „сляп тюбаж“ поне 1 път седмично, продължителността на курса е най-малко 2-3 месеца. Процедурите са противопоказни при обостряния на холецистит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.
Без обостряне пациентите с холецистит могат да се възползват от физиотерапевтично лечение
Първа помощ при пристъп
При пристъп на холецистит е характерна остра болка в десния хипохондриум, болката може да отиде и в епигастралната област, в левия хипохондриум, в дясното рамо и шията.
- първо, трябва да осигурите спокойствие на пациента:
- спазмолитик, например, най-добре се прилага като инжекция;
- приложете студен компрес към десния хипохондриум;
- пийте много минерална вода, особено при гадене и повръщане.
Какви могат да бъдат усложненията
Усложненията на хроничния холецистит могат да възникнат при липса на навременно лечение. Най-честите усложнения на хроничния холецистит включват:
- руптура на жлъчния мехур;
- развитието на гангрена и перитонит;
- обструкция на жлъчните пътища и жълтеница;
- непроходимост на червата;
- хепатит;
- емпиема (натрупване на гной) на жлъчния мехур.
Кога да потърсите лекар?
Ако се появи остра болка в десния хипохондриум, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Болката в хипохондриума може да бъде придружена от диспептични симптоми под формата на киселини, подуване на корема, метален вкус в устата, гадене и повръщане.
Превенция на хроничен холецистит
Превенцията на хроничния холецистит се състои преди всичко в спазване на диета. Храната трябва да е балансирана и редовна. Необходимо е да следите теглото, не преяждайте през нощта, не злоупотребявайте с алкохол, мазни, пържени и пушени храни. За да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо своевременно лечение на заболяването.
Диета при хроничен холецистит
При хроничен холецистит е важно да се спазва диета. Само по този начин може да се предотврати развитието на обостряния на заболяването.
При терапевтична диета се препоръчва да се ядат:
Различни супи, безмесен борш; постно месо - говеждо месо, птици, риба (зандер, платика, мерлуза, треска); млечни продукти и извара; сух хляб, както бял, така и черен; варени яйца или бъркани яйца; плодове (некисели); паста; конфитюр, захар, мед, мармалад - не повече от 70 г на ден; зеленчуци и масло под формата на дресинг за ястия.
Какво да не приемате: алкохол; мазни видове риба, месо; пържени, мазни, пушени ястия; карантия; мариновани зеленчуци; газирана вода; шоколад, сладолед.
