Хроничният бронхит е продължително възпаление на бронхите. Бронхитът може да се нарече хроничен, ако две последователни години кашлицата продължава поне три месеца в годината.
По-често хроничният бронхит засяга мъже и възрастни хора. Пушачите и работниците в среда със замърсен въздух са особено изложени на риск.
Хроничният бронхит се появява на фона на дълготрайно дразнене на бронхите (тютюнопушене, прах, дим и др.), което води до промени в лигавиците и улеснява проникването на инфекции (вируси, бактерии, гъбички).
Какво се случва?
Хроничният бронхит започва постепенно. Повредената лигавица отделя все повече и повече храчки, като същевременно излизат по-трудно. Предизвиква кашлица, първо сутрин. С течение на времето кашлица се появява както през нощта, така и през деня, засилва се в студено и влажно време. С годините кашлицата става постоянна.
При хроничен бронхит постоянно се отделя повишено количество мукоза на храчките (прозрачна, без мирис). По време на периоди на обостряне храчката е мукопурулентна или гнойна - мътна, по-гъста, вероятно жълтеникава или зеленикава, с неприятна миризма.
Ако хроничният бронхит продължава дълго време, бронхиалните тръби се стесняват и позволяват да преминава по-малко въздух, периодично има пристъпи на задух с нарушение на издишването (до задушаване), настъпва качествено нов стадий на заболяването - хронично обструктивно белодробно заболяване (ХОББ).
Преди това се наричаше хроничен обструктивен бронхит, но новото име по-точно отразява същността на заболяването - страдат не само бронхите, но и белите дробове (до развитието на емфизем). В резултат на това по-малко кислород навлиза в кръвта и следователно към цялото тяло - развива се дихателна недостатъчност.
Симптоми при хроничен бронхит
Може да се говори за хроничната форма на бронхит, когато кашлицата на пациента се наблюдава повече от три месеца. Поради тази причина основният симптом тук е постоянна кашлица с отделяне на голямо количество слуз, обикновено сутрин.
Кашлицата при хронична форма на заболяването е дълбока и глуха. Температурата рядко се повишава. Обострянето на заболяването обикновено се свързва с хипотермия или остра респираторна инфекция.
Задух - типичните случаи на хроничен бронхит без бронхиална обструкция не са придружени от задух. За появата си възпалителният процес трябва или да бъде много активен и прогресивно да се засилва, или да отнеме много време (десетки години). Такива пациенти дори не могат ясно да отбележат времето, когато са се разболели.
Храчки - в началните етапи на хроничния бронхит, както и при ремисия за дълъг период, тяхното количество може да бъде оскъдно. В този случай представляват лигавичен секрет в края на пристъп на кашлица. Цветът му може да бъде от безцветен прозрачен до телесен или черен (за миньори). Всичко зависи от причината за заболяването.
Хрипове - ако в лумена на бронха от всякакъв калибър има храчка, това усложнява въздушния поток. В резултат на това възниква въздушна турбулентност, която се проявява с хрипове. Според характеристиките на този симптом, е възможно предварително да се определи кои бронхи участват във възпалителния процес и естеството на протичането му.
Хемоптиза (кръв в храчките) - не типична проява на хроничен бронхит. Тя може да се появи само при дълъг ход на това заболяването и винаги говори за неговото прогресиране или сериозни усложнения.
Астматичен синдром - характерен е само за хроничен бронхит с наличие на бронхиална обструкция. Астматичен синдром под формата на пристъпи на задух и усещане за липса на въздух с трудно издишване, може да се появи по всяко време на заболяването.
Всичко зависи от отзивчивостта на бронхите на пациента към факторите на околната среда (тютюнев дим, прах в стаята, спадане на температурата на въздуха). С течение на времето подобни пристъпи на кашлица започват да се появяват не само сутрин, но и през нощта и през целия ден.
Типичните за цианоза случаи на неусложнен хроничен бронхит не водят до промяна в цвета на кожата (посиняване, почервеняване). Но обструктивните му форми, придружени от добавяне на дихателна недостатъчност, почти винаги причиняват цианоза, рязко намалява оксигенацията на кръвта. Такава кръв не е в състояние да осигури нормални метаболитни процеси в тъканите, което води до тяхната хипоксия. На практика това се проявява чрез цианоза.
Диагностика на хроничен бронхит
Диагнозата хроничен бронхит се поставя от общопрактикуващ лекар или пулмолог след поне две години проследяване. За да не се обърка хроничният бронхит с астма, бронхиектазии и др., лекарят може да предпише рентгенова снимка на гръдния кош, общи и биохимични кръвни изследвания, тест за храчки с бактериологична култура и тест за чувствителност към антибиотици, изследване на функцията на външно дишане, бронхоскопия.
Когато изследвате функцията на дишането, вдишвате въздух в специално устройство, което определя обема на белите дробове и редица други параметри.
Бронхоскопията е ендоскопско изследване. Тънка тръба с камера и инструменти въвежда в дихателните пътища и бронхите се изследват отвътре. Тази процедура не е много приятна, но се провежда бързо и под местна упойка. Много е важно, тъй като хроничният бронхит може да предразположи към появата на запушване на бронха и други усложнения, които трябва да бъдат идентифицирани възможно най-рано. Освен това по време на бронхоскопия могат да се извършват различни манипулации - биопсии, изсмукване на вискозна храчка, въвеждане на лекарства и др.
Лечение на хроничен бронхит
Лечението на хроничния бронхит започва в ранните етапи и се провежда за дълго време - както по време на обостряне, така и по време на изчезването на симптомите на заболяването.
По време на обостряне на хроничен бронхит, лекарят предписва антибиотици, отхрачващи и противовъзпалителни лекарства, лекарства за повишаване на имунитета.
Възможно е да се проведе терапевтична бронхоскопия (бронхоалвеоларна промивка). В този случай в дихателните пътища се вкарва тръба и бронхите се измиват с различни разтвори и лекарства за намаляване на възпалението и количеството на слуз.
Използват се и специална дихателна гимнастика, физиотерапевтично лечение (вдишване, електрически процедури).
Редовното вдишване на антихолинергични лекарства се използва за намаляване на производството на слуз и стесняване на бронхите. Това ви позволява да подобрите състоянието на лигавицата, да намалите броя на обострянията, значително да забавите или напълно да избегнете развитието на дихателна недостатъчност.
Често се назначава санаториално лечение, като най-известният български курорт при белодробни проблеми е гр. Сандански. Освен качествата на въздуха в мястото на санаториума се използват различни физиотерапевтични процедури и лечебни упражнения.
Ако причината за хроничния бронхит е тютюнопушенето, пушенето, други опасни вещества, тогава ефектът от лечението е възможен само след изключване на ефектите им върху организма
Превенция при хроничен бронхит
Превенцията при хроничен бронхит осигурява на първо място здравословен начин на живот (отказване от тютюнопушене, закаляване на тялото, физически упражнения), премахване на огнища на хронични инфекции, избягване на струпване на хора по време на грипни епидемии, носене на маска.
При вече съществуващ хроничен бронхит е необходимо да се избягва хипотермия, своевременно да се лекуват инфекции на горните дихателни пътища.
